气臌的中医疗法

2024-03-03 03:03:42

　　俗话说，?婴儿灸身柱，促发育;十七八岁灸风门，预防感冒;二十四五岁灸三阴交，促生殖健康;三十以后灸足三里，促长寿;老年时灸曲池，促耳聪目明，预防中风?。下面主要给我们说说艾灸足三里的神奇功效以及取穴方法。

　　艾灸足三里的功效和作用

　　1、常灸足三里可以养生保健

　　能增强体力，解除疲劳，强壮神经，预防衰老，对结核病、伤风感冒、高血压、低血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、风心病、肺心病、脑溢血及其它病症都有防治作用。三里之灸能祛病延年，所以古来把三里灸叫做长寿灸。

　　2、有补益肾气的作用

　　对耳鸣、眩晕、腰痛、尿频、遗尿、小便不通、遗精、阳痿、早泄、哮喘等有效。

　　3、灸足三里有健步作用

　　能加强下肢体力，防治四肢肿满、倦怠、股膝酸痛，软弱无力诸症。对胫腓骨神经痛、坐骨神经痛、小儿麻痹、脚气、末稍神经炎等均有防治作用。

　　4、防治肠胃病

　　足三里是胃经的穴位，主消化系统。有?肚腹收于三里?之说。对于腹部疾病，如胃肠虚弱、功能低下、食欲不振、赢瘦、腹膜炎、肠雷鸣、腹泄、便秘、消化吸收不良、肝脏疾患、胃痉挛、急慢性胃炎、口腔及消化道溃疡、急慢性肠炎、胰腺炎、腹水膨胀、肠梗阻、痢疾、胃下垂等灸足三里穴相当有效。但胃酸过多空腹时烧心者，不宜灸足三里，灸其邻近处阳陵泉有良效。

　　5、一些疑难杂症

　　头痛、失眠、贫血、神经衰弱、乳痛、气臌、半身不遂等均可灸足三里。

　　6、其它各种慢性病

　　如眼疾、视力减退，鼻病、耳病、过敏性疾病都可艾灸足三里穴。

　　艾灸足三里的取穴方法

　　灸的方法很多，但普通人用灸?足三里?的方法取养生保健之效，主要有以下两种方法：

　　艾炷灸：取极细之艾绒，做成麦粒大小的圆锥形艾炷，然后把它直立放置于穴位之上，再用线香从顶尖轻轻接触点着，使之均匀向下燃烧 。第一个艾炷燃至一半，知热即用手指掐灭，或快速捏起;再将第二个艾炷放在原处，燃至大半，知痛即去掉或按灭;再继续灸第三个艾炷??。灸完1个艾炷即为1壮，一般每次灸9壮，至局部发红即可。每月初一至初八施灸。施灸时注意避风 。

　　艾条灸：艾条灸可以自己操作，不需要别人帮忙。一般进行温和灸，操作时将艾条一端点燃，对准足三里，约距0.5-1.0寸左右进行熏灸，使患者局部有温热舒适感即可，一般每侧穴灸15-20分钟，至皮肤稍呈红晕为度，隔日施灸一次，一个月十余次左右。老年人可于每日临睡前30分钟左右施灸。施灸时注意避风 。

　　唐代王焘在其所编著的《外台秘要》中如是说：?凡人年三十以上，若不灸三里，则令人气上眼暗，以三里下气。?日本古人有?莫与不灸足三里者同行?之说。中国民间甚至流传着?灸一次足三里等于补一只老母鸡?的说法。可见艾灸足三里的养生保健作用已深入人心。但?纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。?通过艾灸足三里之法获得健康长寿，关键的关键是要亲身实践，持之以恒，方能凑效。

　　艾灸的副作用

　　1、艾灸的副作用主要表现在错误的判断了身体的体质，错误的选择了施灸的穴位，从而造成的身体的不适，经过正确的方法指导是可以调节过来的。

　　2、艾灸具有效果明显、简便易行、经济实用的优点,几乎没有什么毒性和副作用,只要操作方法得当，穴位掌握准确，对人体一般不会产生不良反应。艾灸为身体补充阳气，尤其适用于阳虚体质。

