梅核气的症状

你好！很高兴为你解答！梅核气是一种中医诊断，指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉，如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等，但不影响进食为特征。

慢性咽炎是咽部的黏膜和黏膜下的淋巴组织，弥漫性的一个慢性炎症，这个病有一个特点就是病程往往都比较长，咽部炎症超过三个月以上不愈才考虑。治疗起来比较顽固很难有一个办法能把太完全根治掉，慢性咽炎临床表现是咽干、痰黏感、咽痛、咽部异物感等症状！

我们可以发现，梅核气和慢性咽炎症状很多相似，在临床工作中，我们经常把这两个疾病互为一谈。其实它们之间单纯从症状很难区别，本身慢性咽炎就是心因疾病，有明显的心理的因素在里面作怪。梅核气往往跟情绪有关系，比如着急、生气就症状比较重，而且有的病人可能伴有一些焦虑、抑郁。所以咽部异物感的患者，一定要做咽喉部的检查，同时要除外食道和肺的病变。

总而言之！慢性咽炎久而久之会导致咽部异物感症状，梅核气的临床表现同慢性咽炎也十分相似，但梅核气患者一般没有咽部慢性充血、咽部淋巴增生等体征。两者在治疗上也不尽相同，慢性咽炎着重控制局部炎性反应，梅核气注重调节患者自主神经功能及心理疏导！

（耳赵问答190611）所谓梅核气是指“咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下”这样症状，而造成这种症状的原因很多，慢性咽炎只是其中之一。注意，并非出现咽部有异物感就一定是慢性咽炎，必须要经过客观检查（电子喉镜/胃镜）排查咽部及食道的器质性病变（肿瘤、憩室、息肉等）之后，才考虑慢性咽炎。

如经过完善的检查，最好考虑慢性咽炎，也还是要去找寻咽炎的主要病因，饮食、胃食管反流、职业损害等。病因不除，慢性咽炎难以根本缓解。

中医的梅核气，我们西医叫咽异感症，慢性咽炎是引起咽喉异物感最常见原因，其他原因还包括鼻窦炎鼻涕倒流刺激咽喉淋巴滤泡增生，胃酸反流引起的咽喉异物感，胆道结石在咽喉部的表现。

慢性咽炎主要症状是咽喉异物感，可以伴有咽喉疼痛，咽喉干等症状，检查可以发现咽部淋巴滤泡增生，咽粘膜充血，治疗慢性咽炎主要是中医中药治疗，平时注意休息，不要熬夜，不要吃辛辣刺激咽喉，不能饮酒。

鼻窦炎鼻涕倒流也可以刺激咽部淋巴滤泡增生，出现咽喉异物感，伴有鼻塞，流鼻涕症状，积极治疗鼻窦炎就可以恢复。胆道结石也可以引起咽喉异物感，但是比较少见，可以伴有腹部不适症状。

咽异感症需要详细询问病史，鼻咽喉部检查，食管胃镜检查，只有明确病因才能有效治疗。

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梅核气就是慢性咽炎吗？

梅核气是中医概念；慢性咽炎是西医概念，严格意义上讲，两者还是有差别的。

痰饮 是身体水液代谢出现了局部或者全身障碍而形成的病理产物。常分为有形与无形两类。 有形的痰饮 是看得到，听得见，摸得着的东西，其中， 浓度较大，粘稠的叫痰 ； 浓度较小清稀的叫饮 。 而无形的痰饮 是有症状表现，如头昏目眩，恶心呕吐，气短、心悸等，但却看不到排出来的实物。

临床上由痰饮导致的病症很多，痰饮滞留在哪个部位，就会在哪个部位出现问题，如：痰滞在肺部，就会喘咳，痰滞留在心部，就会胸闷；痰滞留在胃部，就会恶心呕吐等，所以有 “百病皆有痰作祟” 的说法！ 梅核气就是因体内的痰与气在咽喉处凝结时，出现的咽中梗阻，吞也吞不下，吐也吐不出的症状。

