肝腹水能针灸吗

2024-03-02 21:21:09

患者丁某，男，46岁。电话18863151968.

晚上腹胀涨如鼓，面色青黑，眼略外凸，黄，身上皮肤微黄，有轻微紫斑。大脚趾甲青紫。

便如水，凌晨3点开始无数次大便便水，香味，平时无小便，只有大便时才带有一点小便。

苔薄黄，滑，肾区棕色，中间裂纹。

脉：右寸浮数，关沉滑，尺沉涩。左寸中浮数，关弦数，尺沉长。

诊断肝硬化腹水，脾大，出血，伴有肾结石。

患者常年不吃早餐，喝酒，易生气。因腹胀，在其他地方治疗时医生建议少吃饭，所以患者已经半月有余没有食主食，只饮食稀饭合计有两碗。手脚易抽筋。下肢浮肿，特别在脚踝处水肿严重。

治疗思路，清热利湿，疏肝健脾；淤血是腹水的主要原因；阴虚腹水，养阴渗利；行气利水，软坚散结。

针灸治疗思路和方案强土生金制木，足三里，阴陵泉，三阴交，地机，血海，太溪，复溜，丰隆，公孙，商丘，太冲，梁邱，阴市，中府，云门，合谷，曲池，尺泽，列缺，大包，期门，肺俞，膈腧，肝俞，胆俞，脾俞，胃俞，三焦俞，金门，京骨，昆仑，痞根。太溪上找压痛点治疗肾结石，在足跟上三寸处找压痛点治疗肝硬块。

患者两次治疗，明显减轻腹胀。

2024-03-02 21:21:09

治疗狗狗腹水最快最好的方法是综合使用药物治疗和辅助疗法。以下是具体步骤：
1. 确认病因：腹水可能是由多种疾病引起的，包括心脏病、肝病、肾病等。首先需要找到引起腹水的原因，以便有针对性地治疗。
2. 药物治疗：根据病因，兽医可能会开具相应的药物来治疗腹水。例如，利尿剂可以帮助排除体内多余的液体，如呋塞米。抗生素可能也会被用于治疗感染引起的腹水。
3. 饮食管理：适当的饮食对于狗狗康复也很重要。兽医可能会建议选择低盐、易消化的食物，以减轻肾脏和心脏的负担。
4. 密切观察：定期带狗狗去兽医那里进行复查，观察腹水情况是否有改善。兽医可能会根据狗狗的状况调整治疗方案。
5. 辅助疗法：为了加速康复，可以考虑一些辅助疗法，如针灸、物理治疗等。然而，在使用这些疗法之前，请务必咨询兽医的意见。

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目录1拼音2英文参考3概述4病因病机5辨证分型6治疗 6.1疗效标准6.2分型治疗6.3专方治疗6.4老中医经验6.5用药规律6.6其他疗法6.7其他措施 附：1治疗肝硬化腹水的穴位 1拼音

gān yìng huà fù shuǐ

2英文参考

ascites due to cirrhosis

3概述

肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性弥漫性肝病。在我国主要由病毒性肝炎引起。西医对本病的研究较早，但在治疗方面仍属一个难题，一般采用护肝、利尿、腹腔穿刺放液术、手术治疗等，疗效尚不满意。

肝硬化腹水属中医的“鼓胀”或“单腹胀”范畴。早在《内经》中即有鼓胀证状和治疗的记载。《灵枢·水胀》曰：“鼓胀何如？岐伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。”并提到用鸡矢醴及针刺治疗。《金匮要略》中论述更具体。如肝水的症状：“其腹大，不能自转侧，肋下腹痛，时时津液微生，小便续通。”金元医家对鼓胀的病因病机各有所主。如刘河间在《病机十九条》中提到“皆属于热”；李东垣在《兰宝秘藏》中则指出“皆由脾胃之气虚弱”所致；朱丹溪则认为是“湿热相生，清浊相混，隧道壅塞”之故。至明清时期，对本病的研究不仅对症状、鉴别诊断有更深入的认识，而且在治疗方面也积累了较丰富的经验。如明代李梃《医学入门》中认为：“治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱。”张景岳则提出了“治胀当辨虚实”的方法。历代医家的大量理论和实践为后世研究本病提供了深厚的基础。

