肾上腺腺瘤会不会引起盗汗

肝血管瘤在肝内较在其他器官内为多见，然而在临床上仍属一种较为少见的肿瘤。肿瘤常是单个性的，体积也不大；侧尔亦可为多个性或较为巨大者。肝脏内血管瘤分两种类型：一型是海绵状血管瘤，较为多见；另一型是真性血管瘤，较为少见。
（1）肝脏海绵状血管瘤
1）主要表现
上腹部隐痛或不适、厌食、恶心呕吐，也可长期发热、寒战和盗汗，类似肝脓肿。肿瘤增大可压迫、推移邻近脏器，出现各种相应的症状，如吞咽困难、腹胀、腹痛、嗳气、黄疸和腹水等，孕妇则可影响分娩。若因外伤、分娩时急产等可引起血管瘤瘤体破裂而造成腹腔内出血、休克。瘤体内出血侵蚀肝内胆道可造成出血而产生胆质血症。
2）辅助检查
X线检查可见横膈抬高；超声波、放射性核素及CT等提示占位性病变。
3）治疗包括
①肾上腺皮质激素，对婴幼儿、青少年肝脏海绵状血管瘤有较好疗效，常用泼尼松2毫克，每天3次，亦可用至20毫克，每天1次；②放射治疗应用60钴或电子加速器的电子束对肝脏海绵状血管瘤进行照射，治疗效果较满意；③手术汉疗切除瘤体；④他尚有激光治疗、微波治疗、肝动脉栓塞治疗、冷冻治疗及硬化剂注射治疗等。
（2）肝毛细血管瘤
十分少见，常伴有遗传达室性毛细血管扩张症病史。本病无须治疗，对健康亦无影响。
（3）肝血管内皮瘤
罕见，发生于新生儿，女性多见，常伴有其了器官的血管瘤，尤其是皮肤血管瘤约占本病的50%。
1）主要表现
肝脏肿大，高排出是心力衰竭、多处皮肤血管瘤、贫血等，1/3患者出现黄疸。
2）治疗
可试用肾上腺皮质激素、环磷酰胺。放射治疗无效。
（4）肝血管内皮细胞肉瘤
亦罕见，成人、儿童均可发生，常伴有硬化。表现为上腹疼痛、肝脏肿大、黄疸、血性腹水、肝功能明显损害，预抽极差。
可试用环磷酰胺治疗。
参考资料：中国医药网

二○二○年是心痛的一年，肺炎疫情尚未缓解，新的噩耗打击着影迷的心。曾在《少年Pi的奇幻漂流》（Life of Pi, 2012）中，演出成年Pi一角的伊凡．卡汉（Irrfan Khan）在两年前罹患神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine tumor, NET），日前因结肠感染而入院治疗，仍然不治身亡。

除了伊凡．卡汉，已故苹果电脑创办人贾伯斯、女星奥黛丽赫本、男高音帕华洛帝、资深演员马如龙等，也都是因为神经内分泌肿瘤而离世。

长期晕眩、腹痛，可能就是「贾伯斯病」

欣婷最近因为低血糖导致头晕、经常出现腹痛、心悸等情形，本来以为只是小感冒，并不以为意，小心！这可能是有「贾伯斯病」之称的「神经内分泌肿瘤」在作祟。

平常我们熟知的癌症，一听名字就可以直觉知道是长在某个器官的恶性肿瘤，只有生长在器官的癌细胞发生转移，才会跑到身体的其他地方，但神经内分泌肿瘤却不一样，它可以生长于身体各个角落。

