儿童清肺丸的功效与作用

　　中成药有服用方便、易于携带、节省药材、口感易于接受等诸多优点，了解其组方、来源及功用是正确使用中成药的保障，更是灵活、扩展使用的前提。目前中成药组方来源有古方、验方、科研组方等几种情况。经方是方剂之祖，配伍精当，有诸多源于经方的中成药可供临床选用。其中有的是原方原量，有的原方化裁，本文据其成分、药名与原方的关系，将源于经方的中成药分为以下三种类型。
　　一是忠实于原方成分和比例，原方原名，其功用、主治一目了然。
　　如桂枝颗粒（桂枝汤）、葛根汤颗粒（片）（葛根汤）、小青龙颗粒（小青龙汤）、五苓胶囊（片）（五苓散）、茵陈五苓丸（茵陈五苓散）、麻仁丸（胶囊）（麻子仁丸）、小柴胡丸（颗粒、胶囊、片）、桂枝茯苓丸（胶囊、片）、理中丸、葛根芩连丸(颗粒、胶囊、片、口服液)、炙甘草合剂、小建中颗粒（胶囊、片）、黄芪建中丸、大黄?虫丸、鳖甲煎丸、薯蓣丸等。
　　二是忠实于原方成分和比例，但方名有变，如果了解了其组方渊源，功效和主治则豁然明了。
　　如麻杏止咳片是麻杏石甘汤原方，辛凉宣泄，清肺平喘。用于外感风热或风寒郁而化热，热壅于肺。咳嗽气急，口渴，鼻煽，高热不退，舌红苔白或黄，脉滑数。桂芍镇痫片是柴胡桂枝汤原方，功能和营卫，清肝胆，用于治疗各种发作类型的癫痫。寒喘丸即射干麻黄汤，止咳定喘，发散风寒。用于咳嗽痰盛，哮喘不止，咽喉不利，夜卧不宁。黄芪健胃膏即黄芪建中汤，补气温中，缓急止痛。用于脾胃虚寒，腹痛拘急，心悸自汗，并用于胃、十二脂溃疡，胃肠功能紊乱。一清胶囊和三 *** 是大黄黄芩黄连泻心汤原方，清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、尿黄便赤。归羊冲剂即当归生姜羊肉汤的药物，补养气血，温中散寒，用于久病体虚，产后虚寒腹痛，气血亏损。健肝乐颗粒即芍药甘草汤，养血护肝，解毒止痛，有降低转氨酶，消退黄疸以及改善各类肝炎临床症状的作用，用于治疗急慢性病毒性肝炎等。
　　三是在原方的基础上作了化裁，仍用原名或更用新名，这类中成药要注意辨其名实，才能在临床上正确应用。
　　用于小儿的几种清肺止咳口服液均以麻杏石甘汤为基本方，成分相近，功用类似：小儿咳喘灵口服液是麻杏石甘汤加银花、板蓝根、瓜蒌等，宣肺止咳、清热祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽；儿童清肺口服液是北京宣武区四愿堂儿童清肺丸改进，麻杏石甘汤合黄芩、半夏、瓜蒌皮、桑白皮、板蓝根、浙贝等，宣肺止咳，化痰作用更强；小儿清热止咳口服液是麻杏石甘汤合黄芩、板蓝根、北豆根，宣肺止咳，兼有利咽的作用；而小儿肺热咳喘口服液是麻杏石甘汤合白虎汤加现代经典方剂双黄连（双花、黄芩、连翘），再加鱼腥草、板蓝根、麦冬等，从组方来看，其清热解毒、宣肺化痰之力盛，用于热邪犯于肺卫所致咳、喘、痰、热等症，适于治疗儿童感冒、肺热、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等病症。
　　表虚感冒颗粒即桂枝加葛根汤加杏仁，散风解肌，和营退热，用于外感风寒表虚证的感冒，症见发热恶风，有汗，头痛项强，咳嗽痰白，鼻鸣干呕，苔薄白，脉缓。
　　感冒疏风颗粒（胶囊、片），是麻桂各半汤加防风、紫苏叶、独活、桔梗、炒谷芽等，辛温解表，宣肺和中，用于风寒感冒，发热咳嗽，头痛怕冷，鼻流清涕，骨节酸痛，四肢疲倦。
　　桂龙咳喘宁胶囊是桂枝加龙骨牡蛎汤合小陷胸汤药物再加杏仁，功能止咳化痰，降气平喘，用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症；急、慢性支气管炎见上述证候者。
　　茵栀黄胶囊（片、口服液、注射液）是茵陈蒿汤去大黄加黄芩、银花，清热解毒，利湿退黄，用于湿热毒邪内蕴所致急、慢性肝炎；黄栀花口服液则是茵陈蒿汤去茵陈，加黄芩、银花组成，清泻并举，用于外感热证，症见发热、头痛、咽赤肿痛、心烦、口渴、大便干结、小便短赤等。
　　宁神灵颗粒是国医大师张琪研制的头痛类非处方药，是柴胡加龙骨牡蛎汤去人参、茯苓、铅丹而成，具有疏肝开郁，镇惊安神的作用，用治头昏头痛，心烦易怒，心悸不宁，胸闷少气，少寐多梦等症。
　　少阳感冒颗粒是小柴胡汤加青蒿，作用扶正解表，清热和中，用于寒热往来，口苦咽干，头晕目眩，不思饮食，心烦恶心；而柴黄颗粒则是取方中柴胡和黄芩两药，清热解毒，用于上呼吸道感染，感冒发热。
　　麻仁滋脾丸是麻子仁丸加当归、郁李仁，原方用治脾约，故名滋脾丸，润肠泄热，行气通便，用于虚人及老人肠燥便秘，习惯性便秘，产后便秘，痔疮术后便秘属于胃肠燥热，大便干结，小便频数者。
　　金匮肾气丸本是源于《金匮要略》的肾气丸，由干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、炮附子八味药组成，温肾化气，用于肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖，尺脉沉细，及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄等。而市售金匮肾气丸是由在原肾气丸八味药基础上加牛膝、车前子等由十味药组成，较原方利水作用增强；桂附地黄丸则是源于《太平惠民和剂局方》「八味丸」，将肾气丸中干地黄改为熟地黄，将桂枝改为肉桂，功用温补肾阳，用于肾阳不足，腰膝酸冷，小便不利或反多，痰饮喘咳等；济生肾气丸是《济生方》中肾气丸，是桂附地黄丸加车前子、牛膝等利水药，温补肾阳，行水消肿。所以《金匮要略》原本的肾气丸没有成药可用。