原发性， 目前医学没有明确其成因。

继发性， 如：机体免疫力下降，空气污染，过敏体质，抽烟喝酒，感冒发热等引起的系列咽干、咽痛、咽痒、咽喉异物感等发炎症状。

如果是感冒发热引起的急性咽炎，经过系列药物治疗，是可以治愈的；如果是急性咽炎 拖成了慢性，那么治疗起来就会有点困难！

所以， 慢性咽炎的日常保健十分重要！

给慢性咽炎患者的建议：

1.平时避免抽烟喝酒。

2.少食辛辣刺激性食物。

3.避开过敏源。

希望我的回答能帮助到您！

梅核气不是慢性咽炎。

慢性咽炎是咽喉部的慢性炎症，是由于咽喉部的黏膜长期受到慢性炎症的刺激导致的，患者往往有咽痛、咽干不适，恶心等症状，往往反复发作，多发生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，耳鼻喉科检查可以发现咽部的充血水肿等，而梅核气是患者自我感觉的咽部阻塞感，与情绪有关，往往患者情绪低落时容易感觉异常，转移注意力后症状可以减轻，是一种自我感觉，耳鼻喉科检查一般无异常。

梅核气按照中医理论是肝郁导致，疏肝解郁化痰治疗。西医属于神经官能症范畴，检查没有器质性问题，就是咽喉部正常，但是总是感觉有不舒服，与慢性咽炎器质性疾病有明显区别。该病多发于壮年人，以女性居多。

慢性咽炎和梅核气不是一个病的，而且这是两个完全不同的疾病。梅核气症和慢性咽炎不是一种病，梅核气主要是由于情绪导致的，一般情绪舒畅了症状会自动消除，慢性咽炎是由于咽部有炎症导致的。

梅核气属于中医的一个病症，梅核气不一定就是慢性咽炎，范围较广是包括慢性咽炎的，有一部分是由于精神、情绪的影响所引起的，一般情况下多发生于女性患者，平时容易生气或者是情绪容易激动的患者容易出现，主要表现为咽部异物感吐之不出，咽之不下，咽喉部的检查可以是正常的，另外，也有可能会伴有慢性咽炎的情况。梅核气多中药治疗舒肝解郁化痰等对症调理。

慢性咽喉炎多表现为咽干，咽痒，咽痛，咽喉部不适等等一些症状，慢性咽喉炎多选择抗炎，抗病毒，清热解毒利咽等对症治疗。可以口服清热解毒凉血利咽的中成药，建议平时少吃辛辣刺激性食物，多吃水果青菜。

梅核气属于中医的范畴，慢性咽炎属于黏膜和淋巴组织发生病变，这是两个不同的疾病，所以梅核气不属于慢性咽炎。

梅核气和慢性咽炎可以从以下两个方面做好区分：

第一，诱发的因素和概念不同。梅核气属于中医的范畴，又被人们称为咽部神经官能症，一般是发生在中青年身上，女性的发生几率高于男性。引起梅核气的因素有很多，和情志不畅、肝气郁结、痰气互结有关系。对于慢性咽炎是指咽部黏膜和淋巴组织出现淋巴性炎症，是一种比较典型的呼吸道慢性疾病。诱发的因素和急性咽炎久治不愈，反复发作有关。

第二，发病时的症状不同。患者发生慢性咽炎的类型不同，症状也是不一样的，最常见的类型包括单纯性咽炎、肥厚性咽炎和干燥性咽炎，其中单纯性慢性咽炎主要是以粘膜充血为主要特征，主要表现为白细胞增多、有少量的分泌物。对于肥厚性慢性咽炎最常见的症状是咽喉不适、有瘙痒感和灼热感。梅核气的症状是咽喉内有异常的感觉，但不影响到正常饮食，主要是咽喉内出现梅核堵塞。

梅核气是中医的说法，主要感觉是：咽部有异物阻塞感、咳嗽不能缓解、吞咽不能下行、症状时有时无、不影响进食。症状主要和情绪变化有密切的关系，没有明显器质性病变。

慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎的主要原因是急性咽炎的反复发作导致。

所以，梅核气不一定就是慢性咽炎。

梅核气不等同于咽炎。梅核气只是慢性咽炎中的一个表现。

慢性咽炎常表现为咽部的感觉异常，患者可以有异物感，堵塞感，搔痒感，干燥感，常因此而频频的吞咽或咳嗽以其清除这种感觉，患者往往平时空咽唾液的时候有明显咽部的异物感，而进食的时候这种感觉反而不明显。常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，均中导致慢性咽炎的发生。

中医将这种感觉称之为“梅核气”，何为“梅核气”就是如梅的核在喉咙里一样，但实际上没有，但不影响进食为特征的病症。只是一种感觉如鲠在喉，吞之不下，吐之不出，所以梅核气是中医对咽部异常感觉的一种描述，时发时止为特征的咽喉疾病。相当于西医的咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。

