瘘疮手术什么时候做最好？

什么是肛瘘?肛瘘该如何治疗?所谓肛瘘又称“肛门直肠瘘”，是由肛门直肠脓肿破裂或者切开排出脓后造成的，肛门处经常流脓，给患者生活带来很多不便，肛瘘会反复感染，反复发作，时间长了还不能自愈，会拖成瘘管。那肛瘘该如何治疗呢，以下就是肛瘘的手术治疗介绍： 肛瘘一旦形成，一般不会自然愈合，必须要手术治疗介入才能根治;那么何种治疗手段最适合肛瘘呢?国家中医药管理局教授推荐：HCPT消融术是治疗肛瘘的首推技术。 HCPT消融术治疗肛瘘五大特点： 1、可视：患者可在电脑监视器观看自身手术全过程; 2、无痛：手术整个过程在无痛状态下进行。 3、高效：手术过程可对肛瘘病灶进行直接微创电凝肛瘘病灶，不用进行其他操作。 4、安全：手术过程可有效阻断细菌和粪水对感染源头，术后直至痊愈。 5、省心：术后恢复快，不影响正常工作和学习。 微创手术的六大优势 1.精确度高:采用数字化视觉精确定位病灶,辅助手术顺利进行; 2.恢复更快:术后伤口恢复快、不影响肛门正常功能; 3.痛苦更小:手术过程中对病灶局部或完全麻醉,患者痛苦小; 4.并发症低:已使千例患者成功恢复健康,通过观察及随访发现病灶并发症的概率极低; 5.微创安全:手术整个过程在电脑精密控制,术中、术后微创、安全、可靠; 6.适应病症:内痔、外痔、混合痔、肛瘘、脱肛、肛周湿疹、肛周脓肿,肛乳头纤维瘤等各种肛肠疾病。 微创手术适应的人群 1、久治不愈的患者：多次治疗容易造成更多的并发症出现，HCPT手术一次性根治，杜绝再次感染的危险，实施传统的手术患者的身体受不了。 2、女性：患痔疮部位高度敏感，传统手术疼痛逼人，很多女性患者想都不想的就拒绝，所以她们更多地选择疼痛程度轻得多的微创术。 3、老年人：老年人体质较弱，特别是那些患有糖尿病、高血压的患者，不宜采用传统手术治疗痔疮，只有微创术才能让他们轻松解决痔疮问题。 温馨提示：以上就是对肛瘘手术的一些介绍，那在治疗过程中无痛感、不出血、快速、彻底，无并发症，不影响工作，手术时短，治疗后复发率极低。手术后应当建立正常的膳食习惯，多吃清淡含维生素高的蔬菜，养成良好的排便习惯。

南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙：(一)什么是肛瘘？ 肛瘘是肛门直肠瘘的简称，中医又叫痔瘘或瘘。为什么叫作瘘呢？这是因为它的主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血，甚至有粪便流出，就像破房子经常漏水一样，所以我们的祖先就把它命名为瘘。说道肛瘘，我们要注意和窦道相区别，瘘在肛管内有内口，在肛门外有外口，并且有相通的管道将它们连接起来，它可以由肛门内向肛门外漏出分泌物和脓液。窦是只有一个向外疮口的盲道，它虽然也有分泌物和脓，但它没有内口，与肛管内不相通。前者的管道叫瘘管，后者的管道叫窦道，是有很大区别的。民间根据瘘的主症是不断从疮口流出脓血粪水，就像疮孔内隐藏着一只偷粪的老鼠，不时害人偷粪，所以又形象地把肛瘘叫作偷粪老鼠。西医称瘘为“Fistula”，来源于拉丁文，意为芦管、水管或萧管。窦“Sinus”，意为湖湾或隐窝，均是按形态而命名的。