支原体咳嗽吃儿童清肺丸不行。
支原体感染引起的咳嗽，需要使用特定的抗生素进行治疗，大环内酯类药物或喹诺酮类药物，这些抗生素能够针对性地杀灭支原体内的细菌，从而缓解咳嗽症状。
儿童清肺丸主要成分包括麻黄、甘草、杏仁等，具有宣肺散寒、化痰止咳的功效，不适用于支原体感染引起的咳嗽，支原体感染引起的咳嗽，使用抗生素进行治疗是首选，而非依赖单一的中成药。

（1）止嗽定喘丸。即麻黄杏仁甘草石膏汤的新型制剂。

（2）儿童清肺丸。本方是治疗小儿外感时邪、内夹痰热壅肺的新型丸剂。方中用麻黄、苏叶、细辛、薄荷发散风寒，宣通肺气；前胡、橘红、浙贝、瓜蒌皮、法夏、杷叶、杏仁、白前止咳祛痰；苏子、桑白皮、葶苈子泻肺平喘；生石膏、黄芩、花粉、板蓝根清肺保津；甘草调和诸药。全方共奏外散风寒、内清痰热之功。临床应用本方的指征为：发热恶寒，咳嗽痰多，舌苔白腻，脉浮数等。

（3）风寒表虚感冒冲剂合泻白丸。风寒表虚感冒冲剂用于感受风寒不甚，症见发热恶风（寒），汗出，脉浮，苔白等。泻白丸是泻肺清热剂，方中地骨皮甘淡而寒，清泻肺中伏火；桑白皮甘寒略苦，清泄之中保护肺阴；粳米、甘草和中清肺，并能缓急。四药合用，泻肺清热，止咳化痰，多用于因肺热而致的咳嗽气喘、痰黄而稠、脉数、舌红等症。用风寒表虚感冒冲剂送服泻白丸，可收外散风寒、内清肺热之效。

