功能性子宫流血崩漏是什么意思？

崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为「崩」；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为「漏」。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。
临床表现
崩漏是妇女非行经期间 *** 出血的总称。临床以 *** 出血为其主要表现。来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不断的称漏。西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的 *** 出血，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。并发症有：
1、?贫血：崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。
2、虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。
3、邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。
本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任，冲任气虚不摄所致。治崩要以止血为先，以防晕绝虚脱，待血少或血止后，可审因论治，亦即急则治其标，缓则治其本的原则。
病因病机
由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。
1、暴崩致脱：血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱。
2、气血两虚：崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。
3、脾肾两虚：素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。
4、肝肾阴虚：素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。
5、血热妄行：素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。
6、气滞血瘀：肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致。诊断检查
临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：
1、崩漏病特指月经周期紊乱， *** 出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。
2、崩漏以外的其他疾病出现 *** 非正常性出血者，常有：
*** 出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕；
确诊妊娠， *** 出血，可见于胎漏或异位妊娠；
产后 *** 出血，量多者分为新产出血、血崩、晚期产后出血；量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝；
崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等；
周期性于两次月经中间（即氤氲期）出现少量 *** 出血，且白带增多者，为经间期出血；
因损伤所致 *** 出血，有损伤原因可查，称女阴损伤；
伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病；
中老年妇女 *** 时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。
3、常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。
4、血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。
5、腹部X线摄片、B超、CT扫瞄等，能帮助确定病位和明确诊断。
中医辨证施治
一、血热崩漏
血热崩漏又分为实热和虚热。
实热多因为素体热盛，又喜食辛辣肥甘助热之品，热入血分，或肝郁化火，热灼阴液，血失所藏而致。症见： *** 骤然大量下血，血色深红或鲜红，质粘稠或夹有血块、面赤气粗、心烦口渴喜饮，尿赤便燥，舌红绛，苔黄或燥，脉滑数有力，治宜清热止血。
方药：清热八炭汤
生地炭20克，地榆炭20克，蒲黄炭10克，侧柏炭15克，血余炭12克，芥穗炭10克，炒当归12克，黄芩炭12克，棕榈炭15克，益母草20克，三七6克，旱莲草20克，甘草6克，水煎服。景天片、白药片口服。
虚热多因素体气虚血弱，气不摄血，症见：出血淋漓量多，日久不净色鲜红或淡红，日哺潮热，两颧潮红，五心烦热，烦躁不宁，口干少津，舌红苔薄黄，脉细数，治宜滋阴清热凉血。
用药：滋阴凉血汤
熟地30克，炒白芍20克，牡蛎30克，珍珠母30克，黄精12克，地骨皮12克，丹皮12克，炒当归15克，元参20克，芥穗炭10克，黄芩炭15克，藕节炭15克，阿胶珠10克，旱莲草15克，女贞子15克，甘草6克，水煎服。
二、血淤崩漏
血淤崩漏或由气滞血瘀，或因寒凝血聚，而使血结胞宫，淤血停滞，新血不能归经，则离经之血妄行。症见：突然下血量多，色暗紫，夹有淤血块，少腹疼痛，牵及两腰之间，拒按，脚软头晕，胸闷气逆；淤血块排出则疼痛减轻，舌暗红或有瘀斑，脉沉涩有力，治宜活血逐瘀。
方药：活血失笑汤
当归15克，川芎15克，赤芍12克，丹参20克，桃仁10克，红花10克，益母草30克，蒲黄炭10克，灵脂10克，党参12克，白术12克，茯苓12克，甘草6克，水煎服。逐瘀丸、十味丸口服。
三、气虚崩漏
气虚崩漏多因素体不足，或劳思伤脾耗气，脾虚不摄，气血虚弱，中气下陷，气不摄血，冲任不固所致。症见：突然下血，或淋漓不净，色浅淡而质清稀，面色白或虚浮，身倦怠，气短懒言，心虚烦，纳呆便溏，舌胖嫩有齿痕，苔薄白润腻，脉缓而无力，治宜益气摄血。
方药：益气汤
炙黄芪30克，黄精15口味，茯苓15克，莲子15克，灵芝15克，熟地20克，白芍20克，当归15克。党参30克。升麻10克，鹿角胶12克，艾叶炭12克，白术15克，芡实20克，补骨脂15克，甘草6克，水煎服。参茯丸、归脾丸口服。
四、肾虚崩漏
肾虚崩漏分肾阳虚和肾阴虚，多因素体肾气不足，或因早婚、房劳、多产伤肾，以致肾失封藏，冲任不固所致。
肾阳虚症见：出血量多而色淡白，淋漓不断，面色白淡，神疲倦怠，畏寒肢凉，大便溏薄，小便清长，舌淡白苔薄，脉沉细弱，右尺尤甚，治宜温阳固肾。
方药：温阳汤
肉桂10克，黄芪30克，吴茱萸10克，鹿角胶12克，熟地20克，山萸15克，山药30克，炮附子10克，枸杞20克，菟丝子15克，当归10克，芥穗炭10克，血余炭10克，炮姜炭10克，甘草6克，水煎服。附桂丸、补肾丸口服。
肾阴虚症见：出血量多而淋漓不断，色鲜红，头晕耳鸣，五心烦热，失眠盗汗，腰膝酸软，足跟作痛，舌红苔薄，口干舌燥，脉细数无力，治宜滋阴补肾。
方药：滋阴汤
鹿角胶12克，龟板胶12克，生地20克，元参15克，麦冬12克，沙参12克，熟地20克，山药30克，山萸15克，旱莲草30克，女贞子15克，牛膝10克，地榆炭15克，黄芩炭12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。
五、郁怒血崩
郁怒伤肝，致令肝不藏血而致崩漏，此症多发生在经期，偶因大怒伤肝，致令经血大下，血色鲜红，兼见肋间涨满，怒气不息，舌红唇紫或苍白，苔薄白，脉弦急，治宜开郁止血。
方药：解郁汤
柴胡12克，白芍15克，郁金12克，香附12克，木香12克，白术15克，丹皮12克，生地20克，芥穗炭10克，当归10克，棕榈炭15克，黄芩炭12克，三七粉6克，炙草6克，水煎服。舒肝丸、血宁丸口服。（山东省淄博市中医院主任医师 曹元成）

