清下焦湿热的穴位

1 水道的作用与功效

水道，“道”指道路，通道，肾主水，膀胱属水，三焦者水道出焉，穴主肾，膀胱，三焦之疾，通调水道，其穴在脐下3寸，关元穴旁开2寸，正当膀胱出水之道。本穴具有通调水道，清利下焦湿热，导邪从小便而出之效，用于治疗小腹胀满，疝气，膀胱有寒，三焦结热，小便不利，腰背强急，痛经，月经不调，不孕诸病。

科学定位：在下腹部，脐中下3寸，前正中线旁开2寸。

快速取穴法：

1.仰卧位，在下腹部，脐中下3寸，前正中线旁开2寸，按压有酸胀感。

2.仰卧位，从肚脐沿正中线向下量4横指（即3寸），再水平旁开约2横指，按压有酸胀感。

皮肤-皮下组织-腹直肌鞘前壁外侧缘-腹直肌外侧缘。浅层布有第11，12胸神经浅支和第1腰神经浅支的外侧皮支和前皮支及腹壁浅动，静脉。深层有第11,12胸神经浅支的肌支。

简易取穴：仰卧，脐下3寸，脐中点与耻骨联合之间连线上3/5与下2/5交界）在髂前上棘水平（关元穴）旁开2寸取穴。

进针方向：从腹侧向背侧直刺与腹壁成90°。

深度：针0.8-1.2寸，留针20分钟；艾炷灸8-15壮，或温和灸10-20分钟。

感觉及放射方向：酸胀至腹部周围。

功能：清热利湿，通调水道。

主治：小腹胀满，小便不利，疝气，痛经，不孕。

1 腰俞的准确位置图

定位：在骶部后正中线上，正对骶管裂孔。

取穴：取坐位，在骶区，先取尾骨上方的骶角，两骶角下缘的连线与后正中线的交点，适对骶管裂孔处，按压有酸胀感。

在骶后韧带，腰背筋膜中；有骶中动，静脉后支，棘间静脉丛；布有尾神经分支。

腰俞穴位于骶部，近下焦，故可借助膀胱水液代谢，清利下焦湿热，助膀胱气化，治疗遗尿，小便不利；由于督脉起于胞中，该穴又内应胞宫，故本穴有通调胞脉，调理月经作用，用于治疗月经不调；该穴属督脉，督脉为诸阳之海，循行脊中，上贯乳酪，故本穴可通督脉经气，治疗腰脊强痛，下肢痿痹；还可调和阴阳，清脑安神，治疗癫痫。

配照海，阴陵泉，可清热利湿，补肾调经，主治月经不调；配承山，长强，可清热止血，凉血止痛，主治痔疮；配委中，膀胱俞，肾俞，可通经活络，散寒止痛，主治腰痛；配阴谷，后溪，百会，可醒神开窍，熄风止痉，主治癫痫；配大杼，筋缩，悬钟，有强筋壮骨作用，主治下肢痿痹。

肾经穴

部位：由指根到指尖的小指掌面。部位二：小指末节螺纹面。

作用：补肾经：由指根向指尖为补反之为泄，注意，肾经与其它四经操作相反。

补肾经：补肾益脑、益气养神、温下元、止虚火。清肾经；清下焦湿热。一般多用清小肠代之。

主治 ：先天不足、肾亏骨软、解烦、久病体虚、遗尿，小便短赤、尿频、尿闭、盗汗。（肾藏志）

1、孩子先天不足、久病体虚，可以给推推 补肾经 。

2、因为肾虚造成的虚汗喘息、久泻、遗尿、多尿等病症，也可以使用补肾经。

3、清肾经一般不轻易使用，当孩子膀胱蕴热、小便赤涩需要用到清肾经时，建议 用“清小肠”代替。

①、补肾经能补肾健脑、温养下元、多与补脾经、推三关、揉二马等合用。

②、清肾经能清利下焦湿热，多与掐揉小天心、推箕门等合用。

经络归属：肾经穴位于小指，手少阴心经之脉循小指之内，出其端，可以看出肾经穴属于手少阴心经的一部分，《幼科推拿秘书》中曰“肾脉经传小指尖。依方推掐无差忒。”而手太阳小肠之脉起于小指之端，循手外侧上腕，说明了肾经穴亦属于手太阳小肠经的一部分，《幼科推拿秘书》又明确指出“肾水在小拇指外旁。从指尖一直到阴池部位，属小肠肾水。"

补泄方向

1、《医学指要》：“心肝脾肺四脏在上，故以推上为补，推下为泻。肾脏在下，故以推下为

补，推上疏通水道而小便自清，故为泻。反此必推之不验。”《针灸逢源?手掌推拿图》：

“脾肺心肝四脏俱推上为补，推下为泻，何肾与四脏相反。盖四脏居上，而肾居下，肾虚则推四脏之气往下以滋肾，故门推下。”《幼科铁镜?手背面推上三关揉五指节图》：“禹铸曰。四脏俱推上为补，下为泻，何肾与四脏相反。盖四脏居一身之上，而肾居下。肾虚则推四脏之气，往下以滋肾，故曰下补。肾水混浊，则小便闭赤，若再往下推，则闭愈甚。一往上提，疏通水道，而小便自清，故曰推上为清。此上下清补有异。”据此可知，肾脏的补泻与其他四脏补泻相反，因其位置位于四脏之下，故指根到指尖为补。

2、肾经穴从心经之脉论，从指根到指尖为与经气循行方向一致为“补”,指尖到指根方向相反则为“泻”。

肾经穴从手太阳小肠经上论，肾经穴推拿方向从指根到指尖为与经气循行方向一致为“泻”,指尖到指根方向相反则为“补”。

故此肾经穴的补泻与经络迎随补泻有一定的关联。

配伍研究：

1．孙重三：用于治疗先天不足、久病体虚、五更泄泻等，与补脾经、推三关、揉二马等合用。体现了中医先天与后天的关系。治疗小便短涩、腹泻等，多与揉小天心、清小肠、等合用，以此体现穴位与脏腑的相关效应性。

2．张汉臣：推补肾经均配揉二人上马，两穴配合有滋阴潜阳的作用，对高热持续不退，用之多有效。体现了中医阴阳学说的应用。

文献选摘 ：

《小儿按摩经》：＂掐肾经，二掐小横纹，退六腑，治大便不通，小便赤色涩滞、．肚作膨胀、气急、人事昏迷；粪黄者，退凉用之＂。体现了中医治病求本的原则。

《小儿推拿广意》：＂肾水，推之退脏腑之热，清小便之赤，如小便短，又宜补之。＂＂小便黄赤，可清之。治宜清肾水，自肾指尖推往根下为清也＂