近代中医对本病的研究是从50年代开始的，最早的临床文章见于1955年。1959年即有中医辨治的大样本观察资料出现。自此以后，本病的中医中药治疗日益引起重视。中医治疗肝硬化腹水，从50～90年代，据110篇文献资料统计，累计病例达5386例。通过临床探索和大量的临床经验的反复积累，证实中医中药在消除腹水，改善肝功能，促进肝脏质地变软等方面，均有明显的效果。目前中医或中西医结合治疗本病，疗效大多在80％以上。

近年来，在取得较满意疗效的基础上，又开展了一些实验研究。如证实肝硬化虚证与血清锌、铜、铁含量密切相关，因而在肝硬化的治疗中，虚证患者应多选用些含锌量高的中药，为本病的辨证用药提供了客观依据。

4病因病机

根据历代医家论述和现代认识，本病的病因主要是情志所伤，饮食不节，嗜酒无度，感染黄疸，积聚失治及感染血吸虫等。其病位在肝，但根据中医五脏相关理论，大多数医家认为其发病机理与肝、脾、肾三脏功能障碍，导致气滞、血瘀、水停积于腹内而成。现将病机归纳分述如下：

气滞湿阻 多因五志过极，饮食所伤，肝脾不和，升降失司，浊气充塞；或肝失条达，经气痹阻，气壅湿阻；或气滞中满，脾胃运化失职，致水湿停留，积久不化，痞塞中焦而成本病。

湿热蕴结 嗜酒过度，饮食不节，滋生湿热。脾胃损伤，积久体阻 衰，脾虚则运化失职，酒湿与热毒蕴滞不行；或睥不健运，升降失常，清浊相混，隧道壅塞，郁而化热，热留为湿，湿热壅结而成本病。

瘀血阻滞 黄疸积聚失治，湿热蕴积肝胆，治疗不当，日久湿热伤脾，水湿停滞，肝失疏泄，气血瘀阻而成本病。

脾肾阳虚 感染血吸虫等，治疗不及时，内伤肝牌，脉络瘀阻，清浊不分；或饮食不节，脾阳虚衰。脾败则不能制水，水湿泛滥，损伤肾阳，肾阳不足则气化不利而成本病；慢性肝病日久，内伤肝睥，累及肾脏，肾与膀胱相为表里，肾虚则气化不利，水浊血瘀壅结而成本病。

肝肾阴虚 饮食失节，损伤脾胃；或房劳过度，损伤肾阴，致元气亏虚，清浊相混，气道壅塞；或病久不愈，肝脾两伤，累及肾阴，以致水气停留不化，瘀血不行；或攻下逐水太过，伤津耗液，以致肝肾阴虚。

