阳虚寒盛

　　1.心气虚证辨证要点

　　以心脏及全身机能活动衰弱为辨证要点。

　　2.心阳虚证辨证要点

　　以在心气虚证的基础上出现虚寒症状为辨证要点。

　　3.心阳暴脱证辨证要点

　　以在心阳虚的基础上出现虚脱亡阳症状为辨证要点。

　　心气虚衰，心中空虚惕惕而动则心悸怔忡。心气不足，胸中宗气运转无力则胸闷气短。 劳累耗气，故稍事活动后症请加重。气虚卫外不固则自汗。气虚血运无力不能上荣则面色淡白或晃白，舌淡苔白;血行失其鼓动则脉虚无力。

　　若病情进一步发展，气虚及阳，阳虚不能温煦肢体，故兼见畏寒肢冷;心阳不振，胸中阳气痹阻，故见心痛;舌淡胖苔白滑，是阳虚寒盛之征;阳虚无力推动血行，脉道失充，则脉象微细。

　　若心阳衰败而暴脱，阳气衰亡不能卫外则冷汗淋漓;不能温煦肢体故四肢厥冷。心阳衰，宗气骤泄，故呼吸微弱。阳气外亡，无力推动血行致络脉瘀滞，血液不能外荣肌肤，所以面色苍白，口唇青紫。心神失养涣散，则致神志模糊，甚则昏迷 。

　　心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别：

　 　相同点： 心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗。

　　不同点：

　　①心气虚：面色淡白或晃白，舌淡苔白，脉虚。

　　②心阳虚：畏寒肢冷，心痛，面色晃白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细。

　　③心阳暴脱：突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱。面色苍白，口唇青紫。神志模糊，或昏迷。

　　1、《 卫生事业单位考试面试之口腔护理技术操作步骤及要求 》

　　2、《 卫生事业单位考试面试之静脉输液技术操作步骤及要求 》

李清照有诗云：“寻寻觅觅，冷冷清清，凄凄惨惨戚戚。乍暖还寒时候，最难将息。”

这句话，身体强壮的人听了可能只觉得意境描绘得好，可是身体阳虚畏寒 之人，看完怕是会深有感触。一遇冷就浑身痛、心情沉闷，实难开心啊。

阳虚，就是体内肾阳不足！

古人把阳气比作天空与太阳的关系，如果天空没有太阳，那么大地就是阴晦不明的，万物不能生长。所以天地的运行，必须要有太阳。

肾阳就是人体内的太阳 。肾阳是全身阳气之根，乃"生气之源"，具有温煦、激发、兴奋、蒸化、封藏和制约阴寒的作用。

当人体肾阳不足，就无法生化气血、精血津液 ，气血津液不足，就无法荣养身体，所谓“不荣则痛 ”，身体就会出现各种疼痛。

当人体肾阳不足，就无法推动气血津液 在体内的正常运行 ，就会导致经络淤堵，所谓“不通则痛 ”，身体各部位也会出现疼痛。

当人体肾阳不足，一是无法温煦各个器官 ，导致体内阴寒蔓延 ，让人体出现怕冷肢寒的症状；二是无法蒸化体内多余的水汽，导致体内湿气凝聚 ，让人体出现湿重身困的现象。

简单来说，就是在体内点一把火！火一起，寒气被驱散了，湿气被蒸发了 ，冰天雪地立马变成阳春三月，自然冰融霜化，万物复苏，生机勃勃。

点火容易，用什么点火却不好甄辨。因为温热壮阳 的药 物虽然都能生火 ，但是火性上炎 ，吃进肚子的“补药”都直冲上焦而去了，不仅没法暖肾阳，反而会加重身体上焦湿热情况 。

这怎么办呢？医圣张仲景发现了一味良药，叫做附子，它既有温热之性，又有下潜之性，专补下焦阳虚，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效 ，“为回阳救逆第一品药”。附子这把辛热纯阳之火，能让肾火重新燃烧起来，让冰冻的肾水慢慢。