梅核气也算是咽炎，中气不足，阴胜阳虚，也就是清气不升，浊气不降，停在中焦，

“歇斯底里球”也叫梅核气

梅核气

以咽喉中常有异物感如梅核阻于喉头，咯之不出，咽之不下，但不影响进食为特征的病证。多发生于女性。相当于西医的神经官能症或癔球。梅核气多由情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉；或肝郁脾滞，津液不得输布成痰，痰气结于咽喉引起。患者自觉咽喉中有异物感，无疼痛，咯之不出，咽之不下，不碍饮食，时轻时重，伴精神抑郁，胸胁胀痛，纳呆，困倦，消瘦，妇女月经不调，舌暗，脉弦。治宜疏肝解郁，消痰散结，方用半夏厚朴汤、逍遥散等。

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咽部异物感是由于某些局部的和全身的因素，或精神因素引起的病症。本病也叫癔球症、咽球综合征、咽喉神经官能症等，中医也叫梅核气。病人多数为中年人，女性更为多见。本病异常感觉是多种多样的，咽喉异物感、肿胀感、压迫感、堵塞感、干燥感、浮球感等，咳又咳不出，咽又咽不下去，症状时好时坏、时轻时重。这些症状，在咽唾液时更明显，而咽食物无影响；在精神紧张、劳累过度时加重，而心情愉快时往往减轻或消失。产生这些症状的主要原因，一是咽部为呼吸道和消化道的大门，常受各种灰尘、不良气体等刺激。咽喉又有丰富的神经，如舌咽神经、迷走神经、三叉神经、交感神经等。很多的神经末梢交织成网，构成神经丛。这些神经丛和食管、胃、肠、气管等远处器官相连。当这些器官发生了疾病，如胃溃疡、肠炎、气管炎等，都会产生梅核气的症状。二是咽喉邻近器官疾病的影响，如扁桃体肥大、茎突过长或有肿瘤、鼻炎与鼻窦炎分泌物的刺激、颈椎骨质增生、牙周病等。这些疾病也会间接引起咽喉异物感。三是全身性疾病，如内分泌功能障碍、植物神经失调、消化功能障碍等，也可产生咽喉异物感。再是精神因素，也就是没有器质性的病变，而是由于心理因素产生的。

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黑龙江省林甸县教师徐某，总感觉喉咙里有东西堵塞着，课上、
课下老是咽吐沫。多次拍x线片和做腔镜检查，也没发现任何占位性
病变。后来到大庆市第一医院看中医科，接诊医生李俊松告诉他，这
种病中医叫“梅核气”，现代医学称“咽喉异感症”。李医生开出加
味半夏厚朴汤15剂。结果喝了不到一星期的汤药，徐老师的咽喉就变
得顺畅起来，讲课的声音也响亮了许多。
唐代孙思邈在《千金方》中描述说：“胸满，心下坚，咽中贴贴
如有炙肉，吐之不出，吞之不下。”宋代杨士瀛在《仁斋直指方》中
说：“七情气郁，结成痰涎，随气积聚，坚大如块，在心腹间，或塞
咽喉如梅核，粉絮样，咯不出，咽不下，每发欲绝，逆害饮食。”“
梅核气”的主要特点是咽喉、胸膜间有异物感。李俊松医生在临床中
共收治此证患者上百例，除咽喉异物感外，伴有其他症状及体征的占
82.4％，其中以胃病、嗳气、反酸为最多见，其次分别为慢性咽喉炎、
血脉不和、心血管病和骨病变等。
李俊松医生开出的方药是：姜半夏、赤茯苓、厚朴、紫苏叶各10
克，吴茱萸、黄连各5克，生姜、大枣若干。患者服用这一加味半夏
厚朴汤后，病情不同，疗效亦不一样。伴有肠胃不调者，疗效最佳，
单纯型“梅核气”患者则疗效一般。
李医生提醒说，用加味半夏厚朴汤治疗“梅核气”，一定要辨证
求因，排除癌症等器质性疾病。曾有医院检查咽喉异感症患者305例，
发现其中3例是癌症。故医治该病时，首先要辨别是否为癌症或局部
病变。若是胃肠病引起或兼胃肠病者，可用加味半夏厚朴汤治之。

