肝阳上亢偏头痛中医辨证论治怎么治

偏头痛中医是可以治疗的，一般我们认为是风邪为患和气血亏虚引起的，建议选用具有疏风活血、养血平肝、通络止痛等功效的中药汤剂来治疗，适用于治疗中医的外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的多种头痛。

根据偏头痛的病因病机风动、痰阻、瘀滞为主要病理因素，在偏头痛的发作过程中既可单独出现，又可以互相影响，互为因果。但其病因仍不外乎外感与内伤，因此治疗上仍可分为以下10型辨证施治。

风寒夹瘀证

风与寒最易兼夹，风寒乘虚入侵，伤及阳络，寒主收引，其性凝滞，导致血脉瘀阻。因其疼痛多位于头两侧部位，为少阳经脉所过，故为少阳头痛。其病情缠绵，经久不愈。久病人络，加之清空之府，位居于上，易受风寒侵袭

治法：祛风散寒，活血通脉止痛。

处方：芎芷通脉汤。川芎、白芍、白芷、徐长卿、羌活各，柴胡、藁本各，当归、全蝎各，细辛，蜈蚣（研末冲服)，甘草。

风热证

口干欲饮，舌质偏红、苔薄黄，脉弦或弦数或浮数等为典型的风热证表现，风热之邪易上行侵袭清窍耳目，故出现头痛，呈胀痛、跳痛或刺痛，畏光等表现。

治法：疏散风热止痛。

处方：芎芷石膏汤。川芎、白芷、石膏，菊花，藁本，羌活。

气滞血瘀证

贼风乘虚而入，以致气滞血瘀，气血不能上行荣于脑，脑失所养而发为本病。头痛如针刺，舌质暗或有瘀斑，脉弦细或弦涩为典型的气滞血瘀表现。

治法：活血行气，祛风止痛。

处方：川芎，当归，赤芍，细辛，蚕沙，蝉蜕，五味子。

痰瘀阻窍证

这类患者素有痰积，又与瘀血相结而阻于脑络引发偏头痛。苔白或稍腻，脉弦或涩或弦滑为痰积之象，舌质淡暗或紫暗或有瘀斑为瘀血之象。

治法：涤痰祛瘀，通窍止痛。

处方：通天止痛汤。川芎、川牛膝、白芍各，当归、延胡索、钩藤、僵蚕、法半夏、胆南星、白附子、全蝎各。

瘀血阻络证

单纯由瘀血之邪阻于脑络而引起的偏头痛，头痛以刺痛为主，同时伴有舌质暗或有瘀斑、瘀点，脉弦细或弦涩等瘀血表现。

治法：活血通络止痛。

处方：头风饮。川芎，赤芍，蜈蚣，全蝎，白芷，柴胡，钩藤，威灵仙，白芍，甘草。

肝气郁结证

由于精神刺激而致肝气郁结，气机失调，气血逆乱，上扰清窍所致偏头痛。发病前多有情绪波动，头痛多伴有眩晕；舌质偏红、苔薄，脉弦或弦细则为肝气郁结的表现。

治法： 舒肝理气止痛。

处方：加味越鞠丸（汤)。川芎，香附，神曲、栀子、苍术各。

肝阳上亢证

由于肝阴素虚，不能制约肝阳而致肝阳亢逆于上，扰于清窍，发为偏头痛。此证多由情志因素引发，失眠健忘、心烦易怒、情绪急躁是肝阳上亢的典型表现。

治法：平肝祛风，解痉止痛。

处方：宁痛散。白芷，甘草，炒川芎，炒川乌，炒僵蚕，怀牛膝。

肝风痰瘀证

由肝风上扰、风痰相兼、痰瘀互阻引起。因此头痛性质为波动性痛、胀痛、空痛或刺痛。伴恶心呕吐，视物不清，畏光眼胀，失眠心烦是肝阳上亢的典型表现；失眠心烦，舌暗、苔白

治法：熄风化痰祛瘀止痛。

处方：熄风化痰祛瘀汤。天麻、钩藤（后下)、当归、生地黄、法半夏、桃仁、胆南星各，川芎，白芍，陈皮、全蝎各。

肝经风热证

多因精神抑郁或性情急躁，致使肝失条达，气机不畅，久则郁而化火，循经上扰清窍，发为偏头痛。面红目赤，口干口苦，烦躁易怒、心悸，失眠、多梦、健忘，舌质偏红，脉弦或弦涩是肝郁化火的典型表现。

