肝肾阴虚能引起肝阳上亢吗

肝阴虚主要由情志不遂，气郁化火；或温热病后期，耗伤肝阴；或肾阴不足，水不涵木所致。

1.温热病后期，耗伤肝阴

温热病，如风热、暑热、燥热等病症，温热者，均为阳邪，易灼伤阴液。热邪炽盛，高热不退时，阴液损伤尤甚。如吴鞠通在《温病条辨》所言”温热阳邪也，阳盛伤人之阴也”，而肝脏“体阴而用阳”，易致肝阴耗伤。

2.情志不遂，气郁化火

肝属木，主疏泄，主调畅气机和情志，促进着气升降出入的有序运动和气血运行。若肝失疏泄可以致肝气亢奋或肝气郁结；反之，若情志不遂，抑郁或恼怒亦可导致肝疏泄失常，气血不调，恼怒抑郁日久化火，灼伤阴液即可导致肝阴不足。

3.肾阴不足，水不涵木

中医讲“肝肾同源”，又称“乙癸同源”、“精血同源”，即肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精。肾精与肝血，荣则同荣，衰则同衰。肝属木，肾属水，肾水可以滋养肝木，加之肾阴为一身阴液之根本，故肾阴不足，水不涵木，则导致肝阴不足从而导致肝阴亏虚。

临床表现及症候分析

常见的临床表现主要是头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，或胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动等症。

肝脏者，主筋，其华在爪；筋脉失养，虚风内动，故手足蠕动；开窍于目，在液为泪；体阴而用阳。故肝阴不足，不能滋养头目，容易导致两目干涩，视力减退，头晕耳鸣，；阴亏津液不能上乘，则咽燥口干，舌干少津；络脉失养，虚火内灼则胁肋隐隐灼痛；阴虚不能制阳，虚火上炎，故面部烘热或颧红；阴虚内灼营阴，则为盗汗。舌红少津，虚热内蒸，则五心烦热、潮红；脉弦细数为肝阴不足，虚热内扰之征。

1.耗伤肝阴

（1）证候 病起温热病后，证见头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口燥咽干，骨蒸潮热，盗汗遗精，手足蠕动或痿软，舌红少津，脉细数。

（2）治则 滋阴降火，育阴潜阳。

（3）主方：大补阴丸、明目地黄丸

2.气郁化火

（1）证候 病起生气或与人争吵后，证见胁痛，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，嗳气，吞酸吐苦，口燥咽干，两目干涩或舌红少津，脉弦细数。

（2）治则 滋阴清热，疏肝理气。

（3）主方滋阴养肝汤、一贯煎、知柏地黄丸

3.肝肾不足，水不涵木

（1）证候 头目眩晕，两目干涩，视力减退，腰膝酸软，自汗盗汗，口燥咽干，舌光少苔，脉细。

（2）治则 滋补肝肾。

（3）主方：左归丸，杞菊地黄丸

总而言之，肝阴虚属于一个证候，可表现诸多症状，在治疗上首先也需要辨明原因，从病因入手；肝阴虚也常常伴随着化火、阴不制阳所导致的肝阳上亢，阴虚引起的气滞血淤等，往往虚实夹杂，在治疗上不能一概而论，需要准确的辩证施治

平时养护

参考文献

肝肾阴虚是中医的一种证型名称，是指肝脏和肾脏阴液不足，主要症状表现和肝肾功能有密切关系。中医临床认为，任何事物都分为阴阳两面，人体以及体内各种脏器同理，阴阳中的某一项过多或过少时，就会打破平衡，导致脏器出现相应病变。
1、肝阴虚：指肝脏中的阴阳平衡被打破，肝阴处于不足状态。肝阴不足就会导致肝阳过多，会出现肝阳上亢的现象，患者可能会出现急躁易怒、烦躁不安、失眠等症状，部分患者还会出现头晕、目眩的症状。因为中医认为肝与眼睛联系密切，如果肝阴不足则会导致目失所养，患者还可能会出现双目干涩、发痒、视物不清等情况；
2、肾阴虚：指肾脏中的阴阳平衡被打破，肾阴处于不足状态，患者会出现口干、眼干、舌干等阴液缺乏的表现，部分患者还可能出现腰膝酸软、潮热、盗汗等阴虚火旺的症状。中医认为肾与耳朵联系密切，肾阴不足会导致患者出现耳鸣、听力减退等情况。
如果患者出现肝肾阴虚的症状，可以使用滋补肝肾的中成药进行调理，如杞菊地黄丸、六味地黄丸等，还可以采用中医传统汤药进行调理，但必须要在专业中医师指导下服用，以免药不对症出现其他不良情况。

由于各脏腑都依赖肾阴的滋养，所以随肾阴亏虚的发展，常累及其他脏腑，出现新的病证。如肾阴亏虚，不能上济于心，则心火偏亢，心火内扰，出现心肾不交证，可见心烦不寐、失眠多梦等表现；肾阴亏虚，不能滋养于肝，则肝阴不足，阴不制阳，形成肝阳上亢证，可见头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等表现；肝肾阴虚，相火无制，形成相火妄动证，可见性机能亢奋、遗精、早泄等表现；肾阴亏虚，不能上滋于肺，出现肺肾阴虚证，可见咳嗽少痰，或痰中带血等表现。
肾阴虚证的治疗以滋补肾阴为主，常用六味地黄丸、左归丸、左归饮之类。若心肾不交，可选黄连阿胶汤；肝肾阴虚，肝阳上亢，可选杞菊地黄汤、镇肝熄风汤；相火妄动，可选知柏地黄丸；肺肾阴虚可选百合固金汤、麦味地黄丸之类。

?肝阳上亢

肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，

失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，

麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。

（天麻钩藤饮 杞菊地黄丸）

肝阳上亢证，中医病证名。是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。又称肝阳上逆，肝阳偏旺。恼怒所伤，气郁化火，火热耗伤肝肾之阴，或因房劳所伤、年老肾阴亏虚，水不涵木，肝木失荣。多因肝肾阴虚，阴不涵阳，以致肝阳升动太过；或因郁怒焦虑，气郁化火，耗伤阴血，阴不制阳而成。

天麻钩藤饮，中医方剂名。为治风剂，具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功效。主治肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。临床常用于治疗高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。

杞菊地黄丸，滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。