当归拈痛合剂的功效与作用

2024-01-29 15:15:44

目录1拼音2拈痛汤的别名3处方4功能主治5拈痛汤的用法用量6摘录附：1古籍中的拈痛汤 1拼音

niān tòng tāng

2拈痛汤的别名

当归拈痛汤（《医学发明》卷八）。

3处方

白术4.5克 人参（去芦）苦参（酒炒）升麻（去芦）葛根 苍术各6克 防风（去芦）知母（酒洗）泽泻 猪苓 当归身各9克 炙甘草 黄芩（酒洗）茵陈（酒炒）羌活各15克

4功能主治

治湿热为病，肩背沉重，肢节疼痛，胸膈不利。

5拈痛汤的用法用量

上药哎咀，每服30克，用水600毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时服。

6摘录

《兰室秘藏》卷中

古籍中的拈痛汤 《立斋外科发挥》：[卷三]臀痈(附腿痈并腿痛香港脚)

患附骨疽，肿硬发热，骨痛筋挛，脉数而沉，用当归拈痛汤而愈。一男子腿根近环跳穴患痛彻骨，外皮如故，脉...

《医学纲目》：[卷之二十八·肾膀胱部厥]香港脚顽麻肿痛为痹厥

疾，自永嘉南渡，衣缨士人多有之，亦此意也。当归拈痛汤治湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，兼遍...

《外科理例》：[卷五]臂痈一百十七

一人附骨疽。肿硬发热骨痛筋挛。脉数而沉。用当归拈痛汤而愈。一人腿根近环跳穴痛彻骨。外皮如故。脉数带...

《医学正传》：[卷之四]香港脚

节胜湿为佐，以苦寒泄之。流湿清热为臣，故立当归拈痛汤以治之，其效捷如影响。针经曰∶有道以来，必有道...

《古今医案按》：[卷七]香港脚

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组成：防己、杏仁、滑石、薏苡各15g， 连翘、山栀、半夏(醋炒)、晚蚕砂、赤小豆皮(乃五谷中之赤小豆，味酸肉赤，凉水浸取皮用)各9g。
用法：水八杯，煮取三杯，分温三服。痛甚者加片子姜黄6g，海桐皮9g。
功用：清热祛湿，通络止痛。
主治：湿热痹证。湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，面目萎黄，舌色灰滞。
出处：《温病条辨》 当归拈痛汤与宣痹汤均为治疗湿热痹证之常用方。前者利湿清热而兼能疏风，故适于湿热痹证而兼风湿表证者；后者利湿与清热并重，且能通络止痛，故主治湿热阻于经络之痹证。

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当归拈痛汤，中医方剂名，别名拈痛汤。为祛湿剂，具有利湿清热，疏风止痛之功效。主治湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。临床常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎属湿热内蕴而兼风湿表证者。

基本介绍功用 ：利湿清热，疏风止痛 主治 ：湿热相搏，外受风邪证 分类 ：祛湿剂-清热祛湿剂 出处 ：《医学启源》 歌诀,组成,用量,用法,功用,主治,方义,配伍特点,运用,加减化裁,附注,附方 宣痹汤,化裁方之间的鉴别,重要文献摘要,歌诀当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛人，二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。组成羌活、甘草、茵陈、防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻、升麻、白术、黄芩、葛根、人参、苦参。用量羌活、甘草、茵陈(酒炒)各15g，防风、苍术、当归身、知母(酒洗)、猪苓、泽泻各9g，升麻、白术、黄芩(炒)各3g，葛根、人参、苦参(酒浸)各6g。用法上锉，如麻豆大。每服30g，水二盏半，先以水拌湿，候少时，煎至一盏，去滓温服。待少时，美膳压之。现代用法：水煎服。功用利湿清热，疏风止痛。主治湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。方义本方所治证候乃因湿热内蕴，复感风邪，或风湿化热而致风湿热三邪合而为患者，但以湿邪偏重为其特点。风湿热邪留滞经脉，气血运行不畅，故遍身肢节烦痛；且湿邪偏胜，其性重浊，故肩背沉重；湿热下注，则脚气肿痛、脚膝生疮；舌苔白腻微黄，脉弦数乃湿热内蕴之征。治疗宜以祛湿为主，辅以清热疏风止痛。方中重用羌活、茵陈为君。羌活辛散祛风，苦燥胜湿，且善通痹止痛；茵陈善能清热利湿，《本草拾遗》尚言其能“通关节，去滞热”。两药相合，共成祛湿疏风，清热止痛之功。臣以猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风。分别从除湿、疏风、清热等方面助君药之力。佐以白术、苍术燥湿健脾，以运化水湿邪气；本证湿邪偏胜，所用诸除湿药性多苦燥，易伤及气血阴津，以人参、当归益气养血；知母清热养阴，能防诸苦燥药物伤阴，使祛邪不伤正。使以炙甘草调和诸药。配伍特点发散风湿与利湿清热相配，表里同治；苦燥渗利佐以补气养血，邪正兼顾。运用本方为治疗风湿热痹及湿热脚气属湿邪偏重之常用方。临床套用以肢节沉重肿痛，舌苔白腻微黄，脉数为辨证要点。加减化裁若脚膝肿甚，可加防己、木瓜以祛湿消肿；若身痛甚者，可加姜黄、海桐皮以活血通络止痛。附注附方 宣痹汤组成：防己、杏仁、滑石、薏苡各15g， 连翘、山栀、半夏(醋炒)、晚蚕砂、赤小豆皮(乃五谷中之赤小豆，味酸肉赤，凉水浸取皮用)各9g。 用法：水八杯，煮取三杯，分温三服。痛甚者加片子姜黄6g，海桐皮9g。 功用：清热祛湿，通络止痛。 主治：湿热痹证。湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，面目萎黄，舌色灰滞。 出处：《温病条辨》化裁方之间的鉴别当归拈痛汤与宣痹汤均为治疗湿热痹证之常用方。前者利湿清热而兼能疏风，故适于湿热痹证而兼风湿表证者；后者利湿与清热并重，且能通络止痛，故主治湿热阻于经络之痹证。重要文献摘要1、原书 主治《医学启源》卷下：“治湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身酸疼，下注于胫，肿痛不可忍。” 2、方论选录 汪昂《医方集解·利湿之剂》：“此足太阳、阳明药也。原文曰羌活透关节，防风散风湿为君。升、葛味薄引而上行，苦以发之；白术甘温和平，苍术辛温雄壮，健脾燥湿为臣。湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈，苦寒以泄之，酒炒以为用；血壅不流则为痛，当归辛温以散之；人参、甘草甘温补养正气，使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻甘淡咸平，导其留饮为佐。上下分消其湿，使壅滞得宣通也。”