（4）麻黄止嗽丸合秋梨膏。麻黄止嗽丸是解表宣肺、止咳化痰的方剂，可用于外感风寒所致的咳嗽、哮喘、恶寒、头痛等症。秋梨膏具有清肺化痰、养阴生津之功。两药合用，共奏散外寒清肺热之功效。临证可据表寒肺热之轻重，酌情选择用量。

（5）小儿肺热咳喘冲剂。本冲剂由麻杏石甘汤加入大队清热药组成。方用麻黄、杏仁、甘草、生石膏泄热平喘；知母、麦冬滋阴清热润肺；金银花、连翘、板蓝根、黄芩、鱼腥草清热解毒。全方具有清热解毒宣肺、止咳祛痰平喘的作用。适用于表寒轻肺热重的证候，症如发热汗出，口渴欲饮，呼吸气促，喘憋鼻煽，烦躁不安，便干尿黄，舌红脉数等。

（6）小儿麻甘冲剂。本冲剂亦是由麻杏甘石汤加味而成。方内除麻杏甘石四味外，尚有黄芩清肺热，桑白皮泄肺平喘，紫苏子降气祛痰，地骨皮清热敛汗。诸味合用，共奏解表、清热、止咳、平喘的功效。凡小儿素蕴肺热、外受风寒，以发热汗出、咳喘烦躁为主症者，可用本方加冰糖冲服。