什么是神经内分泌肿瘤？简单来说，就是一种会分泌荷尔蒙的恶性肿瘤。

我们的身体内部有许多神经内分泌细胞，具有分泌荷尔蒙的特性，一旦发生病变，导致荷尔蒙分泌过量，就会改变患者的身体机能，产生神经内分泌肿瘤相关症状。

神经内分泌肿瘤是一种由内分泌系统及神经系统病变造成的肿瘤，只要有荷尔蒙作用的地方，都有可能被它影响，以神经系统周围的肿瘤区分，有许旺细胞瘤（Schwannoma）、副神经节瘤（Paraganglioma）、神经母细胞瘤（Neuroblastoma）等，这些都属于神经系统的肿瘤，全都囊括在神经内分泌肿瘤的范围内，医学诊断能力进步，这也是近年来神经内分泌肿瘤的盛行率会升高的原因之一。

根据一九九六年到二○一六年期间的盛行率统计，平均每十万人中，就有三．一六人罹患神经内分泌肿瘤；若以性别统计，每十万名男性中有三．六一人，女性则是每十万人中有二．七五人，整体上，罹患率男性高于女性，且五十岁以上的人发生比例较高。

像「斑马」的神经内分泌肿瘤

「人老喽！身体一堆小毛病。」阿姨笑笑地说。门诊来了一位阿姨，因为反覆咳嗽不见好转，被耳鼻喉科转到我的门诊，怀疑可能是神经内分泌肿瘤。

年纪一大，经常会有一些莫名其妙的小毛病，有些人会像那位阿姨一样，以为是小感冒，所幸不去看医生，自己去药局买个普拿疼就好，这样一来，可能已经失去及早诊断的机会，最后造成无法挽回的身体伤害，就像可能会罹患「神经内分泌肿瘤」，一种症状不特别的癌症。

神经内分泌肿瘤的症状大部分都很常见，因此容易被忽略，或当成其他疾病治疗，反而错失了早期治疗的机会。

门诊常见的神经内分泌肿瘤病患，大多是已经反覆就诊很多科别，但症状一直得不到改善。一般而言，在医师下诊断之前，病人的就医过程与症状诊治历程会相当漫长，通常从开始怀疑，到最后确诊为神经内分泌肿瘤，可能需要五年以上的时间，特别是前来就诊多属于四十到五十岁的女性病患，她们的焦虑感可能比症状还要令人困扰，因此在陈述症状时，也会包括疾病造成情绪上的影响，例如失眠等。

当病人出现一些症状，也做了相关科别的诊断与治疗，在药物控制之后，症状仍未痊愈，却又找不出导致症状反覆的原因，若病患长期处在这么一个反覆状态之下，可能就需要朝神经内分泌肿瘤的方向思考，让病患再做更精确的检测。不论是排除也好，确认也好，只要能够早期发现，就有机会让疾病得到更明确的诊断与治疗。

我们听过一段话：「听到马蹄声，直觉会想到马，大部分也的确是马，但不要忘了，它也有可能是斑马。」排除问题通常靠医师临床上的经验，但有时候看似不可能发生的事情，也可能是最终的结果，这段话很适合用来形容这个疾病的暧昧不明，斑马不是保育类动物，也不罕见，就跟这个疾病一样，它并不是罕见疾病，只是光听马蹄声（常见症状），不容易被辨认出来是斑马（神经内分泌肿瘤），常被混淆，故而在一般医学上也将神经内分泌肿瘤代称为「斑马」。

气喘、潮红、盗汗，神经内分泌肿瘤的警讯！

神经内分泌肿瘤的早期症状通常比较没有专一性，例如气喘、皮肤炎、心悸、咳嗽、胃溃疡、发热，这些症状都很难预测，也难以区分，很多常见的症状都是来自于内分泌系统所分泌的内分泌激素造成的结果。举例来说，有时候产生神经痛，是因为神经周围的组织受到压迫，进而造成疼痛；或是人体分泌肾上腺素造成血压飙高；分泌胰岛素，造成胰岛素升高，让血糖降低。

有些人是因为胃泌素瘤（Gastrinomas）产生胃泌素，造成胃酸过多，进而导致胃食道逆流、胃溃疡等症状；或是有些内分泌会让我们腹泻，通常只要发生腹泻，第一个反应会先去看肠胃内科，吃了医师开的药改善症状，但过没多久又出现同样的症状；或是有些人气喘、咳嗽，到医院检查之后，发现根本没有气喘，或许就是神经内分泌肿瘤的问题。

