三七冠心宁合剂的功效与作用

硝酸甘油对缓解心绞痛运用较多。
舌下含有硝酸甘油片如有效，心绞痛应于1～2分钟内缓解
速效救心丸也可以选用。

治疗
（一）发作时的治疗
1.休息 发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。

2.药物治疗 较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。

⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片剂，置于舌下含化，使迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对约92%的病人有效，其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病，也可能所含的药物已失效或未溶解，如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低，停用10天以上，可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降，因此第一次用药时，病人宜取平卧位，必要时吸氧。

⑵二硝酸异山梨醇（isosorbidedinitrate，消心痛）：可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。或用喷雾剂喷入口腔，每次1.25mg，1分钟见效。

⑶亚硝酸异戊酯（anylnitrite）：为极易气化的液体，盛于小安瓿内，每安瓿0.2ml，用时以手帕包裹敲碎，立即盖于鼻部吸入。作用快而短，约10～15秒内开始，几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同，其降低血压的作用更明显，宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯（octylnitrite）。

在应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。

（二）缓解期的治疗 宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食，特别是一次进食不应过饱；禁绝烟酒。调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。在初次发作（初发型）或发作加多、加重（恶化型），或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等，疑为心肌梗塞前奏的病人，应予休息一段时间。

使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。1.硝酸酯制剂

⑴硝酸异山梨醇：口服二硝酸异山利醇3次/d，每次5～10mg；服后半小时起作用，持续3～5小时。单硝酸异山梨醇（isosorbidemononitrate）20mg，2次/d。

⑵四硝酸戊四醇酯（pentaerythritoltetranitrate）：口服3～4次/d，每次10～30mg；服后1～1?小时起作用，持续4～5小时。

⑶长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放，口服后半小时起作用，持续可达8～12小时，可每8小时服1次，每次2.5mg。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂（含5～10mg）涂或贴在胸前或上壁皮肤，作用可能维持12～24h。

2.β受体阻滞剂（β阻滞剂）具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛的发作。此外，还减低运动时血流动力的反应，使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少；使不缺血的心肌区小动脉（阻力血管）缩小，从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环（输送血管）流入缺血区。用量要大。不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加，这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用。常用制剂有：①普萘洛尔（propranolol）3～4次/d，每次10mg，逐步增加剂量，用到100～200mg/d。②氧烯洛尔（oxprenolol）3次/d，每次20～40mg。③阿普洛尔（alprenolol）3次/d，每次25～50mg。④吲哚洛尔（pindolol）3次/d，每次5mg，逐步增至60mg/d。⑤索他洛尔（sotalol）3次/d，每次20mg，逐步增至每日240mg。⑥美托洛尔（metoprolol）50～100mg2次/d。⑦阿替洛尔（atenolol），25～75mg2次/d。⑧醋丁洛尔（acebutolol）200～400mg/d。⑨纳多洛尔（nadolol）40～80mg1次/d等。

β阻滞剂可与硝酸酯合用，但要注意：①β阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意减小，以免引起体位性血压等不良反应；②停用β阻滞剂时应逐步减量，如突然停用诱发心肌梗塞的可能；③心功能不全，支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。其减慢心律的副作用，限制了剂量的加大。

3.钙通道阻滞剂本类药物抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血液粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。常用制剂有：①维拉帕米（verapamil）80～120mg3次/d，缓释剂240～480mg1次/d不良作用有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等。②硝苯地平（nifedipine）10～20mg3次/d，亦可舌下含用；缓释剂30～80mg1次/d不良作用有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等。③地尔硫卓（diltiazem）30～90mg3次/d，缓释剂90～360mg1次/d。不良作用有头痛、头晕、失眠等。新的制剂有尼卡地平（nicardipine）10～20mg3次/d，尼索地平（nisoldipine）20mg2次/d，氨氯地平（amlodipine）5～10mg1次/d，非洛地平（felodipine）5～20mg1次/d，苄普地尔（bepridil）200～400mg1次/d等。

治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。本类药可与硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可与β阻滞剂同服，但维拉帕米和地尔硫卓与β阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服，以免发生冠状动脉痉挛。

