痢疾传染途径

痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病,临床主要以腹痛、里急后重、泻下脓血便,大便次数增多为主要特征。一年四季均可发生,主要以夏秋季多见。痢疾主要是通过粪便、被污染过的食物，餐具等途径传染。
平时要注意卫生，饭前便后要洗手，不要吃剩饭剩菜，有痢疾发作有立刻就诊。

1 什么是痢疾

痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病，临床主要以腹痛、里急后重、泻下脓血便，便次频为主要特征。本病一年四季均可发生，但以夏秋季多见。

痢疾的传染途径是粪便、手、口，即痢疾病人排出的大便中存在着大量的痢疾杆菌，可以通过污染水源引起大流行，也可以通过苍蝇、蟑螂等污染食物，还可以通过病人用过的餐具、玩具、工具等传染给健康人。无论是通过什么途径，只要痢疾杆菌进入人体消化道，就有可能在肠道内大量繁殖，经数小时-7天左右的潜伏期引起痢疾。

1、一旦发现患有痢疾的患者应该尽早隔离，因为痢疾具有一定的传染性。

2、注意环境卫生和个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯，食物、饮水需经烧煮后方可食用，并应消灭苍蝇。

3、菌痢流行时，需向卫生机构作传染病报告，并对病人的住处和粪便作消毒处理。

4、痢疾杆菌对各种消毒剂皆很敏感，如新洁尔灭、过氧乙酸、升汞、石灰乳等均能杀灭此菌，发现患有痢疾时可以考虑用上述的用品杀灭痢疾，注意使用前需经过专业医生的指导才能使用。

痢疾严重者早期禁食给肠道适当的调整时间，缓解期可食用少油腻、少渣、高蛋白、高热能、高维生素的半流质食物，如细软少油的米汤、稀粥、面以及淡茶水、果汁等。早期吃些清淡米汤，中期好转后最好吃面条等流质食品，这些食物既易于消化吸收，并含有人体所需的大量电解质，又可补充热量和维生素。少吃多餐。

概述
　　细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病，主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便等。本病常年散发，夏秋季多见，环境卫生不良，食物及水源被污染可引起暴发或流行。

病原学
　　痢疾杆菌系肠杆菌科，志贺菌属，革兰染色阴性，利用菌体“o”抗原可将痢疾杆菌分为a、b、c、d四群，相当于志贺、福氏、鲍氏和宋内痢疾杆菌。发达国家以宋内最常见，福氏次之。我国以福氏最常见，宋内次之，鲍氏最少见。

流行病学
　　1.传染源
　　人是痢疾的唯一传染源，包括患者和带菌者。散发病例多由慢性患者及带菌者所致。
　　2.传播途径
　　主要为粪-口途径传播。痢疾杆菌由粪便中排出，通过受污染的食物、水、手等经口而传播。苍蝇易污染食品而传播疾病。
　　3.易感人群
　　儿童发病率最高，青壮年次之，病后有一定的免疫力，但免疫期短（一年左右）且不稳定

发病机制
　　入侵的细菌在上皮细胞内繁殖，然后通过粘膜进入固有层繁殖引起炎症反应，可引起固有层的小血管循环障碍，导致上皮细胞的变性、坏死、脱落及浅表小溃疡的形成而产生腹痛、腹泻、粘液脓血便等症状；肛门括约肌受到炎症刺激可产生里急后重的感觉。
　　痢疾杆菌可产生内毒素和外毒素。
　　中毒型菌痢并无严重的肠道病变，其发病机理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈反应，引起微循环障碍，而出现休克、dic及脑水肿等。
　　痢疾杆菌侵入胃肠后，如果人体全身或局部抵抗力降低如疲劳过度、营养不良、饮食失常、胃酸缺乏或稀释或有肠道寄生虫或原虫感染等即使少量细菌也可引起发病。一般认为痢疾杆菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力是决定其对机体致病的主要因素。

病理
　　急性菌痢的基本病理变化为急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，重者有浅表溃疡形成。病变部位以乙状结肠和直肠为主，严重者可累及整个结肠。
　　中毒型菌痢结肠病变很轻，而可见全身小血管内皮细胞肿胀、血浆渗出、大脑及脑干可有水肿、细胞浸润与点状出血，肾上腺皮质萎缩，胸腺肿大等。
　　慢性患者的病变主要为溃疡及肠壁增厚，溃疡边缘有息肉样增生，部分愈合后形成斑痕使肠管狭窄。

临床表现
　　急性典型（普通型）菌痢
　　临床表现有：
　　①起病急；
　　②多以畏寒发热开始，常伴头痛、乏力，周身酸痛，食欲减退等全身症状；
　　③继而出现阵发性腹痛腹泻，大便初为水样，1～2日后转为脓血样，每日十次以上甚至几十次，每次量少。里急后重，全腹压痛，左下腹为甚；
　　④自然病程为1～2周。
　　急性非典型（轻型）菌痢
　　临床表现类似肠炎，可有：
　　①低热，全身中毒症状轻或无；
　　②轻度腹痛腹泻，大便每日数次，大便一般无脓血或仅见粘液，而里急后重及左下腹压痛不明显；
　　③病程多在1周以内。

1 痢疾会传染吗

会

痢疾是是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，一种一年四季均可发病，由于夏秋两季更适宜于痢疾杆菌的繁殖。因此，夏秋两季是痢疾的高发季节。一般来说痢疾病人和带菌者是传染源。

1，手的传播：手传播在生活的接触传播中起重要作用，主要是通过手抓取食物后，把痢疾杆菌带入消化道引起痢疾。
2，介水传播：被痢疾杆菌污染的水源，主要是喝了带有痢疾杆菌的水源。
3，食物传播：被污染的食品，苍蝇也是污染的媒体，有些食物被带有痢疾杆菌的苍蝇爬过后，容易感染痢疾杆菌。

一旦被痢疾感染后，临床上主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血样大便，伴有发热。其余不同的症状具体要根据痢疾的分型而定，其主要分型包括轻型痢疾、普通痢疾、重型痢疾、中毒性痢疾。

1、早期发现病人和带菌者，及时隔离和彻底治疗是控制菌病的重要措施。从事饮食业、保育及水厂工作的人员，更需作较长期的追查，必要时暂调离工作岗位。 2、切断传播途径搞好“三管一灭”即管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇)，养成饭前便后洗后的习惯。对饮食业、儿童机构工作人员定期检查带菌状态。一发现带菌者，应立即予以治疗并调离工作。 3、保护易感人群可口服依莲菌株活菌苗，该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85%～100%。国内已生产多价痢疾活菌苗。