肝阳上亢头痛首选治疗方案

肝阳上亢证的治疗，以平肝潜阳滋阴清火为法，常用天麻钩藤饮之类。若肝阳化风，可用镇肝熄风汤之类治之。
1.内服方药
（1）天麻钩藤饮天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、益母草、黄芩、夜交藤、茯苓、栀子。本方适用于肝阳上亢之证。水煎，取汁250～300毫升，每日l～2剂，分2～3次服。
若见头痛者，宜加菊花、夏枯草、苦丁茶、珍珠母；若眩晕喜静，泛泛欲吐，脉兼细者，加龟板，并加服杞菊地黄九。每日3次；
若见耳聋，耳鸣，腰酸不寐，健忘，加磁石、朱茯神，并加服知柏地黄九；
若见目赤，口苦，大便秘结者，加龙胆草、大黄、泽泻、栀子；若心烦失眠者，加夜交藤、远志；若面部烘热者，加地骨皮、白薇。
（2）羚羊角汤加减羚羊角、钩藤、石决明、龟板、夏枯草、生地、黄芩、怀牛膝、生白芍、丹皮。本方适用于肝阳上亢，肝风内动证。水煎，取汁250～300毫升，每日l～2剂，分2～3次服。
若眩晕欲吐，四肢麻木，甚则手足震颤。宜加龟板、牡蛎、磁石；
若半身不遂，口眼歪斜，甚则神昏，抽搐者，加生赭石、生龙骨、玄参、天冬。
（3）枸菊地黄丸加味枸杞、菊花、熟地克、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、钩藤、怀牛膝。本方适用于肝阳上亢，肝肾阴虚证。水煎，取汁250～300毫升，每日l～2剂，分2～3次服。
2.外敷药物
（1）吴茱萸研末，用醋或凡士林调成软膏，于晚上敷双涌泉穴，每日1次，连贴10～15天。
（2）盐附子、生地各等分研末，开水调膏，晚上敷涌泉穴，次日除去，连敷10～15天。
（3）胆汁拌制吴茱萸、龙胆草、朱砂、明矾、小蓟根汁适量，调成糊状，连敷7～10天。
3.灌肠疗法
若伴大便秘结者，用大黄、芒硝（冲）、黄柏，水煎，取汁150毫升，保留灌肠15～20分钟。

【答案】：A
本题旨在考査考生对肝阳上亢之头痛和眩晕的辨证治疗能力。 头痛肝阳上亢证与眩晕肝阳上亢证病机皆为肝阳上扰清空，清窍不利所致，治疗皆可选用平肝潜阳的天麻钩藤饮进行治疗，体现了异病同治的思想。四逆散功在疏肝解郁；通窍活血汤重在活血化瘀，行气止痛，常用于治疗瘀血头痛；半夏由术天麻汤功在燥湿化痰，降逆止痛，常用于治疗痰浊头痛。

肝阳头痛是一种中医诊断中的病症，通常是由于肝经气血不畅或肝阳上亢引起的头痛。治疗肝阳头痛时，可以选择不同的穴位进行针灸或按摩。其中，以下穴位是首选：
1. 太阳穴：太阳穴位于额头与鬓角之间，是治疗头痛的重要穴位之一。按摩太阳穴可以促进头部血液循环，缓解头痛。
2. 竹间穴：竹间穴位于头部，耳朵上方，眉毛下方的凹陷处。按摩竹间穴可以调节肝气，缓解头痛。
3. 头维穴：头维穴位于头顶正中央的凹陷处。按摩头维穴可以清热解毒，舒缓头痛。
4. 风池穴：风池穴位于颈部，两侧颈椎突出的凹陷处。按摩风池穴可以疏通经络，缓解头痛。
需要注意的是，针灸或按摩穴位时需找到准确的位置，施加适量的力度，避免过度刺激造成不良反应。同时，对于长期头痛症状，应及时就医寻求中医或西医的专业治疗。

【答案】：C
脑立清胶囊主治肝阳上亢所致的头晕目眩、耳鸣口苦、心烦难寐；高血压见上述证候者，故排除A；芎菊上清丸主治外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛，故排除B；川芎茶调散主治外感风邪所致的头痛，或有恶寒、发热、鼻塞，故排除D；九味羌活丸主治外感风寒夹湿所致的感冒，症见恶寒、发热、无汗、头重而痛、肢体酸痛，故排除E；正天丸主治外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛，故本题选C。