换瓣术后脸色红润正常吗

心脏瓣膜置换术是治疗晚期风湿性心脏病的主要方法。手术是将患者自身的病变瓣膜取出，用人工瓣膜代替，以达到治疗目的。

全世界每年有数千名患者接受这种手术。虽然手术可以使大多数患者恢复良好的心功能，但这并不意味着警报可以解除。所以，让我们介绍一下心脏瓣膜置换术后的一些预防措施。

心脏瓣膜置换术后1~3个月内，侧开胸患者可能出现刀口及周围疼痛和不适，同侧肩关节运动不方便。大多数是正常的术后反应。服用止痛药或对症治疗。

如有局部红肿及刀口肿大，应找医生治疗。生物瓣膜置换术患者一般需要坚持半年的抗凝治疗，机械瓣膜置换术患者需要终身抗凝，每天定期服用抗凝药物（华法林）。一般来说，没有特殊情况，他们不能随意停药。

这是为了防止血液在瓣膜上凝结并形成血栓。一旦血栓形成，它会随着瓣膜的不断运动而脱落并进入血液，阻碍我们的血液循环。如果它到达我们的大脑动脉，它可能会导致脑梗塞，甚至严重的后果。因此，对于更换瓣膜的心脏病患者，我们必须规范抗凝治疗。因此，所有服用华法林的患者应加强血凝检测。

术后3个月内是患者康复的主要阶段。卧床休息时，患者应按时翻身，多吐痰。咳痰时，可以用手按住伤口，先深呼吸，努力一次咳出气管深处的痰。

下床后，患者可以按照医生的建议慢慢行走，从室内到室外一步一步地走。一般工作可在运行6个月后恢复。如果你感到疲倦、慌乱和气短，你应该停下来。育龄妇女应在3年内避免怀孕，并在心脏功能完全恢复后制定计划。

吃易消化的食物，因为手术后消化功能会相对较差。吃易消化的食物可以防止消化不良。禁止吃冷、辣和其他刺激性食物。同时，也禁止吸烟和饮酒，因为摄入这些刺激性食物会刺激器官收缩，不利于更好的恢复。

(1) 严密观察皮瓣血运 可通过皮温、皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应等指标，耐心细致地全面观察，综合判断，及早发现问题，以求早期处理。
(2)皮肤颜色 主要观察移植组织肤色是否红润、苍白、红紫。因人体各部位肤色不一样，观察时注意既要与供、受皮区周围肤色相比，又要与受皮区肤色相比。若皮肤颜色变浅或苍白，提示动脉血供不足，有栓塞或痉挛。相反，颜色大片或整片变深应考虑静脉血回流受阻。随着血栓加重，继而变为红紫或黑紫。本组4例皮瓣边缘小面积坏死，因当时使用局部烤灯照射，而影响皮肤颜色观察，未引起护士注意，最终导致皮瓣边缘坏死。
(3)皮温 注意与邻近正常组织相比较。一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差0.5℃-2℃，若比正常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。如皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。移植的皮瓣常用多层纱布覆盖，以防受外界温度影响。本组2例术后4天开始皮温升高，疼痛加剧，最终由于皮瓣下感染延期愈合。
(4)肿胀程度 术后皮瓣均有水肿过程，3-4天后静脉逐渐沟通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。根据肿胀程度可出现皮纹存在、皮纹消失、水泡。动脉血供不足皮瓣塌陷，皮纹增多;静脉回流受阻，皮纹消失，张力增大，表面光亮，有水泡或皮纹出血，如动静脉同时栓塞时，肿胀程度不发生变化。
(5)毛细血管反应 用棉签压迫皮瓣皮肤，使皮肤颜色变白后移去棉签，皮肤颜色即转为红色。这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1-2s，如果毛细血管充盈缓慢或消失，则可能是血液循环中断，应立即引起注意。笔者认为观察毛细血管充盈时间应与其他指标综合分析考虑。
(6)判断皮瓣生长情况 可用钉头刺入皮瓣内5mm，拔出后轻轻挤压周围组织，若有鲜红血液溢出，说明正常。若反复针刺后仍不见血液溢出，说明可能存在动脉危象;若暗红色血液溢出，说明静脉血流受阻。发现上述情况应及时通知医生处理，以免肌皮瓣坏死。早期发现，早期处理是关键。
(7)保温护理 术后保温尤为重要，皮瓣局部给60W烤灯持续照射7-10天，烤距为30-40cm。用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣，使之保暖，但要注意烤灯距皮瓣不要太近以免烫伤，夏季间歇照射。
(8)术后体位 术后体位的安置是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活的重要措施之一。术后保持患肢高于心脏，抬高患肢10°-15°，维持功能位或根据手术部位适当调整。以保证动脉供血又利于静脉回流。
禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉，避免皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死。尽量采取满足患者的体位，要经常巡视患者，特别是熟睡患者，注意保持体位，同时向患者解释体位固定的重要性，使其密切配合治疗，及时纠正不正确姿势。
(9)疼痛护理 疼痛可使机体释放5-羟色胺(5-HT)，5-HT有强烈缩血管作用，不及时处理可致血管痉挛或血栓形成，故术后应及时给予止痛。局部包扎固定，保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛，包扎不要过紧以防压迫。术后所有治疗护理操动作轻柔，如注射、输液、换药、拔引流管等，尽量减轻疼痛。
(10)维持有效血液循环 血容量不足可引起心搏量减少，周围血管收缩，从而影响皮瓣血供，威胁再植组织存活，故术后应注意观察生命征及全身情况，补足血容量。同时遵医嘱予抗痉挛、抗血栓等治疗，注意观察药物疗效及副作用。
(11)预防伤口感染 早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣皮空隙处积血、影响皮瓣成活。给予饮食指导，嘱进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力以利组织修复。同时加强基础护理，预防压疮、病室每日进行空气消毒，定时开窗通风。

