火把花根片的功效与作用

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治疗措施 1.控制 AS的治疗由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展，仅少数人可进展至完全性关节强直。 AS治疗的目的的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。 ⑴该病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。 ⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；参与所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。 ⑶保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼。 ⑷了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。 2.体疗 体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形；保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等，具体可作以下运动。 ⑴深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。 ⑵颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。 ⑶腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。 ⑷肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最适合的全身运动。 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。 3.物理治疗 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。 4.药物治疗 据Gram和Husby 1992年报道[28]治疗AS的药物可分为三类：①控制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤，现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”（如2007年11月上市的益赛谱——肿瘤坏死因子抗体融合蛋白）。适用于病情活动的AS，伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。临床常用药物如下： （1） 非甾体类抗炎药 （NSAIDs） 有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。①保泰松0.1g每日3次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿、血尿等副作用，故目前一般不主张使用。②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服，为目前常用的首选药物。③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服；布洛芬0.1g，每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口服，小儿每日每公斤体重10～20mg口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，一般首选布洛芬[22]。 （2） 柳氮磺胺吡啶 （sulfasalzine,SSZ） SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS，剂量由0.25g每日3次开始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次维持。药效随服药时间的处长而增加，服药有效率半年为71%，1年为85%，2年为90%。病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象。 （3） 甲氨喋呤 （methotrexate,MTX） 据报道疗效与SSZ相似，小剂量冲击疗法与每周1次，第一周0.5～5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10～15mg维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。 （4） 肾上腺皮质激素 （CS） 一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例，连用3天，获得较长时间的缓解，高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果，但两组间无统计学意义。 （5） 雷公藤多甙 （Trirptrygium wilfordii hook，代号T2） 国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次饭后服用。