一般来说，早期多属肝脾的气滞和血瘀，腹水形成则多属气湿凝滞，阻于肝脾之脉络，形成本虚标实；末期多累及肾，而又有脾肾阳虚和肝肾阴虚之别，或两者并见。

5辨证分型

综合各家经验，现归纳为以下五型：

1．气滞湿阻 此证为本病初起。腹大胀满，胁肋胀痛，纳呆食少，食后腹胀，嗳气无力，小便短少，大便溏薄，腹胀按之不坚，胁下痞块。苔白腻，脉弦缓。

2.湿热蕴结 此证为水湿内蓄而热化。腹大坚满拒按，脘腹撑胀，烦热口渴，目肤发黄，小便黄赤短少，大便秘结，不欲饮食，嗜卧。舌红苔黄糙，脉弦数。

3.瘀血阻滞 此证属实胀之重症。腹大坚满，腹壁青筋暴露，胁腹攻痛，面色黧黑或唇色青紫，颈部胸部可见蜘蛛痣，肝掌，小便不利，大便色黑。舌紫红，有瘀斑，脉细涩。

4．脾肾阳虚 此证为寒水内蓄。腹大胀满，人暮为甚，纳呆食少，精神疲乏，面色萎黄不泽，形寒肢冷，小便清而短少。舌质淡紫胖，脉沉细。

5．肝肾阴虚 此证多因久病瘀热，伤津耗液，病重之症。腹大坚满，甚则青筋暴露，胁胀刺痛，形体消瘦，面色黧黑，口唇青紫，肌肤不泽，心烦口干，齿鼻衄血，小便短少，大便秘结。舌质红绛，少苔，脉弦细而数。

6治疗6.1疗效标准

治愈：腹水、黄疸完全消失，症状消失或基本消失，肝脾明显回缩变软或稳定不变，肝功能恢复正常，体力恢复，可从事一般工作，停药后半年以上未复发者。

显效：腹水、黄疸消退，主要症状消失，体力明显恢复，肝脾稳定不变，肝功能明显改善者；或已达临床治愈标准而于半年内复发者。

有效：腹水、黄疸明显消退，症状、肝功能均有改善者。

无效：治疗半月后症状、体征、肝功能均无改善，或进一步恶化或死亡者。

6.2分型治疗

（1）气滞湿阻

治法：疏肝理气，燥湿健脾。

处方：柴胡6克，陈皮6克，川芎10克，赤芍15克，枳壳10克，香附10克，苍术10克，厚朴10克，甘草6克。

加减：腹胀尿少甚加莱菔子、沉香、车前子、通草；腹硬满，口干便秘加山栀、茵陈、大黄、金钱草；胁下胀痛甚加青皮、佛手、香橼；胁下刺痛加丹参、姜黄、三七。

用法：1日1剂，水煎，分2次服。

疗效：上方共治疗80例，治愈28例，显效13例，有效29例，无效10例，总有效率为87.5％。

常用成方：柴胡疏肝汤、平胃散。

（2）湿热蕴结

治法：清热利湿，攻下逐水。

处方：茵陈30克，桂枝10克，茯苓12克，白术12克，猪苓30克，泽泻15克，郁金12克，枳壳12克，防己10克，大黄10克。

加减：热毒炽盛减白术，加大青叶、板蓝根、虎杖、蒲公英、车前草；大腹撑胀加枳实、沉香、莱菔子；小便不利加玉米须、商陆、陈葫芦、蟋蟀粉；神志模糊者，先服清营汤，加安宫牛黄丸。

用法：1日1剂，水煎，分2次服。

疗效：上方共治疗102例，治愈14例，显效28例，有效26例，无效34例，总有效率为66.7％。

常用成方：茵陈蒿汤、茵陈五苓散、消化丹、清营汤。

（3）瘀血阻滞

治法：活血化瘀，行气逐水。

处方：丹参30克，当归12克，红花5克，桃仁10克，丹皮10克，赤芍20克，穿山甲10克，牡蛎30克，白术10克，青陈皮各10克，泽泻15克。

加减：胁下症块刺痛加姜黄、莪术、三七、地鳖虫；小便不利加猪苓、商陆；形体消瘦乏力加太子参、黄芪；吐血便血，上方停用，改用仙鹤草、地榆炭、生地炭、紫珠草、茅根、大小蓟草、三七、蒲黄等。

用法：1日1剂，水煎，分2次服。

疗效：上方共治疗67例，显效32例，有效28例，无效7例，总有效率为89.5％。

常用成方：桃红四物汤、化瘀汤、人参鳖甲煎丸。

（4）脾肾阳虚

治法：健脾温肾，化气行水。

处方：党参30克，生黄芪30克，白术12克，干姜5克，附子10克，肉桂5克，茯苓12克，泽泻15克，猪苓30克，山萸肉10克，刘寄奴12克，鬼箭羽12克，甘草6克。