治法：清肝泻火，熄风止痛。

处方：清肝熄风汤。黄芩、黑栀子、川芎、白芷、蔓荆子、菊花、柴胡各，白芍，夏枯草、钩藤（后下）。

气血两虚证

气血两虚证 气血亏虚导致清窍失养，属不荣则痛。气虚无力行血而致血脉瘀阻瘀脑络，而致血瘀头痛。其中每因劳累而发作频繁，气短、少气、懒言，苔薄白，脉弦细为典型的气血亏虚的表现。

治法：养血散风，通络止痛。

处方：养血散风汤。川芎，当归，白芍，生地黄，柴胡，白芷，蝉蜕，僵蚕，甘草。

中医治疗偏头痛以内服中药疗法为主，在生活中好多患者长期受到偏头痛的困扰，使患者无法正常的生活与工作，以下是我为你整理有关于治疗偏头痛的中药资料，希望你会喜欢。

　　治疗偏头痛的中药
　　1、丹参息痛方

　　功效：活血化瘀，养血平肝;尤其适用于高原地区偏头痛。

　　处方：丹参、当归、白芍、川芎、熟地、鸡血藤、夏枯草、珍珠母、细辛、刺蒺藜、菊花、秦艽;每日1剂，水煎服。

　　2、天麻头痛散

　　功效：活血化瘀，驱风镇痛;适于各型偏头痛。

　　处方：天麻、当归尾、白菊花、白芷、川芎、丹参、红花、桃仁、生地、茯苓、白芍、蔓荆子;每日1剂，水煎服。

　　3、疏肝止痛方

　　功效：疏肝解郁;主治肝气郁结型偏头痛。

　　处方：柴胡、赤白芍、香附、桔叶、炒枳壳、甘草，每日1剂，水煎服。

　　4、清热止痛方

　　功效：清化痰热;主治痰湿化热型偏头痛。

　　处方：半夏、陈皮、枳实、竹茹、桔梗、茯苓;每日1剂，水煎服。

　　5、当归化瘀方

　　功效：活血化瘀;主治瘀血阻络型偏头痛。

　　处方：当归、丹皮、红花、生地、桔梗、川芎，每日1剂，水煎服。

　　6、清肝痛停方

　　功效：清肝凉血;主治肝经血热型偏头痛。

　　处方：龙胆草、柴胡、生地、丹皮、赤芍、白芍、枳壳;每日1剂，水煎服。

　　7、莲草茯苓方

　　功效：滋补肝肾;主治肝肾阴虚型偏头痛。

　　处方：女贞子、旱莲草、山萸肉、茯苓、菊花;每日1剂，水煎服。

　　8、散寒止痛方

　　功效：温肝散寒;主治寒凝厥阴型偏头痛。

　　处方：吴茱萸、党参、半夏、茯苓、肉桂、旋覆花，每日1剂，水煎服。

　　9、祛风止痛方

　　功效：祛风化痰;主治风痰阻络型偏头痛。

　　处方：半夏、茯苓、钩藤、白芍、胆星、陈皮，每日1剂，水煎服。

　　10、桂枝调和方

　　功效：调和营卫;主治营卫不调型偏头痛。

　　处方：桂枝、白芎、甘草、生姜、大枣、葛根，每日1剂，水煎服。
　　偏头痛的食疗方
　　(1)芹菜根煮鸡蛋：取芹菜根250克，洗净切碎，与鸡蛋2枚加水煮至蛋熟。每日早晚各1次，食蛋饮汤。适用于肝阳上亢、时作时止、经久不愈之头痛者。