另外，有些女性会有潮红、盗汗的现象，有点像「停经症候群」，即是内分泌「女性素」原先是正常分泌的状态，突然间变少了，像是某些肿瘤抑制女性素的分泌，可能就会有类似潮红的症状出现。过敏、皮肤炎也是症状之一，有些病人误认为自己是先天皮肤不好，以为是季节性、环境尘螨等因素造成的影响，将症状轻描淡写带过，而抗组织胺可以减少过敏的临床症状，所以医师都会开立抗组织胺的药物。但同样地，内分泌系统也会分泌组织胺，如果异常就可能产生气喘、心悸。

以上都是内分泌异常的缘故，让身体产生了一些临床症状，而非一般的过敏、皮肤炎导致，只是恰巧症状类似，而错失了对症诊治的机会。

对于神经内分泌肿瘤来说，最难的部分在于「早期发现」，所以民众应该平时就注意自己的健康，当身体出现临床症状时，例如常见的腹泻，有时候会被归因于肠躁症；或是气喘与咳嗽，一般会认为是胸腔科的问题；而脸潮红则会被怀疑是妇科的问题等。因为神经内分泌肿瘤也有可能造成以上种种症状，如果求诊相关科别没有获得确切的症状改善，病人就要有所警觉。

不具专一性，难以确诊

如果是属于神经内分泌肿瘤的话，它的症状有可能比一般肿瘤症状来得多变化，不过也可能不是所有内分泌都会产生，而是肿瘤所在位置的内分泌，或是它影响哪一种内分泌，才会引起某些临床症状，所以它的症状可能有很多，但并不是每个人都会有症状，而是视那个癌症涵盖的内分泌是什么东西。但也有可能一部分病人是功能性产生临床症状，而有些为非功能性，例如有些人是胰岛素癌，可是他并没有分泌过多胰岛素，不会有低血糖的问题，就只是一颗瘤。

由于这些症状都很难预测，具有非专一性的特点，难以区分，但要提醒大家，不管是医护人员或是民众，心里要有这个判断：「我是不是有可能罹患神经内分泌肿瘤？」如果心里没有想过这个疾病的话，就很容易忽略它。

这也是为什么很多民众就医之后会问：「我有没有可能是神经内分泌肿瘤？」我们常常会回答：「这个还不知道，但我帮你做个评估筛检及检查，排除这些问题。」因为症状真的太多，且不具有专一性，症状不容易分辨。

这个疾病特别的原因也在于此，神经内分泌肿瘤虽然不容易被发现，可是当病人在就诊的过程中，对医生来讲，他必须要对病人的病程有相当程度了解，并且必须有相关的专业，透过病人的叙述抽丝剥茧，才能判断出神经内分泌肿瘤的诊疗方向，因此医生需要耗费相当程度的心力投入；对病人来说，这个疾病的历程从就诊到确诊，可能耗费数年的时间，对他／她除了身体症状的不适外，不确定性与漫长的求诊过程，也是一种心力交瘁。

印度男星伊凡卡汉（Irrfan Khan）曾在李安执导的《少年Pi的奇幻漂流》中饰演「中年Pi」，出道多年的他作品无数，《贫民百万富翁》、《侏?纪世界》等片让他逐渐成为「宝莱坞天王」，在全球拥有高知名度。2018年传出他罹患内分泌腺肿瘤，今（29）日惊传他已于印度孟买一间医院病逝，享年53岁。

根据报导，伊凡卡汉2018年传出罹患内分泌腺肿瘤，当时他还在推特证实罹癌，坦言没想过「罕见」就发生在自己身上，但他不会轻言放弃。

经内分泌细胞兼具神经细胞与内分泌系统的特性，可以进行神经传导，同时也能分泌荷尔蒙，分布在甲状腺、肺、胰脏、肾上腺、胃、小肠、大肠、直肠、子宫与卵巢等；这种肿瘤大约有50~60％是发生在胰脏、胃肠道，苹果创办人贾伯斯就是死于发生在胰脏的神经内分泌肿瘤。