肛瘘是肛肠科的常见病，男女老幼均可发生，但以青壮年患者居多，从医学上的统计数字来看，肛瘘患者中男性占大多数，这是与肛裂患者正好相反的情况，为什么会这样呢?目前，尚不清楚女性为何少患肛瘘的原因。但有人认为或许是男性肛门小窝较女性大且深，细菌较易侵入；或者是男性肛门括约肌强而有力，直肠内的压力也变大，容易将细菌压入肛门小窝的缘故。 ------摘自李胜龙、尹廷宝主编《痔疮揭秘》南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙：手术是肛瘘的唯一根治法吗？从医学研究的角度来看，肛瘘是细菌侵入肛门小窝所致，但如何才能防止肛门小窝被细菌侵入，至今仍没有一个被公认的好方法，因此，从现阶段来说，还不能对肛瘘进行非常有效的预防。当然常规的一些措施如保持大便通畅、忌食辛辣刺激性食物、忌酒及保持充足的睡眠等也是有一定的预防作用的。有肛门疾病的患者，常有对自己的疾病感到不必要的害羞的倾向，这是没有用的，尤其肛瘘若不动手术，是无法根治的，手术是肛瘘的唯一根治法。应抛弃怕羞或怕痛的心理状态，及早找肛肠专科的医生，从原发灶之肛门小窝到瘘管，通通将之切除。由于肛瘘的严重程度不同，病情各异，手术的方式也不尽相同。必须视肛瘘的具体情况，施以相应的手术方法。不过，瘘管的走向还是有一定规律的，一般外口距肛门缘5cm以内的肛瘘，其内口多半在相对应的肛门里面，而稍微复杂的肛瘘，原发灶几乎在正后方，其中最常见的就是马蹄型肛瘘。初期瘘管尚无分枝，不仅可轻易地完成手术，而且肛门的机能也能迅速恢复正常。单纯低位肛瘘，可不必住院在门诊局部麻醉下施行无痛的根治手术，但是手术需将包含肛门小窝的瘘管及瘢痕组织整个切除才能不复发，因此完全愈合的时间比较长，一般要将近一个月左右的时间。若放着肛瘘置之不理，有的病灶会转到直肠周围和括约肌之间，瘘管会深且广地蔓延。这种程度的肛瘘最好能住院动手术，因为手术后创面的处理也是相当重要的，这也是肛瘘复发率高的原因之一。当瘘管贯穿肛门外括约肌的全层上方时，以切开扩创挂线法进行手术是到目前也被认为是最好最保险的办法，需要有一定的经验和技术才行。手术要注意将肛门括约肌的损伤减至最低程度，以尽量保护肛门括约功能，避免发生肛门失禁的后遗症，这种复杂性肛瘘术后一般大约需1个半月到2个月左右时间才可完全治好。

应该是做肛周脓肿手术，什么时候做得去正规医院检查，依据病情决定，而且轻微肛周脓肿是可以保守治疗的，具体就是局部用药+肛门护理+改善不良生活习惯。如果恶化下去有可能导致肛瘘等更严重的问题，需要认真应对。
药物一般人都会遵照医嘱使用，例如高锰酸钾等，但是一般人往往缺乏和忽视的是肛门护理，具体就是便后水洗，坐悬空透气，熏蒸坐浴确保每天一次，每次20分钟的疗程（你肯定没有做到吧，这就是肿块不宜消失，脓肿反复发作的根本原因）。
然而做到这些并不容易，必须准备肛肠康复包，里面有手持式卫洗丽帮助便后清洗（这样才能保证便后清洁），肛部水疗器帮助放在马桶上熏蒸坐浴，促进水肿消退（蹲在地上一般都是几分钟草草了事，没有发挥药物的作用），无痛透气垫帮助悬空伤口促进愈合（这个尤其重要，一个是摩擦压迫就容易破溃，第二个是伤口不透气就很难长好），肛肠康复包一般大的肛肠医院有，但建议淘宝购买，医院要贵的多。