　　3、艾灸有补泻的作用，对于阴虚火旺热症体质的人，要先从泻法开始，滋阴的同时再调理阴阳的平衡。也就是施灸的穴位和方法有所不同。

　　4、如果操作不当，也可能会产生不适，就会被理解是所谓的艾灸的副作用，建议应该到专业的地方进行指导。比如专业的艾灸养生馆。

　　5、艾灸是一种物理和药理结合的中医疗法。是绿色自然疗法，起源于中国古代，是艾草制成的艾绒燃烧来治病养生的方法。

　　6、 但由于体质和症状不同，开始施灸可能引起 皮肤潮红、灸泡、灸疮、 口渴、发热、疲倦、口干、全身不适等反应，一般不需顾忌，继续施灸即能消失。

　　7、长期使用，或者频繁使用艾灸，会对肺部造成不良影响，造成肺大泡等。

　　艾灸最佳时间

　　中医专家指出，最适合进行中医艾灸疗法的季节就是夏季。因为夏天穿衣少，即便不去医院，自己在家艾灸也非常方便，不像冬天在家脱了衣服施灸容易受凉。而且天气热，人体对温度就比较敏感，不容易被烫伤。最重要的是夏天施灸符合中医?冬病夏治?的理论。

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目录1拼音2英文参考3概述4气机郁滞所致鼓胀·气鼓 4.1臌胀·气滞湿阻证的症状4.2证候分析4.3臌胀·气滞湿阻证的治疗 4.3.1治法4.3.2方药治疗4.3.3饮食疗法 4.3.3.1推荐食材4.3.3.2推荐食疗方 4.3.4针灸治疗5气虚所致全身肿胀·气鼓6关于臌胀7参考资料附：1治疗气鼓的方剂2治疗气鼓的穴位3治疗气鼓的中成药4气鼓相关药物5古籍中的气鼓 1拼音

qì gǔ

2英文参考

tympanites [21世纪双语科技词典]

3概述

气鼓（qi tympanites[1]）为病证名。又称气臌。是指气机郁滞或气虚不行，以腹胀，甚则全身头面肿胀为主要表现的臌胀病[2]。

4气机郁滞所致鼓胀·气鼓

气鼓指气机郁滞所致的鼓胀[3]。《万病回春·鼓胀》：“中空无物，有似于鼓，小便短涩不利，其病胶固，难以治疗，用分消汤加减。……胁痛面黑是气鼓，加青皮去白术。”

臌胀·气滞湿阻证（tympanites with syndrome of qi stagnation and dampness retention[1]）是指肝气郁滞，水湿内停，以腹大腹满，胀而不坚，胁下痞胀或疼痛，恶心欲吐，纳食减少，食后胀甚，嗳气，肢体困重，头晕嗜睡，小便短少，大便不爽，舌淡，苔白腻，脉弦等为常见症的臌胀证候[2]。

4.1臌胀·气滞湿阻证的症状

臌胀·气滞湿阻证患者腹大腹满，胀而不坚，胁下胀满或疼痛，恶心欲吐，饮食减少，食后胀甚，得嗳气矢气稍减，肢体困重，头晕嗜睡，小便短少，大便不爽，舌淡，苔白腻，脉弦[4][2][5]。

4.2证候分析

肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻：由于肝气郁滞，脾运不健，湿阻中焦，浊气充塞，故腹胀不坚。肝失条达，络气痹阻，故胁下胀满疼痛。气滞中满，脾胃运化失职，故食少易胀，嗳气不适。气壅湿阻，水道不利，故小便短少。脉弦，苔白腻，为肝郁湿阻之象。本证失治或误治，湿邪可热化或寒化。[4][5]

4.3臌胀·气滞湿阻证的治疗4.3.1治法

臌胀·气滞湿阻证治宜疏肝理气，行湿散满[4]。

臌胀·气滞湿阻证治宜疏肝理气，运脾利湿[5]。

4.3.2方药治疗

臌胀·气滞湿阻证患者可用柴胡疏肝汤[备注]柴胡疏肝散（景岳全书》）：柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎或胃苓汤[备注]胃苓汤（《丹溪心法》）：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣、桂枝、白术、泽泻、茯苓、猪苓加减治疗。如胁下胀满疼痛较重，胸闷气短，脉弦，肝气郁滞为主者，可用柴胡疏肝汤。方中以柴胡、枳壳、赤芍、川芎、香附加郁金、川楝子、青皮以疏肝解郁为主；陈皮、甘草顺气和中。如苔腻微黄，口干而苦，脉弦数，气郁化热者，可加丹皮、栀子；如头晕、失眠、舌质红、脉弦细数，气郁化热伤阴者，可加制首乌、枸杞子、女贞子、白芍等滋阴之品；如胁下刺痛不移，面青舌紫，脉弦涩，气滞血瘀者，可加延胡索、莪术、丹参等活血化瘀之品；小便短少，可加茯苓、泽泻等利水药物。[4]