病情控制后（约3～6月），改用维持量，每日或隔日服5～10ml。以后用雷公藤的半提纯品多甙片（T2）20mg，每日3次口服，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。 （6） 风湿康 风湿康由洋金花、制马钱子、西洋参、淫洋藿等中药组成，每粒胶囊含药0.25g，一般每日8粒，服用3～6月。近期控制病情10.8%，显效40%，好转44.2%，无效5%，总有效率为95%。减痛效果最明显，有效率96.7%；其次改善脊柱前屈、后伸、侧弯运动，经指地试验、扩胸试验和20m步行时间测定，功能障碍改善率为84.2%；在临床症状好转的同时，血沉、C反应蛋白、贫血均有好转，体重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及X线表现治疗前后改变不明显。副作用有口干、眼花、头晕等。副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失，不需处理。 治疗AS的机制，尚不明确，从治疗后病人血清IgA明显下降看，推测此药对体液免疫有抑制作用。 （7） 青藤碱 商品名正清风痛宁。是毛青藤中提取的一种生物碱，具有镇痛、抗炎和免疫作用。正清风痛宁化学结构类似吗啡，但无成瘾性。可抑制肉芽增生，以利关节功能恢复，且有明显的细胞免疫兴奋和减弱体液免疫反应的作用，这种免疫调节作用与皮质类固醇的作用相同。本品可用于治疗类风湿关炎，也可试用于强直性脊柱炎，对有周围关节肿痛的强直性脊柱炎患者效果较佳。具有缓解症状，改善关节功能的作用。 用法与用量：剂量为20mg/次，一日三次，三天后无不良反应，则可增至40mg/次，一日三次，最大剂量不宜超过60mg/次，一日三次。 副作用：该药的不良反应主要为过敏反应，如皮肤搔痒、皮疹等，并可出现白细胞、血小板减少，用药期间宜定期检查血常规、血小板。本品应在医生指导下用药；既往有药物过敏史者、过敏性哮喘或低血压患者慎用；孕妇或哺乳期妇女慎用。 （8） 帕夫林 是白芍总苷胶囊。有效成份为芍药苷、芍药内酯苷、羟基芍药苷、苯甲酰芍药苷。白芍是我国传统中药，具有扶正袪邪作用。帕夫林能通过抗炎、调节免疫功能治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可试用于强直性脊柱炎。每粒胶囊含白芍总苷300mg。 用法与用量：口服，一次600mg（2粒），一日2～3次，或尊医嘱。 不良反应：帕夫林口服给药非常安全，对心、肝、肾、脑等重要脏器均无明显毒性作用，可长期服用，亦无致畸、致突变和致癌作用。偶有软便，不需特殊处理，可自行消失。 （9） 火把花根片 有效成分为生物碱、萜类、内酯、酚酸类等。有祛风除湿、舒筋活络、清热解毒等功效。具有明显抑制病理性免疫反应和有抗炎镇痛作用，且承受剂量加大，作用增强。毒性试验表明火把花根片属于低毒药物，对血象、肝肾功能及肝、心、脾、肾、胸腺等脏器无明显影响，长期应用不会导致免疫系统损伤。可适用于类风湿性及风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、脉管炎、硬皮病等自身免疫性疾病。也可试用于强直性脊柱炎。 用法与用量：口服，成人每次3～5片（每片0.18g），每日3次。饭后服用。1～2月为了疗程。可连续服用2～3疗程。或遵医嘱。 不良反应：少数患者服药后有胃脘不适，恶心感，饭后服药可减轻。伴中、重度肾功能不全或拟生育的青年男女慎用，儿童慎用。 5.手术治疗 严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背；对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。Rowed[31]报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤，半数经保守治疗预后良好；另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术，亦获得良好效果。髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再强直。 另外，深度X线和224镭放射治疗对早期AS病人减轻症状，改善功能有一定效果，近期缓解率可达80%～96%，但不能阻止病情的进展，且有诱发再生障碍性贫血、白血病和横断性脊髓炎的危险，现已不用。抗疟药、金制剂、青霉胺和硫唑嘌呤等对AS无效，现已不用。 对肺部病变主要是对症治疗，积极预防和治疗继发感染，心脏病变加主动脉瓣关闭不全严重，可行主动脉瓣手术，对严重传导阻滞者可安装人工心脏起搏器。 6.代替医疗 80年代之后，利用纯天然锯峰齿鲛，即大青鲨软骨粉来再生人体软骨，从内部恢复关节，彻底治疗强制性脊柱炎，已成为各先进国家的全新尝试。在欧洲，鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为药品，美国OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及，而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环运用于强制性脊柱炎的临床，并归纳出最佳服用量为7.5g/天的统计数据，为人类彻底解决强制性脊柱炎带来了新的希望。