　　功能性子宫出血中医称之为“崩漏”。临床上“崩漏”有两种类型。一种是经血暴下称之为“崩”症。另一种是淋漓不止称之为“漏症”。“崩漏”有虚有实，崩症多为实症、漏症多为虚症。　　中医认为，脾统血、肝藏血、脾虚则不能统血，肝虚则不能藏血，都可导致出血。气与血的关系也十分密切，气为血之帅，气虚则不能统血，气郁则迫血妄而出血。因此，中医治疗功能性子宫出血应根据其辩证才能选定适当的方药治疗。　　脾气虚型：常见症状为，自汗气短、浮肿、面色熬白、腹胀便溏、出血量多不断，以漏为主。此型可选用理中丸或补中益气汤加减如党参、白术、甘草、陈皮、生龙骨、生牡蛎、炮姜炭、棕榈炭等。　　肾阳虚型：常见症状为小腹寒冷，腰背酸痛、怕冷、出血持续不断、色淡或暗等。可选用右归丸治疗。如熟地、山茱萸、山药、杜仲、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、血余炭、乌贼骨等。　　心脾两虚型：症见面色萎黄、心悸、头晕、出血量多而色淡。可用归脾丸治疗。方剂中有党参、白术、当归、白芍、茯神、枣仁、乌梅炭、藕节、莲房炭等。　　肾阴虚者：症见耳鸣、腰痛、足跟痛、月经量多而红、舌红、脉虚数；可选用左归丸加减。如熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、龟板、鳖甲、覆盆子、女贞子、旱莲草等。　　气血瘀滞型：症见腹痛、腹胀拒按，出血量多，色紫黑有块、舌苔灰暗。可用桃红四物汤和失笑散治疗。主要药物有当归、川芎、白芍、蒲黄、山楂炭、桃仁、红花、三七等。　　肝气郁结型：症见有胸闷、肋胀、乳头胀痛、头痛、血量多或淋漓不止、脉弦、舌苔黄，可用丹栀逍遥散加减。方中主药有当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、香附、牡丹皮、山栀子、茜草炭等。　　血热妄行型：症见面红、口干、喜冷饮出血量多色深红、舌苔黄、脉数，可选用黄连解毒汤治疗。方剂中主要有黄连、黄芩、黄柏、栀子、地榆炭、炒槐花、侧柏叶、大小蓟等中药。　　此外 ，在治疗功能性子宫出血时，也可根据情况选药 ，如大出血时可选用党参、五味子、旱莲草、仙鹤草、炒薄黄、炒槐花、紫河车、阿胶、生牡蛎、黄芪等中药治疗。经闭时选用当时、川芎、赤芍、丹参、香附、覆盆子、菟丝子、枸杞子、牛膝等药物治疗。月经前半期用生熟地、白芍、覆盆子、菟丝子、香附等药治疗；月经后半期生熟地、熟附子、仙灵脾(淫羊藿)、菟丝子、木香、生牡蛎等药物治疗。