4.冠状动脉扩张剂能扩张冠状动脉的血管扩张剂，从理论上说将能增加冠状动脉的血流，改善心肌的血供，缓解心绞痛。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂，有些血管扩张剂如双嘧达莫，可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著，减少侧支循环的血流量，引起所谓“冠状动脉窃血”，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而更减少，因而不再用于治疗心绞痛。目前仍用的有：①吗多明（molsidomine）1～2mg2～3次/d，不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等。②胺碘酮（amiodarone）100～200mg3次/d，也用于治疗快速心律失常，不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等。③乙氧黄酮（efloxate）30～60mg2～3次/d。④卡波罗孟（carbocromen）75～150mg3次/d。⑤奥昔非君（oxyfedrine）8～16mg3～4次/d。⑥氨茶碱100～200mg3～4次/d。⑦罂粟碱30～60mg3次/d等。
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心胃丹可以治疗胃病，比较适合。斯达舒也可选用。

先说答案：三七在降血压、血脂、血糖方面，并没有明确的功效，但对于有胸痹型心血管疾病的情况下，服用三七，会有一定的健康获益。

这几年来，在中药保健行业里，“三七粉”不能不说是一个奇迹，连续多年来，三七粉都在全国的中药保健品销售数据中名列前茅，一方面，三七是一个很好的中药，确实对于某些心血管疾病患者，具有活血理血的妙用，服用确实具有一定的健康获益，另一方面，也与因为商业利益的趋势，导致过度的夸大的宣传、炒作有很大的关系。因此，对于三七粉，我们还是要辩证地来看待，一方面要对症应用，另一方面不要相信各种被“神化”的过度宣传，理性用药。

对于高血压、高血脂和糖尿病问题的朋友来说，要不要服用三七粉呢？真的作用不大，三七的用药历史并不久远，而最早是应用于金创外伤的止血药物，和跌打损伤的活血药物来应用的，随着用药的不断发展，三七对于血液不畅的心脑血管疾病患者，如血瘀型冠心病心绞痛、缺血性的脑血管病等方面，三七都逐渐成了常用的药用成分。

但是对于三高的控制方面，三七并不具备良好的功效和疗效，由于三七中的总皂苷有一定的舒张冠状动脉血管，改善心肌缺血的作用，在这种情况下，由于冠脉的舒张，或许会对血压的控制有一定的作用，但相比于有着明确降压作用的临床上常规使用的降压药，如氨氯地平，缬沙坦等药物来说，三七的降血压作用，并不那么的明确。

三七也有一定的改善血液粘稠的作用，但其改善血液粘稠的作用，主要通过一定的抵抗血小板凝集的作用来实现，而并非通过降血脂而造成，对于血脂和血糖，三七并没有什么有效的提取成分，有明确的调节血脂血糖的作用，也并没有明确的临床研究数据，证明三七有降血脂，调节血糖的功效。

三七理血化瘀的作用，不仅仅是体现在跌打损伤方面，三七对于血瘀型的心脑血管疾病，也确实有一定的活血化瘀，改善症状，调理身体的作用。对于有血瘀型心绞痛的冠心病患者，服用三七粉，对于心绞痛的缓解有一定的疗效，对于缺血性脑梗塞患者，三七也具有一定的活血作用，服用三七粉，也有一定的辅助治疗作用。

三七在心脑血管疾病的应用，从很多中成药制剂上也可以看得出来，如三七冠心宁，就是三七的提取物制成，对于缓解冠心病心绞痛有很好的效果；而复方丹参滴丸、丹七片等药物，是三七和丹参的组合佩服，也是临床上经常用于缓解冠心病心绞痛的常用中成药物，血塞通的主要成分也是三七总皂苷的提取物，对于改善脑血管瘀阻、中风偏瘫等问题的后遗症，也是常见常用的药物。

因此，对于三七粉这个保健品，它既不是一无是处的假药，也不是包治百病的神药，能够结合自己的身体情况，正确的应用，它就是好药，听信夸大的宣传，把它当成神药，耽误了正常的药物治疗和干预，导致出现大的心脑血管疾病风险，它就是害人的！

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