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目录1拼音2出处3拼音名4昆明山海棠的别名5来源6原形态7生境分布8性状9化学成份10昆明山海棠的药理作用11毒性12鉴别13性味14归经15功能主治16昆明山海棠的用法用量17注意18附方19摘录附：1用到中药昆明山海棠的中成药 1拼音

kūn míng shān hǎi táng

2出处

本品以火把花之名始载于《纲目》草部毒草类钩吻条下。《植物名实图考》以昆明山海棠之名收载，云："山海棠生昆明山中。树高丈余，大叶如紫荆而粗纹，夏开五瓣小花，绿心黄蕊，密簇成攒。旋结实如风车，形与山药子相类，色嫩红可爱，山人折以售为瓶供。"按上描述及附图实为本种无疑。

3拼音名

Kūn Mínɡ Shān Hǎi Tánɡ

4昆明山海棠的别名

火把花、断肠草、紫金皮、紫金藤、雷公藤、掉毛草、胖关藤、红毛山藤。

5来源

药材基源：为卫矛科植物昆明山海棠的根。

拉丁植物动物矿物名：Tripterygium hypoglaucum（Devl.）Hutch.

采收和储藏：秋后采挖，洗净，切片晒干。

6原形态

昆明山海棠 落叶蔓生或攀援状灌木，植株高23m。根圆柱状，红褐色。小枝有棱，红褐色，有圆形疣状突起，疏被短柔毛或近无毛。单叶互生；叶柄长约lcm；叶片卵形或宽椭圆形，长612cm，宽36cm，先端渐尖，边缘有细锯齿，基部近圆形或宽楔形，上面绿色，下面粉白色。圆锥花序顶生，总花梗长1015cm；花小，白色，花萼5；花瓣5；雄蕊5，着生于花盘的边缘；子房上位，三棱形。翅果赤红色，具膜质的3翅。花期夏季。

7生境分布

生态环境：生于山野向阳的灌木丛中或疏林下。

资源分布：分布于浙江、江西、湖南、四川、贵州、云南。

8性状

性状鉴别 根圆柱形，有分枝，略弯曲，粗细不等，直径0.43（5）cm。栓皮橙黄色至棕褐色，有细纵纹及横裂隙，易剥落。质坚韧不易折断。断面皮部棕灰色或淡棕黄色，木部淡棕色或淡黄白色。气微，味涩、苦。

显微鉴别 根横切面：木栓层由1535列类长方形细胞组成，内含橘红色物质。皮层狭窄，薄壁细胞中含众多淀粉粒及散在的橘红色物质。韧皮部宽阔，有石细胞单个散在。形成层由13层细胞组成，排列成环。木质部由导管、木纤维、木薄壁细胞、木射线组成；导管大型、多呈类圆形，常单个或24个，排列较稀疏，木射线17列，有的木薄壁细胞及木射线具纹孔，薄壁细胞中含有草酸钙方晶及棱晶。

粉末特征：浅黄棕色。①淀粉粒较多单粒，为类球形、椭圆形、多角形、脐点点状、人字形，直径520μm，复粒由23粒复合而成。②木纤维淡黄色，呈长梭形，多已碎断，直径1530μm。③草酸钙棱晶及方晶直径1050μm。④石细胞淡黄色，呈类圆形、类方形、椭圆形，具纹孔及层纹，直径20120μm。⑤导管主为具缘纹孔，壁木化，直径30180μm。除此，尚可见不规则形橘红色块状物质。

9化学成份

根含雷公藤堿(wilfordine)，雷公藤次堿(wilforine)，雷公藤晋堿(wilfine)，雷公藤春堿(wilfortrine)，卫矛堿(euonymine)，雷公藤甲素(triptolide)，雷公藤丙素(tripterolide)，山海棠素(hypolide)，山海棠内酯(hypoglaulide)，黑蔓酮酯甲(regelin)，雷公藤三萜酸(triptotriterpenic acid)C、A，山海棠萜酸(hypoglauterpenic acid)，齐墩果酸(oleanolicacid)，3β羟基12齐墩果烯29羧酸(3epikatonic acid)，齐墩果酸乙酸酯(oleanolic acidacetate)，雷公藤内酯(wilforlide) A、B，雷酚萜醇(triptonoterpenol)，雷酚萜甲醚(triptonoterpene methyl ether)，山海棠酸(hypoglic acid)，山海棠二萜内酯(hyndiolide)A，雷公藤二萜酸(triptoditerpenic acid)，雷公藤二萜酸 B(triptoditerpenic acidB)，3氧代无羁萜烷29羧酸(3oxofriedelan29oic acid)，3β,22α二羟基12齐墩果烯29羧酸(3β，22αdihydroxyolean12en29oic acid)，3β，22α二羟基12熊果烯30羧酸(3β，22αdihydroxyursan12en30oic acid)，β谷甾醇(βsitosterol)，还含十六酸(hexadecanoic acid)，8，9十八碳二烯酸(8，9octadecadienoicacid)，9十八碳烯酸(9octadecenoic acid)及9，12，15十八碳三烯酸(9，12，15octadecatrienoic acid)，儿表儿茶精( Lepicatechin)等。