　　(2)荷叶煮鸡蛋：取荷叶1张，红糖20克，鸡蛋1枚，加水共煮，蛋熟时去渣即成。每日1次，食蛋饮汤，连服6日。用治脏腑内伤、阳气阻塞、浊邪上踞而致的头痛。

　　(3)米醋花生粥：取花生米、大米各40克共研为末，取嫩花生叶50克捣泥，再加清水750毫升煮粥1碗，粥成放入米醋20～30毫升即成。每晚睡前顿服。用治神经官能症，症见头晕隐痛、心悸气短、失眠多梦。

　　(4)油煎毛蛋：取生姜60～100克，去皮拍烂，与毛蛋(在蛋内已长羽毛的鸡胚胎)2枚(去壳)，用花生油煎熟即成。适用于风湿性头痛，症见头痛困重、遇风或湿邪头痛加重。

　　(5)葱姜粥：取葱白、姜适量，洗净，与粳米30～50克，米醋少许，清水750毫升共煨粥。热食取汗。用治风寒头痛。
　　偏头痛的运动锻炼
　　在运动时，肌肉一定要放松，尽量不用力，这样可以促进气血流通，加快康复的目的，一定要注意放松。

　　在运动的时候，也得循矩渐进，动作尽可能缓慢，防止动作过快拉伤肌肉，同时也防止头晕、头痛等症状的发生。所以，在运动的时候一定得随时提醒自己一定要?慢?。

　　不论是偏头痛还是其他的疾病，锻炼都要持之以恒，这样才能达到预定的目的。练习后也一定要做一些自我保健按摩，也必能取得更好的效果。希望每一名患者都要认清自己的病情，做一个长远打算的计划。

　　偏头痛是一种比较常见的神经科的疾病，一旦不幸患上这种疾病那么对于患者身体的伤害是比较大的。很多人可能也知道一旦不幸患上这种疾病那么治疗是比较困难的。所以在平时一旦发现病因要及时治疗，及时用药。

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【摘要】目的观察中医辨证治疗偏头痛的疗效。方法 将120例患者运用辨证分为肝阳上亢、痰浊上扰、瘀阻脑络、气血亏虚、肝肾亏虚五型,口服中药汤剂治疗。结论 中医辨证治疗偏头痛具有较好的疗效。
【关键词】中医 辨证要点 偏头痛
偏头风之病名见于《儒门事亲?目疾头风出血最急说》。亦名偏头痛，见《名医类案?首风》。《丹溪心法》曰：?偏头痛者，头半边痛者是也。?
偏头风指因风火痰涎或风寒入侵，或恼怒紧张，或肝阳上扰，致使经络痹阻，阴阳失调，气血逆乱于头部而成。以反复发作、或左或右、来去突然的剧烈头痛为主要表现的痛病类疾病。
本病相当于西医学所说的血管神经性头痛和偏头痛。
[诊断]
1.本病多发于青春期；以女性多见。起病突然，反复发作，每在疲劳、失眠、月经期、情绪激动、天气变化等情况下诱发。每次发作的性质和过程相似。
2.临床上头痛呈发作性，多偏于一侧。偶可两侧，以额颞为主，每日或数周一次，每次持续数小时乃至数日。头痛剧烈，呈搏动痛、胀痛、锥钻样痛、裂开样痛等。发作前可有眼前闪光、羞明、视物模糊、眼胀、烦躁等先兆。发作时可伴恶心呕吐，畏光怕响声，出汗，面色苍白或潮红，心率加快或变慢等症状。发作后及间歇期基本同正常人，但可有头晕，乏力，烦躁易怒，失眠多梦，记忆减退，思维不能集中及腹胀腹泻等症。
3.血压正常，头部CT检查无异常发现。
[鉴别诊断]
1.厥头痛：亦以头痛为主，不呈搏动性，一般无先兆症状，表现为全头剧痛，血压显著升高。
2.神劳：为经常性头痛，多不呈发作性，常伴头晕失眠、神疲、健忘等症。
3.面风痛：多见于中年以后，无先兆症状，疾病在面部较明显，常伴面肌痉挛，且有颜面部?扳机点?，若触及时则可诱发面风病发作。
[辨证要点]
本病的辨证，重在辨清外感与内伤，若起居不慎，坐卧当风，感受风寒或风火之邪，侵袭头侧经脉，清阳之气受阻，气血因之凝滞，阻滞脉道而发病者为外感头痛，临床大多痛势较剧，多表现为灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛常有精神紧张，情志忧郁，肝气郁结，日久化火伤阴，阴伤则阳亢，气血逆乱于头侧经络而发病者，临床以掣痛、胀痛、阵发性剧痛为辨证关键；内伤头痛亦有因瘀痰阻于头侧经络不通而痛者，临床以痛处固定不移，痛如锥刺为辨证要点。由于偏头风之头痛多偏于头之一侧，又多与胆经有关，治疗上应加以注意。
[治疗]
(一)现代治疗
1.一般治疗。注意休息。对于本病发作轻者，及早给予退热镇痛剂，如阿司匹林等；有恶心呕吐者，给予止吐剂；适当给予少量镇静剂可加强镇痛效果。
2.预防性用药。对于本病发作较频繁者，应预防性给药，以减少发作次数和减轻发作的程度。具体药物如三环类的苯噻啶；?受体阻滞剂类的心得安；钙离子通道阻滞剂类的心痛定、尼莫地平、西比林；前列腺素抑制剂类的阿司匹林等等，种类较多，可根据具体病情加以选用。
(二)辨证治疗
1.风寒犯头证
证候：时发头痛，恶风寒，无汗，口不渴，面白，苔薄白，脉浮紧。
治法：祛风通络、散寒止痛。
方药：川芎茶调散加减。川芎10克，羌活10克，防风10克，蔓荆子10克，藁本10克，细辛3克，白芷10克，薄荷8克，茶叶6克，生甘草3克。
加减：
兼见头重身困、胸闷纳呆者，加藿香、苍术、厚朴；
恶心呕吐者，加半夏、陈皮、生姜；
无汗全身疼痛者，加麻黄、桂枝。
备选方剂：败毒散。
具有发汗解表，疏风止痛作用。
2.风热犯头证
证候：头痛，甚则如劈，发热恶风，口渴，面赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表、清热止痛。
方药：芎芷石膏汤加减。川芎10克，白芷10克，石膏15克，荆芥10克，薄荷8克，牡丹皮10克，黄芩8克，连翘10克，菊花10克，苦丁茶10克，生甘草5克。
加减：
发热明显者，加柴胡、青蒿。
大便秘结者，加生大黄。
备选方剂：银翘散。具有疏风清热，清利头目作用。
3.痰浊阻络证
证候：头痛头重，眩晕，胸闷恶心，咯痰，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。