火点起来了，是不是就万事大吉了？当然不是。因为长期肾阳不足，体内湿气上无力蒸化，下无力排泄，只能淤堵于中焦。此时，我们就要清除体内湿气，防止中焦脾土阻挡阳气升腾之路。

祛湿 有两种办法。一是温阳化湿 ，用阳火把寒湿之气蒸发掉；二是利水渗湿 ，用利尿的办法将水湿渗降于下，从小便而去。而张仲景把这个任务交给了人参、白术和茯苓 。这三味药携手合作，三下五除二就把凝结在脾土的湿气给消灭掉了。

火也点过了，湿气也处理了，是不是就万事大吉了，当然不是。医圣之所以为医圣，就在于考虑问题的全面性。

我们知道，附子性热，也有下沉之功，但是它沉在肾中，却并非老实，而是一沾就想跑 ，毕竟火性江山易改本性难移，它属“火”性，往上跑也属正常。但是它跑不打紧，得把暖肾助阳的任务完成才行啊。

怎么办呢？张仲景想到了一个十分绝妙的方法，用白芍。白芍性寒，有阴沉下降之性，能压制附子上升之性。 用了白芍，就等于把附子束缚在下焦，让它乖乖的温肾暖阳 ，持续地发光发热。这也正和“阳得阴助而生化无穷”这个道理。

你看，就这简单的五味药材 ，通过医圣之手，就成了灵丹妙药，一切阳虚导致的寒湿痹痛，就这样被它们轻松化解 。冰天雪地转眼间就春暖花开，让人再没了消沉、冷痛之感。

这个方子叫做附子汤，出自医圣张仲景的《伤寒论》，由附子、茯苓、人参、白术、芍药，5味中药组成 。附子汤参附合用，以峻补元阳之虚；术附合用，以去寒湿之邪；加芍药以监附子之悍。五者共奏温经扶阳，除湿止痛之功。

临床上常用来治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎 之关节痛等属阳虚寒盛类疾病；亦可用于慢性心功能不全、慢性肾炎、肝炎、慢性肠炎、盆腔炎、带下病、月经后期 及某些功能减退引起的脏器下垂（胃下垂、子宫脱垂） 等属脾肾阳虚、寒湿内阻类疾病。

该方辨证要点 有四个：一是口不渴 ，二是身不热 ，三是背特别冷 四肢特别寒，四是寒邪深陷、身体关节疼痛 非常严重 。

临症化裁：如风湿甚 ，加羌活、威灵仙、独活、豨签草；痹痛日久 、血行阻滞，加乳香、没药；痰湿入络 ，加白附子、天南星；寒湿较甚 ，加桂枝、制川乌、制草乌等。

痰饮内停：呕吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸，或呕而肠鸣，苔白腻，脉滑。

阳虚寒盛或寒湿：病因病理学术语。指阳气虚不能温煦体表，出现外寒证候。《素问·调经论》：“阳虚则外寒，……阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。”

1.你所处的环境都可能加重脾肾虚寒，
2.长期肾或脾之一阳虚都可能导致脾肾阳虚，此时无论内外之寒都易导致虚寒
3.过食生冷.贪寒凉都可导致
4.过劳......
常有脾肾阳虚的症状表现：①阳虚寒盛，气机凝滞，而见面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹中冷痛。②水谷失运而见腹部胀，久泻久痢，甚或五更泄泻，下利清谷。③易发生水湿泛滥，而见小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓；或见小便频数，余沥不尽，或夜尿频仍。舌质淡胖而有齿痕，苔白滑，脉沉迟细弱,也为阳气亏虚之象。中医治疗(1)桂枝防风加白蔻.补骨脂.枸杞各10g砂仁3g煎汤送服肾气丸 表证明显苏叶生姜煎汤 可加羊肉300g