彻底康复了，也要非常注意肛门护理和饮食，不要吃辛辣的，防止便秘，不然很容易复发！最后祝早日康复，有问题再问百度医生！不严重的肛裂可以保守治疗，但是不可能等他自己好，因为有大便撑肛管以及污染，很难愈合。所以必须积极做好肛门护理才能康复，如果反复肛裂成为陈旧性的，就不得不手术了。

我是一个得过低位肛瘘并且已经手术康复的人，说一下我的经历，希望有所帮助。
我的肛瘘是一个外口在肛门跟脊尾连线中间点位置附近，就是肛门正后面，内口在肛门内。
外口是可以看得到的，间隔性流脓。
我是在大约半年之前，有一次肛瘘外口位置肿痛，擦了马应龙后，肿痛的地方破开流脓出来，那一次流脓比较多，应该就是瘘管形成的时候。
后来那个位置就隔几天就反复肿痛流脓，但流很少的脓，擦点马应龙也勉强过去。我一直希望那只是普通发炎之类的。
大概3个月前，我决定自己处理这个“炎症”，开始在网上搜一大堆攻略，定期用药，用过马应龙、红霉素眼膏、云南白药痔疮膏，但后来对云南白药痔疮膏过敏，马应龙也只能减缓疼痛，发炎的位置依然是过几天肿痛流脓一次，最后就只用碘伏擦伤口，没副作用，但也没康复。
在网上搜索的过程中，我慢慢接受了应该是肛瘘的现实，终于鼓起勇气去看肛肠科。确诊是肛瘘。
接下来就是准备手术了。肛瘘大致分高位跟低位两种，一般情况高位肛瘘要住院做手术，低位肛瘘可以住院也可以门诊做手术。
在我这边，住院手术就一定是半身麻醉做手术，即通过麻醉针打到脊椎一个位置，之后麻醉开始手术，优点是疼痛少，缺点是要在脊椎打麻醉针，多少可能有点影响。
门诊手术则可以选择局部麻醉，我选择的就是门诊手术。
手术的时候，采用侧卧位，整个过程比我预想的要轻松，我之前一直不愿意去医院，就是担心手术疼痛。但实际上，手术过程中，能够跟疼扯上关系的，就是一点点像被刺扎到的感觉，而且局部麻醉起效后，就不疼了，全程还可以跟人聊天。
相反，我觉得有不适的，反而是手术前跟手术后。手术前做肛镜检查的时候，肛门会有点不舒服。手术后第一天晚上是整个医疗过程中最难受的，因为手术后需要用医用棉及药物塞在伤口上，然后包扎，第一天尽量不要排便（所以手术前吃少一些，我只喝点粥跟蔬菜）。手术后的第一个晚上在肛门一直有被顶着的不适感，我是通过念经最后睡着的，第二天去医院换药，医生帮我取下包扎物后，让我看看需不需要排便，我试了一下没便意，医生就帮我再包扎了。接下来几天，第二天我依然没有排便，应该是吃的很少的原因，第三天正常排便了。每次排便后，就用高锰酸钾坐浴5分钟，然后到医院包扎。一直到第七天，医生说我可以去上班了，然后我大概第9天左右就去上班了。但是伤口还要小心护理，每天要用高锰酸钾坐浴一两次，不要吃辣的，注意排便正常。伤口基本在一个月完全康复，但是那里还是嫩肉，要好好爱护。
总体而言，低位肛瘘的手术还比较简单，我的整个手术到康复，一颗消炎药也没吃，也不用输液打针，止痛药也不用吃，毕竟不建议过度用药，只要保持伤口干净，慢慢康复就好。
作为一个过来人，奉劝有疑似肛瘘的人，一定要直面问题，及早就医。因为越早就医，就越容易处理。低位肛瘘可能发展到高位肛瘘，简单性肛瘘可能发展成复杂性肛瘘。因为肛瘘内口跟瘘管很难自愈，基本是一定要手术根治的。我的整个治疗费用大概三千多元，社保医保报销了几百块钱，剩下的是走商业保险。
疑似肛瘘的人，请一定安排时间，及早到正规医院，看肛肠科。