治法：祛痰化浊。
方药：半夏白术天麻汤加减。半夏12克，白术12克，天麻10克，茯苓12克，陈皮10克，川芎10克，蔓荆子10克，枳壳10克，厚朴10克，僵蚕10克，白芷10克，炙甘草3克。
加减：
头痛甚者，加全蝎、细辛。
咳嗽吐痰多者，加制南星、白附子。
脘痞纳呆者，加神曲、炒麦芽。
备选方剂：芎辛六君子汤。具有健脾化痰，通络止痛作用。
4.瘀血阻络证
证候：头痛时作，痛如锥刺，痛有定处，寐差多梦，舌质紫暗，脉弦涩。
治法：化瘀止痛。
方药：通窍活血汤加减。当归12克，川芎12克，桃仁10克，红花10克，降香10克，地龙10克，丹参15克，制乳香10克，全蝎3克，郁金10克，炙甘草5克。
加减：
头痛剧烈者，加玄胡索15克，细辛6克。
寐差多梦者，加夜交藤、酸枣仁。
头痛连及项背者，加防风、羌活。
备选方剂：血府逐瘀汤。具有理气行滞，活血化瘀作用。
5.肝火上扰证
证候：头痛眩晕，面红目赤，口干口苦，急躁易怒，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火。
方药：龙胆泻肝汤加减。柴胡10克，龙胆草10克，黄芩10克，生栀子10克，牡丹皮10克，赤芍10克，生地黄12克，当归10克，陈皮10克，白菊花10克，连翘10克，生甘草3克。
加减：
大便干结者，加生大黄、郁李仁；
目赤目痛者，加苦丁茶、青葙子。
备选方剂：当归龙荟丸。具有清热平肝泻火作用。
参 考 文 献
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