10药理作用

1．抗炎作用：昆明山海棠及其醇提取物、总堿均有明显的抗炎作用。动物实验证明，根的去皮木心的水煎剂灌胃，对二甲苯、组胺或鸡蛋清所致小鼠皮肤毛细血管通透性增高均有明显抑制作用，并能抑制腹腔注射醋酸所引起的染料（伊文思蓝或滂胺蓝）从血管内向腹腔渗出。对于大鼠的蛋清性及甲醛性脚肿也有显著的对抗作用。2040g／kg煎剂的作用与50100mg/kg醋酸可的松相当。在大鼠巴豆油性肉芽囊试验中，昆明山海棠不但能明显减少巴豆油所致炎性渗出量，还能减轻其所致血管壁损害的程度。昆明山海棠总提取物腹腔注射对松节油所致大鼠脚肿及注射组胺所致耳部毛细血管通透性增高，以及昆明山海棠醇提取物对卵蛋白诱发后肢足跖水肿均有明显的抑制作用，总堿对小鼠耳郭由巴豆油诱发的炎症及肉芽组织增生也有明显的抑制作用。由于本品对切除双侧肾上腺大鼠仍具有明显的抗炎活性，但又不能延长切除肾上腺幼年大鼠的存活时间，也不能抑制单侧肾上腺切除术后对侧肾上腺的代偿性肥大，一般抗炎有效剂量下并不引起幼年小鼠胸腺萎缩，虽大剂量也不能降低大鼠肾上腺中维生素C的含量，因此本品所具有的抗炎活性似与垂体肾上腺皮质系统功能关系不大。

2．对免疫功能的影响：昆明山海棠水提取物片剂具有较强的免疫抑制效果。本品分别灌服5g/kg/）、10g/kg/日，连续5日，能抑制小鼠网状内皮系统对炭粒的吞噬能力，抑制小鼠对绵羊红细胞免疫所致溶血抗体的生成，给药时间越久，作用越明显。对于2，4二硝基氯苯所致小鼠耳郭的迟发型超敏反应，昆明山海棠具有较强的抑制作用，此作用的强弱与剂量大小成正比，当与可的松、环磷醚胺及6巯基嘌呤等合用时，均未见有相加或协同作用。对于卡介苗所致豚鼠的皮肤迟发型超敏反应，昆明山海棠也具有明显的抑制作用。昆明山海棠还能明显抑制大鼠的同种异体交叉植皮的排斥反应。对于大鼠的佐剂性关节炎，昆明山海棠既可明显抑制其原发性损害，又可抑制其继发性损害，且以对后者的作用为强。但对蛋清所致豚鼠及天花粉所致小鼠的速发型超敏反应，昆明山海棠则均无明显抑制效果。上述结果表明昆明山海棠对单核巨噬细胞系统功能及体液和细胞免疫功能、Ⅲ及Ⅳ型超敏反应均有抑制作用，而以对细胞免疫的抑制作用为强。另一方面，昆明山海棠在一般有效剂量下并不引起胸腺、脾脏等免疫器官的萎缩，在适当剂量下反而引起上述器官重量增加。研究认为昆明山海棠的免疫调节作用是双向的或多方面的，能直接或通过增加自然杀伤细胞毒因子（NKCF）的释放促进健康人和系统性红斑狼疮（SLE）患者的自然杀伤细胞活性。对自然杀伤细胞的激活作用呈剂量依赖性。联合应用黄芪比两药单用作用大，该两药对SLE患者的自然杀伤细胞活性的 *** 指数显著高于正常人，表明其免疫调节作用与机体的免疫状态有关。

3．抗生育作用：昆明山海棠根心的乙醇提取物951mg/kg给大鼠灌胃，雌鼠5日或雄鼠14日均有非常显著的抗生育作用，效果强弱与剂量大小相关；且重现性好，雄鼠效果可维持5星期逐渐恢复。

