人参卫生丸的功效与作用

医圣张仲景的一部《伤寒论》，在中医学史上具有着划时代的意义，不仅总结了前人的医学成就和丰富的实践经验，更有张仲景自己的临床经验，理法方药，面面俱到，为后世留下了宝贵的经验财富。说起方药，便不得不说一说出自该书的乌梅丸了，想知道乌梅丸的“底细”？不妨跟着我一起来看看咯！

先分享1个治疗案例：孙某，男，26岁，研究生。总觉疲乏无力，精力不足，眼睑僵动，便溏。脉弦缓无力。舌嫩红，苔少。

此肝阳虚，予 乌梅丸 加减：

乌梅 ，细辛，干姜，黄连，当归，生黄芪，川椒，桂枝，党参，炮附子（先煎），黄柏

4剂而倦怠除，精神振作。

【按】 疲乏无力，精力不足，这类病证颇多，尤其脑力劳动者，冥思苦读，伏案少动，久之易感疲乏无力，精力不济，现称之为亚 健康 状态。因此，研究此类病证的治疗，颇有意义，中医对此有较大优势。

此类病证，一般多用补益和化湿两法。脉证表现符合气虚证，故多以 补中益气汤、归脾汤、人参养荣丸、十全大补丸、参茸卫生丸 等治之；亦有因湿阻，清阳不能实四肢而现此证，多以升阳除湿法治之，方用 升阳除湿汤、藿朴夏苓汤、升阳益胃汤、甘露消毒饮 等治之。 然从肝论治者鲜见。

肝为罢极之本。罢，义同疲。罢极，即劳困、倦怠、乏力的意思。吴昆云：“动作劳甚，谓之罢极。肝主筋，筋主运动，故为罢极之本。”阳主动，阳气旺，则轻捷矫健。肝应春，主春生之气，肝之少阳之气升，则脾之清阳升，全身气机调畅，方有春生、夏长、秋收、冬藏。若肝阳馁弱，则懈惰嗜卧，疲乏无力，精力不济。

何以知为肝之阳馁弱？以脉弦无力。弦为肝脉。脉乃血脉，必血以充盈，气以鼓荡，脉方调畅，徐缓悠扬。肝为阴尽阳生之脏，阳气始萌而未盛，若气运至而不及，或六淫七情戕伐阳气，易致肝寒气馁，脉弦无力而懈惰。据此脉，当知为肝之阳气不足。肝之阳乏馁弱，必表现一派虚寒之象。

方名叫乌梅丸，乌梅是主药，性平，味极其酸，入肝经，养肝阴，最善敛降肝经的虚风虚火，以养为泄。用苦酒（醋）浸泡乌梅取肉，醋味之酸，有加强乌梅养肝息风、敛降风火的作用。乌梅放在米下蒸熟，能吸收米气以养胃。

蜂蜜为丸，既能养脾胃，还能缓肝之急。乌梅丸中辛燥之药太多了，容易伤脾胃，易燥伤肝的阴血，味道苦辣酸太过，用蜜丸就能避免以上诸多弊端。

肝经风火上冲，症见 “消渴、气上撞心、心中疼热”，上热较重，故重用黄连以泻上焦之火。肝经的风火，为外邪激发后，常挟下焦的相火上冲，故加黄柏以泻上冲之相火，引火而归原，使其安于下焦。

黄芩专泻肝胆之实火，且太过苦寒，一不利于脾肾虚寒者，二也不适于肝经的虚火之证。所以对于厥阴病的虚火证，不宜用黄芩。黄连和黄柏虽然也苦寒，清热燥湿止泻，却不像黄芩那样大苦大寒，故可与附子干姜等配合，用于脾肾阳虚兼肝经风火之证者。

外感厥阴病，因为还有脾肾虚寒之证，故用人参配干姜、蜀椒温补脾胃；用附子温补肾阳；用蜀椒温中散寒之外，还能杀蛔虫。如此合而温补脾肾之阳。

厥阴经风火内郁，一是因肝阴亏虚，虚风虚火易于妄动，故重用乌梅、醋、当归，滋阴养血，敛降风火；二是因有风寒之邪郁遏肝气所致，故用桂枝、细辛，辛温透散风寒之邪，“火郁发之”，故有 疏肝解郁 的作用。

本案以 乌梅丸 治之，意在强肝助阳，以使春升之气得以升发，加黄芪者益肝气。余临床用此方治罢极者，疗效颇为满意。

肝具广泛功能，故肝失舒启、敷和之性，则必然影响上述各项功能，产生广泛病变。而厥阴篇中只限于肝阳馁弱而产生的寒热错杂之病变，实为肝病的一小部分，并非肝病之全部。如肝热生风，内窜心包，下汲肾水，入营入血及真阴耗竭等，皆未论及。温病补其不足，实为仲景之功臣。凡肝阳馁弱寒热错杂而产生的上述各项功能失常，皆可用乌梅丸为主治之，因而大大扩展了乌梅丸的应用范围。