2024-01-29 14:14:34

由于自己本来有痛风，所以在自学中医的过程中，对治疗痛风及有关疾病的医案及方剂特别关注。其中，自己真正实践的方剂有两个，一个是伤寒论中的甘草附子汤，另一个就是李东桓的当归拈痛汤。

关于甘草附子汤，药材不多，就四味，炮附子、桂枝、白术、甘草。温经散寒，祛风除湿。治风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿 。按照症状来看，基本跟现在的痛风一致。在初学中医时，我也曾经考究了一段时间，究竟甘草附子汤治疗的是否就是以前的痛风呢？但是网上说法多，有的说是，有的又说不尽是。当然，后来自己实践过，在痛风发作的时候喝了两剂，感觉没什么效果。经过这次实践，天真的我以为经方只是针对那个时的证，对现在的人没多大效果。当然后来就啪啪打脸了。

当归拈痛汤，药味很多。这个也是后世诟病李东桓的主要地方，说他用药味太多太杂，当然这个小瑕疵并不能影响他创立的脾胃论对中医的指导贡献。改方剂为祛湿剂，具有利湿清热，疏风止痛之功效。主治湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。临床常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎属湿热内蕴而兼风湿表证者。有部分人认为这个症状就是古时候的痛风，加上记载这个方剂的医案的患者就是肥胖，爱喝酒，脾胃虚弱的典型，这个跟绝大部分痛风患者的特征相吻合。这个我也实践过，对我来说好像有点效果，但是不是很明显，经常要喝两、三剂才有效果，但是并不能完全的止痛，只能缓解。

当然，在看过脾胃论以后，根据相关的调理脾胃的方法，的确让自己身体状况有很大改善，虽然并不能根治痛风，但是发作频率已经降低几个倍数了。这已经让我很满足了。而且，自己脾胃改善后，很多不良的症状都明显改善，大肚子没了，精神好了，不再那么嗜睡，不再暴饮暴食，还有一饿肚子，就手震狂出冷汗的症状也改善了很多。当然还有很多，我这里只是强调一下脾胃为后天之本的重要性。

真正让我啪啪打脸的是听了倪海厦的《人纪》中伤寒论的部分，其中关于甘草附子汤的讲述，他讲到了他临床的细节。刚好碰上了痛风发作，就再按照倪师的教导实践一下咯。结果，一剂下去，效果明显。当然因为喝中药之前我吃了止痛药（这里请大家注意，吃不同的药请中间请间隔至少2小时），所以我以为是止痛药的效果。晚上感觉脚已经明显好很多了，于是再喝一剂，是不是真有效果，明日便知道。结果很惊喜。这个结果在让自己在惊喜之余，也啪啪打脸，让我真正体会到经方的神奇。

希望我真的找到了，可以根治自己痛风的方法。（以上只是本人经验分享，不构成任何用药建议，有病症请大家还是到正规医院就诊）