换瓣利尿多久

徐展阳医师提醒，置换生物瓣膜退化的因素非常多，但术后心血管的保养，可延长生物瓣膜的使用寿命。

因外科技术进步，许多心脏手术方式也日新月异，使得平均寿命大幅延长。有位70岁的黄伯伯之前因主动脉瓣狭窄，接受主动脉瓣膜置换手术，但时隔二十年，置换的瓣膜退化严重，必须再次执行开心手术。黄伯伯接受开心手术非常成功、恢复良好，7天后顺利出院，目前定期回诊。

主动脉瓣狭窄　多为瓣膜退化引起钙化

台北慈济医院心脏血管外科徐展阳医师说明，正常的主动脉瓣有三片瓣尖，会在心脏收缩时开启，让血液通过，在心脏放松时闭合，避免血液回流。但当瓣膜退化而导致肥厚、钙化，进而影响血液流动，就是「主动脉瓣狭窄」，是瓣膜置换的手术适应症。

徐展阳医师解释，主动脉瓣狭窄是最常见的瓣膜异常之一，在65岁以上族群的发生率约2-9%，原因除了先天性「二瓣畸形」引发的早期狭窄以外，最常见的是瓣膜退化引起的钙化为多。若不治疗，心脏必须更用力收缩，才能将相同流量的血液输送至全身，长久下来，严重可致心脏衰竭。

主动脉瓣膜置换　手术须经专业评估

主动脉瓣发生异常确诊需手术置换时，患者会有「金属机械瓣膜」与「生物组织瓣膜」两种选择，徐展阳医师表示，「金属机械瓣膜」的优点是金属制成，不易损坏，但缺点则是终身服用抗凝血剂；「生物组织瓣膜」则是利用牛、猪等动物组织制成瓣膜，这类瓣膜无需长期服用抗凝血剂，但据文献统计，瓣膜通常在10年后约有15%的机率出现退化，之后机率则与日俱增而有重新置换的可能。

徐展阳医师指出，目前常见的置换瓣膜术式有「开心」手术、「微创」手术以及「经导管主动脉瓣置换术」三种，但并非所有患者都能适用后两者，患者在医师评估身体情形、讨论利弊分析后，才会决定瓣膜种类以及术式选择。

三方面术后保养　延长生物瓣膜寿命

徐展阳医师提醒，置换生物瓣膜退化的因素非常多，但术后心血管的保养，可延长生物瓣膜的使用寿命。民众可从三方面着手：

1. 三高控制： 高血压、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危险因子，因此必须均衡饮食、少油、少炸，并定期回诊检查。

2. 遵从服药： 心血管药物不可自行停药、减量，务必跟随医师处方，遵从服药，以免病情无法控制，反致恶化，产生并发症。

3. 生活型态改善： 生活压力大、作息不正常、少运动同样列为心脏疾病的危险因子，患者要从生活作息调整，戒除不良习惯，确实保养，才能保持健康。

　　这个医生应该交代过的。
　　建议多和心血管医生联系，调整用药。
　　病人施行瓣膜置换后，虽然症状得到明显改善，但由于病变多年，心脏手术后不能在短期内恢复正常，在手术后应注意以下几点：
　　1.循序渐进，逐步恢复工作，手术后最好修养6个月，根据心功能恢复情况决定是否可以工作。早期可以采取半天工作，体力劳动可以从轻到重，逐渐适应，以感觉不劳累或不心慌气短为原则。可以进行散步、轻微的家务活动，不可强行劳动，以免出现心脏功能衰竭。
　　2.出院后要保持愉快的心情，保持乐观积极的态度和坚定的信念，可以参加一些轻松的娱乐活动，不要急躁和忧虑，便于较快康复。
　　3.手术后半年应常规服用强心利尿药，以后根据情况酌减。
　　4.体外循环手术后可能有些精神情绪的改变及记忆力下降，多数病人很快会消失，不必忧虑。
　　5.术后皮肤切口虽然愈合，但胸骨还需较长时间才能愈合（约半年），故不能进行重体力活动。随着身体的恢复，有的病人会感到颈部、肩部等肌肉紧张甚至疼痛，这时需要轻微活动，逐渐进行功能锻炼后会有所好转。
　　6.如果有风湿病或病人年龄轻，应积极抗风湿治疗，主要使用长效青霉素肌内注射或肠溶阿司匹林口服治疗。
　　7.注意增加营养，但是不要吃得过多，不要进食过度油腻食物及过咸食物。
　　8.手术后一年内不要怀孕，待心脏功能恢复后再考虑。
　　9.要节制性生活，不要过度劳累。
　　10.要定期到大医院复查，在医生指导下用药，特别是对抗凝药物的使用。
　　出院后半年要到医院复查。这时心功能逐渐好转，可对手术后的效果进行评价。如遇到以下情况，应及时到医院复查：①胸痛而不是切口痛。②心率低于60次／分或高于120次／分。③出现心律紊乱，如频发室性期前收缩（早搏），阵发性室上性心动过速，心跳或脉搏不规则。④持续高热38℃以上，或有感染。⑤下肢出现水肿，体重突然增加，呼吸短促，心慌，气短，咳泡沫痰。⑥无明显诱因的恶心呕吐，巩膜及皮肤黄染等。⑦突然晕厥，昏迷，偏瘫，失语或下肢疼痛，发凉，苍白等。⑧有皮下出血、血尿和黑便等出血现象。⑨其他明显的病症。