如食少腹胀甚，小便短少，舌苔腻，质淡体胖，脉弦滑，脾虚湿阻为主者，可用胃苓汤。方电白术、茯苓、猪苓、泽泻健脾利湿；桂枝辛温通阳，助膀胱之气化而增强利水之力；苍术、陈皮、厚朴行湿散满。可加郁金，青皮、香附以疏肝理气。如舌苔黄腻，口苦干而不欲饮，小便短赤，脉弦滑而数，湿阻化热者，上方可去桂枝，加栀子、茵陈等以清热燥湿；如精神困倦，大便溏薄，舌苔白腻，质淡体胖，脉缓，寒湿偏重者，上方可加干姜、砂仁等以增强温阳化湿之力。[4]

4.3.3饮食疗法4.3.3.1推荐食材

臌胀·气滞湿阻证患者建议食用黄花菜、砂仁、香附、青皮、川芎、白芍、苍术、厚朴花、橘皮、茯苓等[5]。

4.3.3.2推荐食疗方

[5]

1．黄花菜汤：干品黄花菜10g，洗净入陶锅，加水300mL煎煮，佐餐食菜饮汤。

2．砂仁炖鲫鱼（《中医经典食疗大全》）：鲫鱼400g，砂仁6g，炙甘草3g（研为末）。将甘草、砂仁并放入鱼腹内，用线缚好，放入锅内，加水适量，用武火煮沸，后用文火炖至鱼熟烂。每日1剂，连服数日。

3．鲤鱼汤（《中医经典食疗大全》）：鲤鱼500g，白术15g，白芍15g，茯苓12g，橘皮6g，生姜6g。将四味药布包煎煮，取药液加生姜等佐料煮鲤鱼，食鱼饮汤，每日1剂，连服数日。

4.3.4针灸治疗

选穴：气鼓取膻中、太冲、建里、偏历、气海、足三里等穴为主[6]。

随证配穴：便秘加腹结、大横；胁痛加支沟、阳陵泉[6]。

5气虚所致全身肿胀·气鼓

气鼓指气虚所致的全身肿胀[3]。《石室秘录·内伤门》：“气臌乃气虚作肿，似水臌而非水臌也。其症一如水鼓之状，但按之皮肉不如泥耳。必先从脚面肿起，后渐渐肿至上身，于是头面皆肿者有之。此等气臌，必须健脾行气加利水之药则可救也，倘亦以水臌法治之，是速之死也。”方用消气散，并禁食盐[3]。

6关于臌胀

臌胀为病证名[7]。即鼓胀。见《黄帝内经灵枢·水胀》。又称单腹胀（《景岳全书·杂证谟》）、蜘蛛胀（《类证治裁》）、蜘蛛蛊（《医学入门》卷五）、血鼓（《石室秘录·内伤门》）、蛊胀（《古今医鉴·胀满》）、气胀（《医碥》卷三）[6]。是指由水、气、瘀血、寄生虫等所致，以腹部膨胀如鼓，腹皮青筋显露，肤色苍黄为主要表现的疾病[2]。鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名[4]。《黄帝内经灵枢·水胀》篇载：“鼓胀何如？歧伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。”鼓胀由情志郁结，饮食不节，嗜酒过度，或虫积日久，肝脾受损，日久伤肾，终致气滞血瘀，水湿不行所致[8][6]。亦有由症瘕、积块发展而成[8]。治宜健脾渗湿、化瘀通络、理气逐水、益肾养肝等法[8]。

西医的的肝硬化、结核性腹膜炎、血吸虫病、营养不良及腹腔内恶性肿瘤等疾病的后期，多属鼓胀范畴，可参考鼓胀治疗[6]。

臌胀现常分为肝脾血瘀证、阴虚水停证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气滞湿阻证、寒湿凝滞证、水热蕴结证等辨治，详见鼓胀条。

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　　【概述】

　　一、概念：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床上以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。