加减：小便短少，下肢浮肿加济生肾气丸；腰酸，怕冷加鹿角胶、仙灵脾。

用法：1日1剂，水煎，分2次服。

疗效：上方共治疗106例，治愈8例，显效30例，有效37例，无效31例，总有效率为70.8％。

常用成方：附子理中汤、五苓散、济生肾气丸、附桂八味丸。

（5）肝肾阴虚

治法：滋肾养肝，凉血化瘀。

处方：沙参15克，麦冬20克，生地30克，当归15克，枸杞子20克，川楝子10克，鳖甲10克，牡蛎30克，党参30克，三棱1O克，莪术10克，赤芍12克，鸡内金10克，枳壳10克。

加减：内热口干舌绛少津加石斛、花粉；午后潮热加银柴胡、地骨皮、龟版；小便短赤加猪苓、茅根、通草；齿鼻衄血加水牛角、茜草炭、丹皮、仙鹤草。

用法：1日l剂，水煎，分2次服。

疗效：上方共治疗137例，治愈7例，显效26例，有效39例，无效65例，总有效率为52.6％。

常用成方：一贯煎、杞菊地黄丸。

6.3专方治疗

（1）消症丸

组成：?虫、炮山甲各100克，水蛭75克，大黄5O克。

用法：上药共研细末，水泛为丸，每次服5克，每日2至3次，2个月为一疗程。

疗效：上方共治疗40例，治愈Ⅲ例，显效13例，有效12例，无效4例，总有效率为90％。

（2）黄芪丹参黄精丸

组成：黄芪、丹参各20～30克，黄精、鸡内金、板蓝根、连翘、败酱草各15～20克，白术、茯苓、郁金、当归、女贞子各12～15克，紫河车2～5克。

用法：每1日剂，水煎服，或研为细末，炼蜜为丸，每丸9克，每次1丸，每日3次。

疗效：上方共治疗105例，治愈45例，显效31例，有效19例，无效10例，总有效率为90.5％。

（3）益气化积解毒汤

组成：黄芪、丹参各20～30克，白术、茯苓、郁金、当归、生地各12～15克，泽兰叶、鸡内金、板蓝根、败酱草、黄精各15～20克，紫河车4～10克。

用法：上药除紫河车外，水煎，分2次服；紫河车研末装人空心胶囊中，每次另服2～5克，亦为每日2次。

疗效：上方共治疗96例，治愈40例，显效28例，有效19例，无效9例，总有效率为90.6％。

（4）腹水汤

组成：益母草60克，茅根3O克，苍术30克，白术30克，牛膝30克，防己45克，山药15克，陈葫芦30克。

用法：水煎，饭前服用，1日3次。

疗效：上方共治疗20例，腹水全部消失19例，无效1例，总有效率为95％。

6.4老中医经验

姜春华医案

曾××，男，46岁。初诊日期：1978年12月30日。患者有肝硬化病史6年，1977年底觉腹胀。西医诊断为肝硬化腹水。两次住院，先用利水药，继则放腹水。现症见腹大如箕，脐眼突出，青筋暴露，畏寒肢冷，头颈胸臂等处有蜘蛛痣，低热口渴欲饮，饮后更胀，便秘，尿少而赤，舌苔黄糙腻，舌质淡胖，脉弦沉。实验室检查：锌浊度20单位，麝浊度20．6单位，总蛋白6．3克％，白蛋白1．65克％，球蛋白4．65克％，Y球蛋白25％。腹围106厘米。此系脾阳虚衰，水湿困聚于中，隧络阻塞，瘀热与水互壅。欲攻其壅，恐元阳暴脱；峻补其虚，虑难缓标急。治惟温阳通泄一法，攻补兼施，标本同治。

处方：红参6克（另煎代茶），黄芪60克，白术30克，炮附片9克，干姜3克，陈葫芦30克，生大黄9克，大腹皮子各30克，枳实9克，虫笋30克，廑虫9克，泽泻15克，赤芍12克，茯苓皮15克，茅根30克。