3.1.对雄性动物的影响：本品50%乙醇提取物给雄性大鼠灌胃2.0g／kg，每星期6次，共5星期后均丧失生育能力。从根皮中分离出的L表儿茶精给雄性小鼠灌胃，随用药剂量的增加，时间的延长，使交配后的雌鼠受孕率明显下降至完全不孕。睾丸及附睾切片HE染色光镜观察，用药鼠曲细精管偶见脱落细胞，主要为 *** 细胞，生精上皮也见细胞脱落；附睾管腔内 *** 明显减少甚至完全消失，大部分精干呈断头、卷尾等畸形。Feulgen法将DNA染成紫红色和甲基绿派洛宁染色，RNA分析显示：用药组精原细胞、精母细胞的DNA、RNA显色反应无明显改变，但曲细精管中 *** 细胞和残余体的RNA凝集成块，附睾管内脱落的 *** 细胞DNA被椎向核膜，说明本品对 *** 细胞和 *** 变态有明显影响，同时发现用药鼠附睾 *** 乳酸脱氢酶（LDH）、琥珀酸脱氢酶（SDH）活性明显下降，可导致 *** 糖代谢障碍。本品乙醇提取物经分离出的TH4和TH5两种成分分别按58mg／kg及116mg／kg剂量给成年雄性大鼠灌服5星期后，主要使附睾尾部的 *** 密度及 *** 活动率明显下降，附睾腔内多见有脱落的生精上皮细胞，睾丸曲细精管生精上皮细胞变薄， *** 发生受到不同程度的抑制，说明TH4和TH5对大鼠睾丸曲细精管生精上皮结构与生精功能，以及对附睾的功能都有一定影响。低剂量的昆明山海棠长期（22星期）给药所致雄性大鼠不育，在停药5星期后生育力及附睾 *** 完全恢复，所测的其他各项指标包括体重、附性腺重量、睾丸、附睾及主要脏器的组织学、血常规及淋巴细胞转化试验均与对照组无显著性差异，结果表明，本品所致不育是完全可逆的，且不遗留任何明显的毒副作用。

3.2.对雌性动物的影响：昆明山海棠提取物灌胃，对小鼠抗着床（1750mg/kg）、抗早孕（3500mg/kg）有非常显著或显著的作用，正交L4（23）实验优选的抗早早孕方案对大鼠效果非常显著，且量效相关重现性好；仅用口服的剂量的1／191/15弱，宫内注入效果亦显著。组织细胞形态学观察证实：给药第1日即能抑制桑椹胚的发育或致坏死，妊娠第6日可见坏死解体的胚或部分已被吸收，解体胚周围蜕膜化差，黄体却无异样，该提取物无雌激素、抗雌激素、孕激素及抗孕激素活性，流产的始动机制也不依赖前列腺素，不干扰母体的内分泌。

3.3.对男、女性生殖系统的影响：临床治疗时发现，服用昆明山海棠治疗类风湿性关节炎13个月后，患者的 *** 数与活力明显下降，畸形率增加，而且以后的整个服药期间的表现为少精、弱精或无精。停药6个月后，患者的 *** 计数与活力可基本恢复至正常生育水平，其 *** 计数皆在40×106／ml以上，畸形率降至10%以下。昆明山海棠对妇女卵巢功能也有影响，浸膏制剂1224g（生药）／日,连续服用时间18个月以内，出现月经减少和闭经者占83.8%，从体温曲线可以看出，用药过程中排卵功能先激惹后受抑制，服药引起闭经后 *** 细胞涂片说明雌激素水平明显下降；血清性激素测走值促卵泡激素、促黄体激素（LH）明显升高，泌乳素（PRL）无变化。雌二醇（E2）明显下降，孕酮为零，睾酮也有下降等变化，与自然绝经情况相似，停药数月后可以自然恢复，故昆明山海棠对卵巢的排卵和激素分泌功能有可逆性抑制作用。

4．抗癌作用：昆明山海棠醇提取物对小鼠子宫颈癌U14的抑制率为40%，本品粗制品对小鼠肉瘤S180及S37的抑制率在33%52%。实验证明，本品有效成分雷公藤甲素于0.25mg/kg及0.2mg/kg时对L615白血病有显著治疗作用，生存期延长率分别在159.8%及87.8%以上，并可使部分动物长期存活。