　　二、历史沿革：

　　1、《内经》首提本病病名。

　　2、《金匮要略?水气病》篇之肝水、脾水、肾水，均以腹大胀满为主要表现，与臌胀类似。

　　3、《诸病源候论》认为发病与感受?水毒?有关。

　　4、《丹溪心法》提出了臌胀的主要病因病机。

　　5、《证治要决》称之为?膨脝?、?蜘蛛病?。

　　6、《景岳全书》又称本病为?单腹胀?。

　　7、《医门法律》认识到症积日久可致臌胀。

　　8、《血证论》认为?血臌?的发病与接触河中疫水，感染?水毒?有关。

　　三、讨论范围：根据本病的临床表现，类似西医学所指的肝硬化腹水，包括血吸虫病，胆汁性、营养不良性等多种原因导致的旰硬化腹水形成期。至于其它疾病出现腹水，如结核性腹膜炎腹水，丝虫病乳糜腹水，腹腔内晚期恶性肿瘤，心肾疾病等，表现臌胀特征者，亦当按本篇内容辨证施治，同时结合辨病处理。

　　【病因病机】

　　1、病位主要在于肝脾，久则及肾：

　　2、病理变化为气血水互结：气滞、血瘀、水湿内停，而致形成臌胀

　　3、病理性质总属本虚标实，初期以实为多，后期以虚为主;本虚指肝脾肾三脏的.损伤;邪实指气血水的壅结。一般初起，多为肝脾功能失调，此时正气损伤不著，病势较轻，以标实为多。后期肝脾损伤日渐明显，进而肾气亦虚。肾阳衰微，则蒸化无力，开合不利，肾阴不足，阳无以化，则水津失布，故以本虚为主。然本虚标实往往错杂互见。

　　如何理解鼓胀?阳虚易治，阴虚难调??

　　水为阴邪，得阳则化，故阳虚患者使用温阳利水药物，腹水较易消退。若是阴虚型鼓胀，温阳易伤阴，滋阴又助湿，治疗颇为棘手。临证可选用甘寒淡渗之品(如沙参、麦冬、干地黄、芦根、茯苓等)，以达到滋阴生津而不粘腻助湿的效果。此外，在滋阴药中少佐温化之品(如小量桂枝或附子)，既有助于通阳化气，又可防止滋腻太过

　　4、本病预后一般较差，治疗颇为棘手。病在早期??适当调治，尚可收效。延至晚期??邪实正虚，若复感外邪，病情可致恶化??见神昏谵语、痉厥等严重征象。

　　5、中医四大难症：风、痨、臌、膈

　　【诊查要点】

　　一、诊断依据

　　1、初起脘腹作胀，食后尤甚。继而腹部胀满如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。

　　2、常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象，可见面色萎黄、黄疸、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。

　　3、本病常有酒食不节、情志内伤、虫毒感染或黄疸、胁痛、症积等病史。

　　二、病证鉴别

　　1、臌胀与水肿的鉴别

　　臌胀主要为肝脾肾受损、气血水互结于腹中。以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显。晚期方伴肢体浮肿，每兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下症积坚硬，腹皮青筋显露等。

　　水肿主要为肺、脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤。其浮肿多从眼睑开始，继则延及头面及肢体。或下肢先肿，后及全身，每见面色白光 白，腰酸倦怠等，水肿较甚者亦可伴见腹水。

　　2、气臌、水臌、血臌的鉴别

　　腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为?气臌?，多属肝郁气滞;

　　腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为?水臌?，多属阳气不振，水湿内停;脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为?血臌?，多属肝脾血瘀水停。

　　【辨证论治】

　　一、 辨证要点：辨虚实、标本之主次。标实当辨气滞，血瘀，水湿

　　初起??肝脾失调??以邪气盛实为主，正气亏虚不甚明显，病程相对较短。

　　久病??肝脾肾损伤??正虚为主。

　　二、治疗要点：标实者，分别采用行气、活血、利水或攻逐等法;本虚者，用温补脾肾或滋养肝肾法;本虚标实，错杂并见者，当攻补兼施。

　　三、证治分类

　　1、气滞湿阻证??主症： 腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛 兼症 ：饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少， 舌脉：舌苔薄白腻，脉弦。