服药7剂，小便量从每天500毫升增至1500毫升，大便日泻3次，腹胀顿松，腹水渐退，知饥能食。又服7剂，大便每日2次。小便正常，腹围减至8O厘米，诸症好转，改用补中益气活血法调理。肝功能复查：锌浊度8单位，麝浊度10单位，总蛋白6．3克％，白蛋白4克％，球蛋白2．3克％。y球蛋白20％93年后随防，情况良好。

按：此例肝硬化腹水系脾阳虚惫，中气内衰，这是病理的一方面；而瘀热壅结与水湿互阻，这是病理的另一方面。姜老综合体与病的相反病理，采用温扶脾阳，大补元气与清热泄水，活血化瘀同用，将人参、附子、黄芪、干萋、白术与大黄、瘙虫、虫笋、赤芍、茅根配伍，寒热同炉，补泻兼施，取效卓著。这是取仲景寒热补泻并用之法而治现代错杂之病，古为今用，证明中医的理论能经得起实践检验。?

6.5用药规律

从110篇临床报道中，筛选出49首治疗本病的自拟方，其用药达112味，现把用药频度在100例以上者列表如下：

应用频度（例）
报道文献（篇）
药 ??物
≥1000
26～29
茯苓、白术
501～1000
11～21
赤芍、黄芪、当归、泽泻、丹参、党参、陈皮、白芍、萸肉、生地。
201～500
5～13
木香、鳖甲、车前子、茵陈、枸杞子、马鞭草、茅根、郁金、黄精、莱菔子、大枣、熟地、大腹皮、水红花子、猪苓、柴胡、厚朴、枳壳、刘寄奴、鬼箭羽、土茯苓、二丑粉、连翘、黄柏。
101～200
4～8
山药、山栀、山楂、附子、败酱草、沙参、麦冬、牡蛎、陈葫芦、蝼蛄、苍术、苡仁、三棱、莪术、地鳖虫、桃仁、泽兰叶、大黄、水蛭、鸡内金、首乌、川芎、板蓝根、香附。

从上表可知，用药频度最高者为健脾益气，化湿利水；其次为活血补气，养阴柔肝；再次为清热利湿，疏肝理气，活血化瘀，软坚散结，健脾温肾，消滞开胃，滋肾养肝，凉血化瘀。由此可见，治疗本病当分标本，急则治其标，化湿利水，活血逐水为主；缓则治其本，健脾温肾，益气养阴为主。从整体上看，则又着重在后者，符合本病的临床特点。医者关键在于权衡二者之间的辨证关系而选用攻补两法。此用药之规律与临床治疗基本吻合。

6.6其他疗法

（1）针灸

取穴：主穴：三阴交、曲池、肝俞、脾俞、中脘、章门、足三里。配穴：心悸失眠加内关、神门；尿少加阴陵泉、关元；纳差加胃俞；腹水加肾俞、水分、三阴交。

操作：每次选主穴3～4个，配穴随症加取。背部穴针刺得气，轻 *** ，施补法，1分钟即去针。腹部穴用平补平泻法，留针15～20分钟。四肢穴用中等度 *** ，施平补平泻法2分钟，留针20～25分钟。隔日1次，15次为一疗程。

疗效：上法共治疗50例，治愈23例，显效8例，有效10例，无效9例，总有效率为82％。

（2）单方验方

①五四丸

组成：大枣、桃仁、黑豆、白矾、陈面无堿馒头各四两。

用法：将黑豆蒸熟，大枣去核，白矾研细，将五味药共捣成泥为丸，每丸9克。每次1丸，每日3次，21口为一疗程。

疗效：上药治疗8例早期肝硬化，近期疗效满意。

②人王冬虫夏草菌丝制剂

组成：人工培养冬虫夏草菌丝。

用法：装于胶囊中，每次2～3克，每日3次，3月为一疗程。

疗效：上法治疗肝硬化腹水17例，其中腹水消失12例，减少5例，全部有效。

③葱白合剂

组成：新鲜葱白10根，芒硝10克。

用法：上药共捣成泥，外敷于脐部，上盖塑料薄膜及纱布，用橡皮膏固定，每日一换。

疗效：上法治疗40例，腹胀消失，尿量明显增加14例，自觉症状减轻，尿量增加26例，全部有效。

④山辣椒

组成：新鲜山辣椒全草或根。

用法：上药捣烂敷于肝或脾区，面积5×5cm2，厚度1cm，上盖薄膜塑料，用胶布固定。敷药时间10～12小时，见局部皮肤发红起泡即除去。待水泡大至一定程度，常规消毒后，穿刺放液，创面涂龙胆紫，以防感染，15天后可敷第二次。

