益肾蠲痹丸怎么吃

强直性脊柱炎是一个常见的风湿病，是一种脊椎关节慢性发炎的疾病，主要表现为腰背痛、关节痛。这个病之所以让人觉得可怕，主要是它对青壮年情有独钟，常发生在二三十岁上下的青年男子身上，会带来无可言喻的痛苦，它会直接导致脊柱僵直、变形，甚至瘫痪在床。

在日常看病就诊的过程中，强直患者及家属都会有很多与疾病相关的问题，而我们医生也常发现患者对于强直病的认识很不到位，有些正确，有一些却有偏差，甚至完全错误。今天为大家整理了强直患者的一些常见临床问答，温故知新一下，希望本篇文章能让强友们客观地了解他们所关注的常见问题。

问1：强直性脊柱炎病变速度快吗？一般隔多久会发展至晚期，脊柱发生变形？

医生答：强直性脊柱炎在临床的表现是从一开始的腰背痛、腿疼，慢慢发展为骨质破坏，从骨破坏发展成晚期强直。临床数据表明，从第一次发生炎性腰背痛开始，平均要经过 8 年至 10 年时间，才会出现骨质破坏性变化，而从出现骨质破坏性变化，到晚期的骨性强直，则需要更长的时间。所以，在此期间，患者要早诊断、早治疗，通过早期合适的身体锻炼和药物治疗才能有效避免晚期并发症的发生。

问2：现在我的腰背非常痛，有没有办法让我快速缓解？哪类药效果最好？

医生答：治疗强直性脊柱炎的药物选择性有多种，如塞来昔布，双氯芬酸钠、美洛昔康等，这是第一类药物，属于非甾体抗炎药，能快速消炎止痛，不过这类药物副作用比较多，所以治疗1个月后要检测肝肾功能，每3个月或半年复查一次。第二类药物是抗风湿药，比如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶，这是治疗强直适用范围最广的药物，不过这类药物起效慢，一般需要持续服用2个月左右才能见效。

第三类是生物制剂，能迅速控制疾病活动度，阻止疾病进程，不过也会造成其他方面的副作用。目前临床更多的是通过中药治疗强直性脊柱炎，如益肾蠲痹丸，单用益丸的疗效和柳氮磺吡啶相当，而如果将益肾蠲痹丸联合双氯芬酸片或联合柳氮磺吡啶治疗疗效更好，能极大的提高治疗的正作用，且能减少副作用的发生。

问3：我现在的病情总算控制住了，但我很担心会复发，平时要怎样做才能防止复发？

医生答：首先要避免受风寒，从西医的角度来看，没有太多要求，但从中医角度来讲，强友们尽量不要让身体受凉，不要感冒，平时要戒烟戒酒，不要剧烈运动，注意生理姿势，保持良好的心情，按时服药，定期随访就可以了。

问4：得了强直性脊柱炎，是不是最后一定会强直？还有机会恢复成正常人一样吗？

医生答：不一定会引起强直。如果发现得早，并且得到及时治疗，病人按照正确的方法锻炼，完全可以像正常人一样生活，仅有腰背部的僵硬感，不会发生脊柱强直。如果强友晚期出现脊柱超过 60 度以上的驼背畸形，或髋关节严重受损而失去行动能力，这时候需要进行脊柱矫形和髋关节置换手术。

问5：得了强直性脊柱炎是不是要一辈子吃药？功能锻炼可以取代吃药吗？

医生答：强直性脊柱炎是一种慢性病，确实需要较长时间治疗，待病情稳定后是有希望药物减量的，以最小剂量维持，部分患者也有希望停药观察。而锻炼是治疗的一种手段，仅靠锻炼不能治病，更不能用锻炼取代药物治疗。只能说适当运动和药物治疗一样重要。

发现越早治疗肯定效果是越好的。益肾蠲痹丸对于治疗类风湿关节炎的效果是比较好的，我婆婆吃了大概半年后，现在关节疼痛，晨僵都没那么严重了，现在也一直还在吃。天猫上云开亚美药房有售的，我们都是在这上面买的。

吃几个疗程这个要看你病症轻重情况而定的呀，一般是越早干预吃效果是越好的。我公共也是类风湿关节炎，他已经吃了快一年了，现在病情控制的蛮好的。天猫上云开亚美药房有卖这款药的，你有需要的话可以去看下。

（1）非激素性抗炎药物

这类药物通常称一线药物。主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。另外，这类药物尚可抑制磷酸二酯酶使细胞内的cAMP 增加，溶酶体膜稳定性增加，减少酶的释放。但这类药物虽然能减轻症状，却对引起类风湿性关节炎的免疫反应不发生根本影响，因此不能控制病情发展，只能改善症状。