穆药师提醒你：
1.几个小偏方：
方1

【组成】绿茶、月季花、玫瑰各3 克，桔梗、山萸肉各6 克。
【用法】研为细末，开水冲泡，代茶饮。
【主治】气滞血瘀之梅核气。

方2

【组成】绿萼梅、绿茶、合欢花各3 克，枸杞子5 克。
【用法】开水冲泡，代茶饮。
【主治】梅核气。

方3

【组成】生蜂蜜20 克，鸡蛋1 个，香油数滴。
【用法】鸡蛋打入碗中搅匀，沸水冲熟，调入蜂蜜及香油，顿服，1 日2次，早晚空腹服。
【主治】梅核气，肺胃虚火，口咽干燥，时轻时重，以及慢性咽炎。
2.其它方法：
梅核气的诊断要点

1．以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。

2．检查咽喉各部所见均属正常，无任何有关的阳性体征。

3．本病需与虚火喉痹，咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物刺痛感，并觉咽喉干燥，常有发出“吭喀”声音的动作，症状与情志变化关系不大；检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色，喉底有淋巴滤泡增生。咽喉及食道肿瘤，吞咽困难，有碍饮食，肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。

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梅核气的辨证分析

肝主疏泄，性喜调达。若为情志所伤，肝失调达，则肝气郁结，循经上逆，结于咽喉；或因肝病乘脾，以致肝郁脾滞，运化失司，津液不得输布，积聚成痰，痰气互结于咽喉而为病。由于肝气郁结，患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，心烦郁怒，暖气，喜太息。脾虚痰聚者，则喉中痰多，肢倦纳呆，脘腹胀满。总的治疗方法是疏肝解郁，行气导滞，散结除痰。

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梅核气的辨证论治

肝郁气滞型
【证见】 咽喉内有异物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚则感到窒闷难忍，但不碍饮食。患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，善太息，郁怒，嗳气。舌质淡红，苔白，脉弦。

【治法】 疏肝理气解郁。

【方药】

1．主方半夏厚朴汤(张仲景《金匮要略》)加减

处方：法半夏12克，厚朴10克，茯苓15克，香附12克，紫苏12克，白芍15克，薄荷6克(后下)，甘草6克，生姜3片。水煎服。

胸胁苦闷者，加柴胡12克、薤白15克。口干，舌质偏红者，加夏枯草12克、杭菊10克。

2．中成药

(1)逍遥丸，口服，大蜜丸每次2丸，水蜜丸每次10～15克，每日1—2次；水泛丸每次8～10丸，每日1。3次。

(2)丹栀逍遥丸，每次6—8片，每日2次。

脾虚痰聚型
【证见】 咽喉内异物感，常觉痰多难咯。或有咳嗽痰白，肢倦，纳呆，脘腹胀满。舌胖苔白腻，脉滑。

【治法】 健脾理气化痰。

【方药】

1．主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方：法半夏12克，陈皮6克，茯苓15克，神曲12克，党参15克，白术12克，砂仁6克(后下)。水煎服。

若痰黄舌红者，加黄芩12克、薄荷6克(后下)。心烦者，加合欢花10克、素馨花10克。

2．中成药

(1)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂)，口服，水泛丸每次3—6克，冲剂每次15克，袋泡剂每次1～2袋，每日3次；合剂每次5—10毫升，每日2次。

(2)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2—3次。

(3)香砂养胃丸，口服，每次9克，每日2次。

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梅核气的外治法

用冰硼散、冰麝散慢慢咽服，每次0．5克，每日6～7次。

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梅核气的其他疗法

1．针灸治疗
(1)毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽动作，至异物感消失为止。

(2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴，中等刺激，留针15—30分钟，每日1次

2．饮食疗法
(1)合欢花蒸猪肝：合欢花(干品)10～12克，放碟中，加清水少许，泡浸4—6小时，再将猪肝100～150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。

(2)玫瑰花茶：玫瑰花瓣(于品)6-10克，放茶盅内，冲人沸水，加盖煽片刻，代茶饮。

(3)葱煮柚皮：鲜柚皮1个，在炭火上将外层黄棕色烧焦，刮去表层，然后放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切块加水煮，将熟时以葱两棵切碎加入，用油、盐调味，佐膳。

3．咽喉部导引法
(1)不拘行立坐卧，随时闭目静心，待神调气定后，即行叩齿36次，再以舌上下左右搅动，待津液满口时进行鼓漱，然后如咽硬物状，将咽津吞下。

(2)静坐，以舌托上腭，凝神该处有一股凉水流下，待将满口时，吞下。

4．预防调护
(1)细心开导，解除思想顾虑，增强治疗信心。

(2)少食煎炒炙焯辛辣食物。

(3)加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。
参考资料：医康网