天苞疮是怎么回事？

由于天疱疮的水疱疱壁较薄，容易发生破溃和糜烂，从而引起继发性感染。所以天疱疮需要注意早诊断、早治疗，疾病早期及时控制症状较为关键。治疗药物可以选择糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、生物制剂等。但上述治疗应该在专科医生的指导下进行，症状控制以后，天疱疮的治疗仍然需要至少三年以上的维持治疗。因此天疱疮患者需要做到定期随访、定期复诊，避免自行停药。
天疱疮是一种自身免疫性的大疱性皮肤病，患者体内产生攻击自身表皮细胞间连接成分的抗体，从而导致表皮细胞间的连接成分被破坏，形成表皮内水疱。天疱疮是一种皮肤科临床重症皮肤病，特点是反复在皮肤和黏膜部位出现水疱以及渗液，使机体处于慢性消耗状态，容易发生低蛋白血症和水电解质失衡。

　天疱疮是一种比较严重的疾病，一般认为与遗传、环境污染等因素导致自身免疫异常有关，发病率在万分之四左右，且呈上升趋势。以中年人群多见，特征为薄壁、易于破裂的大疱，组织病理为棘松解所致的表皮内水疱，有特征性的免疫学所见。

　　医学认为，天疱疮的病因病机主要是湿热毒三邪侵及心、脾、肾三脏引起。

　　临床表现

　　天疱疮好发生于30-50岁。无明显性别差异。天疱疮可分为四型：寻常性、增殖性、落叶性和红斑性。

　　医学认为，天疱疮多因心火妄动，脾虚失运，湿浊内停，郁久化热，心火脾湿交蒸，兼以风热、暑湿之邪外袭，侵入肺经，不得疏泄，熏蒸不解，外越肌肤而发。湿热邪毒蕴久也可伤阴，而致血燥津耗。

黄水疮
黄水疮，又称滴脓疮、天疱疮，是一种发于皮肤、有传染性的化脓性皮肤病。《外科正宗·黄水疮》云：“黄水疮于头面耳项忽生黄泡，破流脂水，顷刻沿开，多生痛痒。”其特点是颜面、四肢等暴露部位出现脓疱、脓痂：多发于夏秋季节，好发于儿重，有接触传染和自体接种，易在托儿所，幼儿园或家庭中传播流行。相当于西医的脓疱疮，

[病因病机]

夏秋季节，气候炎热，湿热交蒸，暑湿热海客于肌肤．以至气机不畅、汗液疏泄障碍，湿热毒邪壅遏，熏蒸肌肤而成；若小儿机体虚弱，肌肤娇嫩，腠理不固，汗多湿重，调护不当，暑湿毒邪侵袭，更易导致本病的发生。反复发作者，湿热邪毒久羁，可致脾虚失运。

[诊断]

好发于头面、四肢等暴露部位，也可蔓延全身。

皮损初起为散在性红斑或丘疹，很快变为水疱，形如米粒至黄豆大小，迅速化脓混浊变为脓疱，周围绕以轻度红晕，脓疱开始丰满紧张，数小时或1—2天后脓液沉积，形成半月状积脓现象，此时，疱壁薄而松弛，易于破裂，破后露出湿润而潮红的糜烂疮面，流出黄水，干燥后形成黄色脓痂，然后痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。若脓液流溢他处，可引起新的脓疱。

自觉有不同程度的瘙痒，一般无全身症状，但皮损广泛而严重者，可伴有发热、畏寒及全身不适等症状。常可引起附近饕核肿痛，易并发肾炎、败血症，甚至危及生命。

病程长短不定，少数可延至数月。

[鉴别诊断]

一、水痘多见于冬春季，发病前常有发热、全身不适等症状，皮损为绿豆至黄豆大小、形态较一致的水疱，向心性分布，化脓与脓痂轻微，索侵及粘膜。

二、，脓窝疮常因虱病、疥疮、湿疹、虫咬性皮炎等染毒而成，脓疱壁较厚，破后凹陷成窝，结成厚痂。

[辨证论治]

一、内治法

（一）暑湿热蕴脓疱密集，色黄，周围绕以红晕，糜烂面鲜红；伴有口干，便干，小便黄；舌红，苔黄腻，脉濡滑数。，

辨证：夏令暑湿热邪熏蒸，蕴结于肌肤，故见脓疱密集，色黄，周围绕以红晕，糜烂面鲜红；暑为阳邪，伤津耗液，则口干，便干，小便黄；舌红、苔黄腻、脉濡滑数为暑湿热蕴之象。

治法：清暑利湿解毒。

方药：清暑汤加减。热重烦躁者，加黄连、山栀等以清热除烦；大便于结者，加生大黄以褐偷既取?/p>

（二）脾虚湿蕴脓疱稀疏，色淡白或淡黄，糜烂面淡红；伴有食纳少，大便溏薄；舌淡，苔薄微腻，脉濡细。

辨证：脾虚失运，湿热内生，熏蒸肌肤，故见脓疱稀疏，色淡白或淡黄，糜烂面淡红；脾虚失运，则食纳少，大便溏薄；舌淡，苔薄微腻，脉濡细，为脾虚湿蕴之象。

治法：健脾渗湿。

方药：参苓白术散加减。食滞不化者，加槟榔、焦三仙以化气行滞。

二、外治法

（—）脓液多者，选用马齿苋、蒲公英、野菊花、千里光等适量煎水湿敷或外洗。

（二）脓液少者，用三黄洗剂加入5％九一丹混合摇匀外搽，每天3—4次。

（三）局部糜烂者，先用明矾溶液洗去脓痂，再将冰硼散撤于患处。

（四）脓痂厚者，选用青黛、黄柏、苍术研细末，植物油调匀外涂。

[预防与调摄]

1．讲究个人卫生，勤洗澡，勤换衣。

2．有痱子或瘙痒性皮肤病，应避免搔抓，及时治疗。

3．婴儿室、托儿所及幼儿园如发现本病患儿应立即隔离，并对居住环境进行消毒

天疱疮是发生在皮肤和黏膜的自身免疫性疾病。
多见于中老年，40～60岁较常见。
当身体的免疫功能出现问题，血液中产生致病的的天疱疮抗体，这些抗体会攻击皮肤中正常的细胞，使皮肤和黏膜形成大水泡。
天疱疮分为多种类型，其共同的典型表现为局部或全身的大水泡，而且不容易愈合。
目前主要使用药物治疗，可以控制皮肤损害和防止感染；病情严重者采用免疫吸附和血浆置换治疗，可以有效控制病情。
天疱疮的治疗效果主要与其类型有关，其中寻常型天疱疮治疗效果一般，预后较差；其他类型与寻常型相比，治疗效果和预后都较好。
寻常型天疱疮的危害最大，长期药物治疗可能引起感染、多器官衰竭，病情持续发展还会导致低蛋白血症和恶病质，危及生命。