5．其他作用：昆明山海棠煎剂40g/kg灌胃，对小鼠因腹腔注射醋酸所致的扭体反应有一定抑制作用。本品总堿及醇提取物腹腔或皮下注射对小鼠也有镇痛作用，对大鼠有降低体温作用，对家兔有解热作用。本品水提取液或醇提取液每日5g/kg对鼠疟有一定抑制作用，总生物堿每日15mg/kg的抑制率为77%。 服用昆明山海棠片对急性肾炎、高血压肾病和慢性肾炎普通型、紫癜性和狼疮性肾炎疗效较好，因本品具有改善微循环，具有激素样作用而无激素副反应，具有消炎和免疫抑制作用，可增加肾血流量、降低肾小球毛细血管通透性，改善受损组织血液供应，从而使肾小球基底膜漏过蛋白减少，肾小管重吸收作用增加达到临床消除尿蛋白的作用。

11毒性

本品根去皮后的根心水煎剂灌胃对小鼠的半数致死量为6468g/kg，根皮水煎剂为40.9g／kg，根心水煎醇沉薄膜蒸发的片剂为94.8g/kg，70%乙醇提取物对小鼠为7.014.9g/kg，而大鼠则在40g/kg以上。另有报告昆明山海棠提取物4批药物给小鼠灌服的半数致死量分别为3976±392mg/kg、6612±889mg/kg、4808±976mg／kg（半成品）及6213±892mg/kg（成品）。亚急性毒性试验表明，昆明山海棠去根皮的根心水煎醇沉片每日40g／kg给大鼠灌服30天，未见明显毒性反应，但70%乙醇浸膏片每日灌服20g/kg，连续5天即可引起肝肾功能损害。本品提取物1325mg/kg给大鼠灌服，每日1次，共12天，停药后观察16天，实验结果，血象、心电、肝肾功能及病程镜检均未发现异常改变。 特殊毒性实验；微核实验证实昆明山海棠提取物给小鼠灌服，对体细胞嗜多染幼红细胞染色体无明显的损伤作用；显性致死性突变实验结果表明，本品提取物灌胃无明显的引起小鼠生殖细胞染色体损伤的作用；生殖毒性实验一致畸实验（并繁殖实验）证实本品提取物灌服对母鼠体重、胎盘无影响，对仔鼠外观、内脏及骨骼均无致畸作用。繁殖实验观察到下两代仔鼠均正常。

12鉴别

理化鉴别 取根皮粗粉3g，以5ml氨试液润湿，加乙醚50ml浸渍数小时，滤过，取滤液挥去乙醚，残渣用稀盐酸溶解，滤过，滤液供下述试验：①取滤液1ml，加碘化汞钾试液1滴，发生白色沉淀。（检查生物堿）②取滤液1ml，加苦味酸试液1滴，发生黄色沉淀。（检查生物堿）

13性味

苦；辛；微温；有大毒

14归经

肝；脾；肾经

15功能主治

祛风除湿；活血止血；舒筋接骨；解毒杀虫。主风湿痹痛；半身不遂；疝气痛；痛经；月经过多；产后腹痛；出血不止；急性传染性肝炎；慢性肾炎；红斑狼疮；癌肿；跌打骨折；骨髓炎；骨结核；副睾结核；疮毒；银屑病；神经性皮炎

16昆明山海棠的用法用量

内服：煎汤，615g，先煎；或浸酒。外用：适量，研末敷；或煎水涂；或鲜品捣敷。

17注意

孕妇禁服。小儿及育龄期妇女慎服。不宜过量或久服。少数患者久服本品可引起闭经、 *** 减少或缺如，胃部疼痛等。超量服用，可致中毒。中毒症状可在数小时或35天内出现，神经系统的症状有头痛、头晕、四肢发麻、乏力、烦躁不安、精神亢进、幻觉，严重者可有阵发强直性惊厥；消化系统症状有口唇、食道和肠胃等粘膜散在性出血糜烂和坏死，恶心、呕吐、强烈腹痛、腹泻，大便中有血和粘膜的坏死组织，胃部烧灼感，后期可有肝脏肿大；心血管系统症状有脉弱而慢、心律不齐、早博，中毒初期血压下降，后期有暂时性升高，心电图可见T波倒置，ST波转移和心肌劳损等异常现象，严重者可出现混合型循环衰竭而死亡；呼吸系统症状有呼吸急促，肺下部有湿性啰音，急性期可见肺水肿，严重者可因呼吸突然停止而死亡。此外，还可出现尿闭、血红蛋白尿、体温升高、毛发脱落及皮肤糠状脱屑等。