在这些细胞中产生的肿瘤发展非常缓慢，跟一般的癌细胞不同、又称「类癌」，看似良性而没有侵袭性，因此很难早期发现，也错过早期切除的时机；初期症状虽不明显，随着肿瘤越长越大、越来越多，会变成恶性、产生转移，就算进行治疗，复发率也高达5成。

「类癌肿瘤」虽然也是癌细胞的一种，但这种肿瘤跟一般的腺癌如乳癌、肝癌等不同，癌细胞的生长非常缓慢，不会有明显的增生、侵袭性；在做肿瘤病理切片时，也会因为组织跟一般癌细胞不同，让病理医师无法判断是恶性还是良性，所以很容易等到发生远端转移才确诊。

神经内分泌肿瘤又分为功能性及非功能性，功能性是指肿瘤同样会分泌荷尔蒙，或是影响正常细胞分泌荷尔蒙，造成全身性的变化，像是面潮红、皮肤炎、盗汗、心悸等；一般来说，非功能性的肿瘤大约占了9成，因此几乎没有症状，顶多有消化道肿瘤引起的腹泻、溃疡，容易误诊成胃肠道的一般疾病。

神经内分泌肿瘤非常罕见，台湾的发生率只有10万分之1，但比过去12年增加了5倍，虽然各年龄层都有可能发生，但较好发在40~50岁的人身上；但跟一般的癌症属于细胞的基因突变不同，神经内分泌肿瘤主要的原因还是来自于家族遗传，属于先天性的基因缺陷。

由于神经内分泌肿瘤是基因缺陷造成，但医学界仍不清楚造成基因缺陷的原因，很难确切提出预防方法，但随着检查工具的进步，早期发现的神经内分泌肿瘤都还可以用手术切除，建议如果有以下症状、或是每年健康检查时，都要进行胃镜、大肠镜、腹部超音波等检查。

? ? ? ?提到肿瘤，人们就会闻风丧胆，因为这个病极大部分与死亡连在了一起。每每看到肿瘤二字，都会让人们内心咯噔一下，对于肿瘤患者来说，更是痛不欲生。官方科普这样定义肿瘤，是指机体在各种致瘤因子作用下，不组织细胞增生所形成的新生物，可见这个新生物是异常的，他会给人体各方面带来不适。但是，留也分为良性跟恶性，良性的都可以切除，恶性就有点难搞。那么，患肿瘤的症状有哪些呢?如何能分辨出来?

? ? ? ?首先，最明显的局部表现就是肿块。因为该肿块是由于癌细胞的恶性增殖而形成，所以我们可以用手在体表或者什部可以触碰到。一般来说，恶性肿瘤的肿块生长比较迅速，表面不平滑，不容易推动，良性肿瘤则表面平滑，如同鸡蛋和乒乓球一样容易滑动。

? ? ? ?其二就是溃疡或者疼痛。由于癌细胞组织生长快，会导致营养供应不足，从而出现了组织坏死，也就是常见的溃疡。对于疼痛，出现疼痛时，一般夜间比较明显，以后逐渐加重，止痛药一般不起作用。

? ? ? ?接着就是出血或梗阻，出血是由于癌组织侵犯了血管，导致其破裂。梗阻则是因为胃癌组织的迅速成生长所致，除此之外，还会有其他方面的表现，对于颅内肿瘤，会压迫神经，导致视力障碍等神经系统症状。肿瘤在早期并没有明显的全身症状，部分患者会出现体重变轻，食欲不振，夜间盗汗，贫血等症状。

? ? ? ?无论什么疾病，生病是很常见的，我们要摆正心态，不要胡思乱想，保持健康的生活方式，一些小病小痛并无大碍，不要给自己太多心理负担。