①吲哚美辛。开始剂量为每日75mg，分3 次饭后口服，其后逐渐增至每日100 ～ 150mg。孕妇、溃疡病、精神患者禁用。

②阿司匹林。每日3mg ～ 4g 口服，4 至6 小时1 次。

③吡罗喜康。每次20mg 口服，每日1 次，饭后服。

④布洛芬。每日1 ～ 18g，分3 ～ 4 次口服。副作用较少。

⑤萘普生。每次250mg 口服，日2 次。副作用较少。

⑥氟芬那酸。每次0.2 ～ 0.4mg 口服。每日3 次。

一线药物不主张联合使用，应用某一种药物3 周仍无效者，可更换另一种药。经半年治疗无效时，应考虑应用二线药物。

（2）缓解性药物

这类药物又称二线药物。其共同特点是作用慢，可影响疾病的免疫反应病理过程。

①金盐。可改善体液和细胞免疫，减少骨质的侵蚀、破坏，抑制滑膜炎症。每周25mg 的金盐制剂，静脉注射疗效较好。包括硫代苹果酸金钠和金诺芬。口服金诺芬6mg，每日1 次。持续15 年，类风湿因子可有37% 转阴。

②青霉胺。可使巨球蛋白的二硫键断裂，而发生解聚，降低RF水平。剂量为每日250 ～ 1800mg，病情好转后改为每日250mg 维持。

服药后1.5 ～ 2 个月起效。副作用有皮疹、肝损害、骨髓抑制等。

③氯喹及其衍生物。氯喹开始剂量为每日250 ～ 500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病变，视网膜病变者慎用。为减少副作用，每年只用10 个月。

④左旋咪唑。作用类似青霉胺。可中度改善类风湿症状，能增强淋巴细胞和自然杀伤细胞功能，与一线药物联合应用，疗效较好。

用法：25 ～ 50mg，口服，每日3 次，每周单日用，双日停，12 周为1 疗程。

（3）肾上腺糖皮质激素

一般不首选此类药。其应用指征如下。

①常规治疗无效时，可与一、二线药物合用。

②严重关节外并发症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。

使用原则：最小剂量（如泼尼松每日小于10mg）。最短期限（因长期使用易发生无菌性骨坏死）。尽早减量以至停用。

（4）免疫抑制剂

此类药物又称三线药物。凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。

①环孢素。可抑制T 辅助细胞诱导淋巴细胞的激活，或延迟引起过敏反应有关的细胞因子的产生。用量为每日10mg/kg，静脉注射。

疗程60 日，总有效率为54%。

②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理过程，并防治有关感染诱因，口服每日2g，症状严重时每日可用3g，疗程为两个月。对晨僵、握力、血沉、C- 反应蛋白均可明显改善。

③环磷酰胺。对顽固性类风湿有效。但副作用较多，不宜首选。

每次100 ～ 200mg，静脉滴注或静脉注射，每周1 ～ 2 次，疗程总量为3g。副作用为骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

④硫唑嘌呤。最大用量为每日2.5 ～ 3mg/kg。如合用别嘌呤醇，该药减量25%。

⑤甲氨蝶呤。可阻断细胞的二氢叶酸转化为四氢叶酸，因而抑制类风湿，达到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ～ 50mg。每12小时口服1 次，连服3 次为宜。疗程不超过6 个月。对一、二线药物无效者作用显著。孕妇禁用，以免引起胎儿畸形。

（5）分子免疫

①γ - 干扰素。应用重组脱氧核糖核酸技术生产的γ - 干扰素具有抑制DNA 和核糖核酸的复制，抑制T 细胞增殖，降低体液和细胞免疫反应的作用。每次1000 万单位，肌内注射。7 次为1 疗程。

②特异性抗体（McAb）。是通过人肿瘤细胞致敏的某个淋巴细胞单克隆所产生的抗体。它具有高纯度，特异性强的特点。用鼠的McAb 与蓖麻毒素蛋白A 链免疫偶联的IT（免疫毒素）特异地结合T 细胞亚群上，通过酶样作用方式重复灭活核糖核酸，破坏和杀伤这些细胞，IT 治疗量每日为0.05 ～ 0.33mg/kg，5 ～ 10 天为1 疗程。

结果有效率为50%。

（6）其他药物

①卡托普利。本品结构与青霉胺分子相似，能阻滞缓激肽的释放，减少前列腺素的产生。用法：12.5 ～ 25mg，口服，每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ～ 3 个月症状明显改善，类风湿因子转阴率67%。

②锌制剂：硫酸锌每日10mg/kg。成人每天不宜超过700mg，儿童不宜超过每日150mg。一般认为对改善免疫指标优于症状的改善。