2019执业药师《中药学专业知识二》每日冲刺

最佳选择题

1. 一捻金的功能是

A.消食化滞，泻火通便 B.消食导滞，祛痰通便

C.消食化滞，健脾和胃 D.健脾和胃，消食化滞

E.健胃消积，驱虫

2. 用于脾胃气虚所致的疳证的药物是

A.小儿消食片 B.小儿化食丸

C.一捻金 D.健脾消食丸

E.肥儿丸

3. 下列关于肥儿丸叙述错误的是

A.健胃消积 B.驱虫

C.用于脾虚气弱者 D.一般服药不超过三日

E.用于小儿消化不良

4. 小儿化食丸除消食化滞外，还能

A.泻火通便 B.祛痰通便

C.健脾和胃 D.清热解毒

E.驱虫

5. 用于小儿风寒外束、肺经痰热所致的面赤身热、咳嗽气促、痰多黏稠、咽痛声哑的是

A.健脾消食丸 B.小儿咽扁颗粒

C.小儿化毒散 D.小儿退热口服液

E.儿童清肺丸

6. 下列关于牛黄抱龙丸说法错误的是

A.慢惊剂 B.清热镇惊，祛风化痰

C.用于小儿风痰壅盛所致的惊风 D.慢惊风或阴虚火旺致虚风内动者慎用

E.因其含朱砂、雄黄，故不宜过量或久用

7. 下列关于龙牡壮骨颗粒说法错误的是

A.滋补肝肾，明目 B.实热证者慎用

C.益气养阴剂 D.适用于脾胃气虚的小儿发育迟缓证

E.为中西药制剂

8. 儿感清口服液除能清热解表外，还能

A.止咳化痰 B.宣肺化痰

C.泻火利咽 D.活血消肿

E.止咳平喘

9. 虚火乳蛾、喉痹者慎用的是

A.解肌宁嗽丸 B.儿感清口服液

C.小儿泻速停颗粒 D.小儿咽扁颗粒

E.小儿热速清口服液

10. 可用于小儿外感风寒、痰浊阻肺所致的小儿感冒发热、咳嗽痰多的药物是

A.小儿热速清口服液 B.儿感清口服液

C.小儿咽扁颗粒 D.小儿化毒散

E.解肌宁嗽丸

11. 小儿久咳、汗出、体虚者忌用的药是

A.清宣止咳颗粒 B.儿童清肺口服液

C.解肌宁嗽丸 D.小儿热速清口服液

E.小儿咳喘灵颗粒

12. 小儿化毒散的功能是

A.清热利咽，解毒止痛 B.清热解毒，活血消肿

C.清热解毒，缓急止痛 D.清热解毒，止咳平喘

E.清热解毒，泻火利咽

13. 儿科健脾止泻剂除能健脾益气、渗湿止泻外，还能

A.清热利湿 B.消食化滞

C.祛痰通便 D.健胃消积

E.养胃消食

14. 脾虚泄泻儿童慎用的是

A.启脾丸 B.小儿化食丸

C.一捻金 D.小儿消食片

E.龙牡壮骨颗粒

15. 止泻灵颗粒除能渗湿止泻外，还能

A.清热利湿 B.健脾养胃

C.健脾益气 D.健胃消积

E.养胃消食

16. 健脾消食丸除能健脾、消食外，又能

A.润肠通便 B.杀虫止痛

C.和胃，化滞 D.行气，利水

E.祛痰，通便

17. 既能消食导滞，又能祛痰通便的药物是

A.小儿化食丸 B.小儿消食片

C.肥儿丸 D.健脾消食丸

E.一捻金

18. 虚寒泄泻者不宜使用的是

A.小儿泻速停颗粒 B.止泻灵颗粒

C.健脾康儿片 D.一捻金

E.小儿消食片

19. 既健胃消积，又驱虫的中成药是

A.一捻金 B.健脾消食丸

C.肥儿丸 D.小儿化食丸

E.小儿消食片

20. 鹭鸶咯丸的功能是

A.宣肺化痰止咳 B.解表化痰止咳

C.疏风清热止咳 D.宣肺清热止咳

E.解表化痰平喘

21. 既强筋壮骨，又和胃健脾的中成药是

A.龙牡壮骨颗粒 B.小儿化食丸

C.肥儿丸 D.小儿消食片

E.健脾消食丸

22. 应慎用龙牡壮骨颗粒的是

A.小儿脾虚证 B.小儿实热证

C.小儿体弱多汗 D.小儿夜惊不宁

E.小儿食欲不振

23. 可用于小儿风痰壅盛所致惊风的药物是

A.牛黄上清丸 B.琥珀抱龙丸

C.万氏牛黄清心丸 D.牛黄醒消丸

E.牛黄抱龙丸

24. 琥珀抱龙丸的功能为

A.清热化痰，镇静安神 B.清热镇惊，祛风化痰

C.清热镇惊，化痰平喘 D.清热止咳，镇静安神

E.化痰止嗽，清热镇惊

25. 小儿泻速停颗粒的主治是

A.脾虚泄泻 B.食积泄泻

C.湿热泄泻 D.寒湿泄泻

E.五更泄泻

【参考答案及解析】

1【答案】B。解析：一捻金的功能是消食导滞，祛痰通便，用于脾胃不和、痰食阻滞所致的积滞。

2【答案】D。解析：考查健脾消食丸具有健脾和胃、消食化滞的功能，用于小儿脾胃气虚所致的疳证，而脾胃虚弱无积滞者慎用。

3【答案】C。解析：考查肥儿丸具有健胃消积，驱虫的功能，但脾虚气弱者慎用。

4【答案】A。解析：本题考查小儿化食丸消食化滞、通便泻火之功。

5【答案】E。解析：考查对儿科用药儿童清肺丸的功能主治的掌握。儿童清肺丸具有清肺、解表、化痰、止嗽的功效，用于小儿风寒外束、肺经痰热所致的面赤身热、咳嗽气促、痰多黏稠、咽痛声哑等症。

6【答案】A。解析：考查对儿科用药牛黄抱龙丸功能主治，注意事项以及组方特点的掌握。牛黄抱龙丸属于治急惊剂。

7【答案】A。解析：龙牡壮骨颗粒为中西药制剂，具有强筋壮骨、和胃健脾的功效，治疗和预防小儿佝偻病、软骨病;对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓也有治疗作用，实热证者慎用。