1．《云南中草药》："本品有剧毒，不可多服。忌酸、冷、鱼腥、豆类。中毒可用茶叶煎水服解救。"2．《中国民族药志》："忌食牛、羊肉、蛋类。"

18附方

《纲目》：“因其花红，而性热如火。”故名火把花。因药性毒烈而名断肠草。

19摘录

《中华本草》

用到中药昆明山海棠的中成药 昆明山海棠片

2024-01-29 19:19:33

1、对性腺明显的抑制作用，对女性月经减少或闭经，男子精子减少或消失。服药时间越久，对性腺的抑制越明显。停药后多数患者可恢复。
2、对骨髓有抑制作用，少数患者服药一月以上，可引起白细胞和血小板下降减少或色素沉着。
3、使用本品后，部分患者出现恶心，胃部不适、纳差、腹胀、胃痛、腹泻、便秘、口腔溃疡、皮疹、心慌，应中止治疗，给予相庆处理措施或遵医嘱处理。

2024-01-29 18:18:23

近年来出现 了各种从免疫调节的角度来治疗本病的新方法,能够使患者的甲状腺自身抗体水平下降,肿大的甲状腺得到缩小,患者的自觉症状得到改善。研究结果提示中西医结合治疗桥本氏病等甲状腺炎的疗效优于单纯服用西药甲状腺素片剂，加用中药后能够 较好地改善患者的临床症状及甲状腺功能，使甲状腺肿大缩小，并能降低患者血清中高水平的抗甲状腺自身抗体，改善机体免疫功能，而且能够减少甲状腺激素替代治疗的剂量，从而避免了长期、大量服用甲状腺素片剂带来的副作用，弥补了西药的不足。

唐汉钧教授依据本病发病特点，认为本病外因风温之邪内侵，内因为正气虚弱气机失调，辨证当属“正虚邪恋”，据此病机以扶正清瘿法组方治疗桥本病取得了明显疗效，黄铮总结唐汉钧教授经验，以“扶正清瘿法”治疗HT 52例，以党参、白术、黄芪、茯苓、柴胡、广郁金、制香附、八月札、婆婆针、板蓝根、黄芩、桃仁、红枣、生甘草为基础方随证加减，1个月为1疗程，治疗5个疗程后治愈8例，显效14例，有效25例，无效5例，总有效率90．38％。

中日友好医院庞洁等采用中药加小剂量甲状腺片治疗，采用温补脾肾、祛瘀化痰散结法，自拟方选用菟丝子、肉苁蓉、黄芪、白术、三棱、生牡蛎等。治疗组治愈率、显效率、有效率和总有效率分别为8．33％，13．89％，69．45％和91．67％，经中西医结合治疗后，患者血清中TGAb和TMAb的水平显著下降，并有4例患者复查已降低至正常水平。

中药免疫调节药雷公藤多苷片,通常是10-20mg/次.1日3次. 也可用火把花根片, 每次2片，日3次，3月为1疗程。火把花根片可以降低桥本氏甲状腺炎患者血清中抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA-b)的浓度，其作用与泼尼松效果相似。火把花根是雷公藤属植物昆明山海棠，以去皮之根心入药，具有抗炎、镇痛、抑制病理性免疫反应，可抑制Ⅲ、Ⅳ型变态反应，降低毛细血管通透性，减轻组织水肿，是治疗自身免疫性疾病的高效低毒药物。

百令胶囊为发酵虫草菌粉胶囊制剂，对HT甲减者除给予左旋甲状腺索替代以纠正失常的甲状腺功能外，联用百令胶囊可对自身免疫性反应本身具有明显的免疫调节作用，使更多患者在甲状腺功能纠正后抗体滴度也能有明显恢复，自身免疫反应能够得到有效和持续的控制。中药药物中海藻、昆布含碘高，似乎与西医

提倡低碘饮食有冲突。

（马步成大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

中日友好医院马步成 /