疗效：上法观察50例，治愈24例，显效23例，无效3例，总有效率为94％。

6.7其他措施

一般措施：适当休息，限制钠盐摄入，注意补充蛋白质糖及脂肪饮食。

宜根据病人具体情况，配用腹腔穿刺放液术，放液速度宜慢，每次放液量不超过3000毫升。

手术治疗：门静脉高压显著而肝功能代偿尚好时，可行脾切除术，以纠正脾功能亢进。

治疗肝硬化腹水的穴位 风水

、肾病性（如急慢性肾小球肾炎）水肿、肝病性（如肝硬化）水肿、内分泌失调、以及营养不良性水肿等疾患。...

水分

疾患等：如腹胀，腹痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，水肿，腹水，肠炎，肾炎，呕吐，不嗜食，绕脐腹痛，肠鸣，泄泻...

食窦

，黄疸，脾泄下注，大便失禁，胸满气喘，胁痛不止，腹水，肝区疼痛，肺炎，胸膜炎，肋间神经痛，咳嗽，痰饮...

大仓窬

疽，癃闭，现代又多用三焦俞治疗胃炎，肠炎，肾炎，腹水，尿潴留，神经衰弱，胃炎，胃痉挛，消化不良，腰肌...

命关

2024-03-02 20:20:59

　　可以的，治疗肝硬化腹水的方法有很多种，但是在治疗肝硬化腹水时，一般采取综合治疗的方法来进行治疗。肝硬化腹水治疗主要从手术治疗、药物治疗和饮食治疗几个方面来进行。
　　1、手术治疗肝硬化腹水：目前手术治疗肝硬化腹水的方法也很多。主要有胸导管分流术即利用外科手术将胸导管与颈内静脉吻合，加速淋巴液的排泄，促进腹水消退;排放腹水疗法即通过腹腔穿刺，将腹水放出;自体腹水浓缩静脉回输疗法，是指采用特殊装置，将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后输给患者，避免肝硬化腹水患者因单纯排放腹水造成的营养缺失。
　　2、药物治疗肝硬化腹水：需要在医生的指导下进行。
　　3、饮食治疗肝硬化腹水：肝腹水患者因体内水和钠的过量滞留导致了腹水的形成。因此，肝硬化腹水患者要严格控制水和钠的摄入量，以防止腹水增多，恶化病情。此外，肝硬化腹水患者在日常饮食中应遵循三高一低的原则，即补充高蛋白质、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。这些都有利于减少肝脏的消耗，减轻肝脏的负担，增加肝细胞修复和再生的速度。
　　4、干细胞治疗，干细胞治疗的显著特点是将病变细胞清除，这也是细胞治疗的实质。干细胞作为细胞治疗的种子细胞，能够针对疾病类型，在机体的调控下分化产生新的健康细胞，替代病变细胞并抑制病变在体内蔓延，恢复细胞及器官的正常生理功能，从整体上综合改善人体机能，使人恢复健康的状态。
　　通对于肝硬化，患者朋友一定要做到早发现早治疗。如今科学技术发展迅速，干细胞移植术的出现给众多肝硬化患者带来了福音。干细胞治疗是目前最为先进的治疗方法，干细胞疗法治疗肝硬化效果显著、痛苦小、副作用小，手术操作过程相对简单，而且其费用低廉，与肝移植相比，能够被大多数患者接受，被称为“平民化的肝移植”，给广大患者带来了新的希望。