8【答案】B。解析：本题考查常用中成药儿感清口服液的功能。儿感清口服液的功能是解表清热，宣肺化痰。

9【答案】D。解析：本题考查常用中成药小儿咽扁颗粒的注意事项。小儿咽扁颗粒注意事项为：虚火乳蛾、喉痹者慎用，服药期间忌食生冷、辛辣、油腻食物。

10【答案】E。解析：本题考查儿科常用中成药的主治。小儿热速清口服液和儿感清口服液均为疏散风热剂，可用于小儿外感风热所致的感冒;小儿咽扁颗粒和小儿化毒散均为清热解毒剂，主要用于里内热毒炽盛的小儿咽痛、口疮等;解肌宁嗽丸为发散风寒剂，可用于小儿外感风寒、痰浊阻肺所致的小儿感冒发热、咳嗽痰多。

11【答案】B。解析：本题考查儿科常用中成药的使用注意事项。儿童清肺口服液使用注意事项有小儿痰热咳嗽、阴虚燥咳、体弱久嗽者忌用;清宣止咳颗粒为糖尿病患儿禁服及脾虚易腹泻者慎服;解肌宁嗽丸为痰热咳嗽者慎用;小儿热速清口服液为风寒感冒或脾虚、大便稀薄者慎用;小儿咳喘灵颗粒则为风寒感冒、阴虚肺热喘咳者不宜用。

12【答案】B。解析：本题考查常用中成药小儿化毒散的功能。小儿化毒散的功能是清热解毒，活血消肿。

13【答案】E。解析：本题考查常用儿科健脾止泻剂的功能。儿科健脾止泻剂的功能是健脾益气，养胃消食，渗湿止泻。

14【答案】D。解析：本题考查儿科用中成药的使用注意事项。启脾丸的使用注意事项有湿热泄泻不宜使用，伴感冒发热、表证未解者慎用;小儿化食丸的使用注意事项有脾虚食积者慎用;一捻金的使用注意事项有脾胃虚弱，内无痰食积滞者慎用;小儿消食片的使用注意事项有脾胃虚弱，脾虚泄泻者应慎用或不用，内无积滞者不宜用;龙牡壮骨颗粒的使用注意事项有实热证者慎用。

15【答案】C。解析：本题考查常用中成药止泻灵颗粒的功能。止泻灵颗粒的功能是健脾益气，渗湿止泻。

16【答案】C。解析：本题考查常用中成药健脾消食丸的功能。健脾消食丸的功能是健脾，和胃，消食，化滞。

17【答案】E。解析：本题考查常用中成药一捻金的功能。一捻金的功能是消食导滞，祛痰通便。

18【答案】A。解析：本题考查儿科常用中成药的使用注意事项。止泻灵颗粒和健脾康儿片使用注意事项为湿热泄泻者慎用;一捻金和小儿消食片的使用注意事项均为脾胃虚弱，内无痰食积滞者慎用;小儿泻速停颗粒的使用注意事项为虚寒泄泻者不宜使用。

19【答案】C。解析：本题考查常用中成药肥儿丸的功能。肥儿丸的功能是健胃消积，驱虫。

20【答案】A。解析：本题考查常用中成药鹭鸶咯丸的功能。鹭鸶咯丸的功能是宣肺，化痰，止咳。

21【答案】A。解析：本题考查儿科常用中成药的功能。龙牡壮骨颗粒的功能为强筋壮骨，和胃健脾;小儿化食丸的功能为消食化滞，泻火通便;肥儿丸的功能为健胃消积，驱虫;小儿消食片的功能为消食化滞，健脾和胃;健脾消食丸的功能为健脾，和胃，消食，化滞。

22【答案】B。解析：本题考查儿科常用中成药龙牡壮骨颗粒的使用注意事项。龙牡壮骨颗粒的使用注意事项为有实热证者慎用，故应选B。

23【答案】E。解析：本题考查常用中成药牛黄抱龙丸的主治。牛黄抱龙丸主治小儿风痰壅盛所致的惊风，症见高热神昏、惊风抽搐。

24【答案】A。解析：本题考查常用中成药琥珀抱龙丸的功能。琥珀抱龙丸的功能是清热化痰，镇静安神。

25【答案】C。解析：本题考查常用中成药小儿泻速停颗粒的主治。小儿泻速停颗粒主治小儿湿热蕴结大肠所致的泄泻，症见大便稀薄如水样、腹痛、纳差;小儿秋季腹泻及迁延性、慢性腹泻见上述证候者。

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