　　病机：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。 治法： 疏肝理气，运睥利湿。

　　代表方：柴胡疏肝散+胃苓汤加减。

　　2、水湿困脾证??主症：腹大胀满，按之如囊裹水， 兼症：颜面微浮，下肢浮肿，脘担痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏， 舌脉：舌苔白腻，脉缓。

　　病机：湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停。 治法：温中健脾，行气利水。

　　代表方：实脾饮加减。

　　3、水热蕴结证??主症: 腹大坚满，脘腹胀急， 兼症: 烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢， 舌脉: 舌边尖红、苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。

　　病机：湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停。 治法：清热利湿，攻下逐水。

　　代表方：中满分消丸+茵陈蒿汤加减。

　　4、瘀结水留证??主症： 脘腹坚满，青筋显露，胁下结痛如针刺，兼症： 面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面颈胸臂出现血痣，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌脉：舌质紫黯，或有紫斑，脉细涩或芤。

　　病机：肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留。 治法：活血化瘀、行气利水。

　　代表方：调营饮加减

　　5、阳虚水盛证??主症：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急， 兼症：面色苍黄，或呈胱白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利， 舌脉：舌体胖、质紫、苔淡白，脉沉细无力。

　　病机：脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚。 治法：温补脾肾，化气利水。

　　代表方：附于理苓汤或济生肾气丸加减。

　　6、阴虚水停证??主症：腹大胀满，或见青筋暴露， 兼症 ：面色晦滞、唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少， 舌脉： 舌质红绛少津、苔少或光剥，脉弦细数。

　　病机：肝肾阴虚，津液失布，水湿内停。 治法：滋肾柔肝，养阴利水。

　　方药：六味地黄丸+一贯煎加减。

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傅青主健脾益气法治疗肝癌晚期腹水一例体会

某男，五十八岁，平素容易患十指腱鞘狭窄及跟腱疼痛，身高体胖，肌肉松软，属于慢性子，肝癌晚期，右胁部及右肩背部疼痛剧烈，（给予针刺内关穴，一次疼痛即止），高度水肿，腹部高起许多，鼓胀如鼓，移动性浊音，双下肢肿胀如柱，皮肤光亮，按之凹陷，抬起手指，凹陷随之平复。神疲无力，纳差，大便不成形，不定时，舌淡苔薄白，脉虚。

诊断：肝癌，臌胀。

辩证：脾虚证

治疗：健脾行气，利水。

方药用傅青主臌证门——气臌项下处方加味。如下：白术30克，山药15克，茯苓30克，薏苡仁30克，车前子15克，党参30克，肉桂2克，莱菔子3克，神曲12克，麦芽12克，枳壳10克，甘草6克。此药吃到吃到二十多日，腹部及下肢水肿尽消，一如常人，唯气力少差，因患者不愿再服药，遂停止。后因去村外散步着凉感冒复发，迅速肿胀至以前的一半儿程度继续服前药半月，肿胀又消失，遂再停药。后又因吃凉拌肚丝，至食积不消化，肿胀又复发，再服前药二十多天，肿胀再消退，患者再拒绝服药。后因老母亲心脏病去世，悲痛和操劳过度，水肿复发到初发状态，病情迅速恶化，再治疗亦没有了疗效，遂放弃治疗。前后共维持十个月，一直到去世也没有疼痛。傅青主在气臌门说到，此证气虚作肿，似水而实非水，但按之不如泥耳。比先从脚面上肿起，后渐肿至身上，于是头面皆肿者有之，此之谓之气臌。宜于健脾行气之中，加引水之品，若以治水臌治之，是速之死也。也就是说，同样是肿胀如柱，按之有坑是水，应以导水利水为主，按之无坑是气虚不化，应以健脾不气为先，如果不辩根源，徒伤正气，只能加重病情。

《金匮要略》开篇即云：夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。。。。。。故实脾，肝病自愈，此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。此患者虽为肝病，但是表现为一派脾虚之像，健脾益气确为恰当。如果为面青，脉弦等气滞血瘀之像，则不宜大补。该患者虽然只存活了十个月，但是相对于其他疗法，存活期还是相对延长，而且痛苦小，家庭经济即使贫困者也能承受，足以显示了中医治疗癌症的优势。

另外，本患者平素容易患十指腱鞘炎，跟腱炎，腱鞘和跟腱属于筋，又“肝主筋” ，肝虚则筋病。这应该是一个提示