崩漏一词是从中医理论而来，崩是指女性的阴道大量出血，而漏是指出血量比较少，但是淋漓不绝，长期无法停止，所以崩漏的意思是指女性阴道异常出血，呈崩态或漏态，与西医理论中子宫功能性出血相近，是妇科常见的疑难急重病症之一。

本病可见于月经来潮后到绝经前任何年龄段的女性，主要与过度操劳、心闷郁结有关，或者与产后护理不当、更年期综合征有关。从中医角度来说，崩漏的常见证型有阴虚血热型、脾虚气陷型、血瘀阻滞型、肝郁血热型等。

阴虚血热型崩漏常有久病史或大病史，同时伴随手脚心烫、夜间睡眠不安等表现；脾虚气陷型崩漏常伴随消化不良、嗳气、易疲劳等表现；血瘀阻滞型常见于产后女性；肝郁血热型常伴随易流鼻血、易生气激动等表现。

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在中医的治疗方面，主要根据不同女性的病情轻重缓急、出血的情况等综合制定，采用急性期治其标，平缓期治其本的原则处理。

一般急性期以补气止血为主，补气类中药可以选择人参、党参等药材，收涩止血类中药可以采用麻黄根、山茱萸等。出血逐渐停止后，应澄源固本，根据不同证型选择适合的药材。

崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。临床以阴道出血为其主要表现。来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不断的称漏。现代医学的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。
以阴道大量出血或持续下血、淋漓不断为主要表现的妇科中医重证。一般以来势急、出血量多者为崩；出血量少，淋漓不净者为漏。崩漏多由素体阳盛，或感受热邪，或肝郁化火，阴虚精亏，虚热内扰，血热妄行；素体脾虚，饮食劳倦，损伤脾气，统摄无权；情志不舒，或感受寒湿，瘀血凝滞，血不循经；早婚早育、多产房劳、久病伤肾，封藏不固等引起。常见证型有 ：① 阴虚血热型崩漏。证见经来无期，淋漓不断或骤然量多，血色深红，潮热，口干咽燥，手足心热，或失眠，烦躁，舌红苔黄，脉细数。治宜养阴清热，凉血固经，方用清热固经汤等。②肝郁血热型崩漏。证见经乱无期，时漏时崩，色深红质稠，烦躁易怒，乳胀，舌红苔黄，脉弦数。治宜清热开郁止血，方用丹栀逍遥丸等。③脾虚气陷型崩漏。证见忽然崩下或淋漓不断，血色淡质稀，面色不华，气短无力 ，食少胸闷 ，心悸，或便溏，舌淡，脉虚弱。治宜补气摄血，方用固本止崩汤、归脾汤等。④血瘀阻滞型崩漏 。 证见经血淋漓不断或突然下血量多 ，血色紫暗有块，小腹疼痛拒按，瘀块排出痛减，舌暗红有瘀点，脉沉涩。治宜活血祛瘀，止血，方用桃红四物汤等。⑤肾虚不固型崩漏。证见出血量少，淋漓不止，或突然下血量多，色淡红或紫暗，腰脊酸软 ，小腹空坠 ，或失眠盗汗 ，烦热，或畏寒，便溏，舌红或淡，脉细数或沉弱。