这是双瓣置换术后的改变。这些变化应该都是你术前所导致的一系列病理改变的延续。手术只是置换了瓣膜，而由于风湿性改变的后果需要长时间的恢复，继续服用药物。上面的结果没有什么，只是主动脉瓣需要稍稍留心一些。等术后整一年再复查一次。

　　这个医生应该交代过的。
　　建议多和心血管医生联系，调整用药。
　　病人施行瓣膜置换后，虽然症状得到明显改善，但由于病变多年，心脏手术后不能在短期内恢复正常，在手术后应注意以下几点：
　　1.循序渐进，逐步恢复工作，手术后最好修养6个月，根据心功能恢复情况决定是否可以工作。早期可以采取半天工作，体力劳动可以从轻到重，逐渐适应，以感觉不劳累或不心慌气短为原则。可以进行散步、轻微的家务活动，不可强行劳动，以免出现心脏功能衰竭。
　　2.出院后要保持愉快的心情，保持乐观积极的态度和坚定的信念，可以参加一些轻松的娱乐活动，不要急躁和忧虑，便于较快康复。
　　3.手术后半年应常规服用强心利尿药，以后根据情况酌减。
　　4.体外循环手术后可能有些精神情绪的改变及记忆力下降，多数病人很快会消失，不必忧虑。
　　5.术后皮肤切口虽然愈合，但胸骨还需较长时间才能愈合（约半年），故不能进行重体力活动。随着身体的恢复，有的病人会感到颈部、肩部等肌肉紧张甚至疼痛，这时需要轻微活动，逐渐进行功能锻炼后会有所好转。
　　6.如果有风湿病或病人年龄轻，应积极抗风湿治疗，主要使用长效青霉素肌内注射或肠溶阿司匹林口服治疗。
　　7.注意增加营养，但是不要吃得过多，不要进食过度油腻食物及过咸食物。
　　8.手术后一年内不要怀孕，待心脏功能恢复后再考虑。
　　9.要节制性生活，不要过度劳累。
　　10.要定期到大医院复查，在医生指导下用药，特别是对抗凝药物的使用。
　　出院后半年要到医院复查。这时心功能逐渐好转，可对手术后的效果进行评价。如遇到以下情况，应及时到医院复查：①胸痛而不是切口痛。②心率低于60次／分或高于120次／分。③出现心律紊乱，如频发室性期前收缩（早搏），阵发性室上性心动过速，心跳或脉搏不规则。④持续高热38℃以上，或有感染。⑤下肢出现水肿，体重突然增加，呼吸短促，心慌，气短，咳泡沫痰。⑥无明显诱因的恶心呕吐，巩膜及皮肤黄染等。⑦突然晕厥，昏迷，偏瘫，失语或下肢疼痛，发凉，苍白等。⑧有皮下出血、血尿和黑便等出血现象。⑨其他明显的病症。