针灸泻法操作是怎么样的？

捻转补泻法中,补法的操作手法如下：

通常捻转补泻法中，补法的操作手法为针刺得气后，须在得气处进行小幅度捻转行针，拇指向前左转时用力重且指力沉重向下，拇指向后右转还原时用力轻，如此反复操作多次为补法。

捻转补泻法是针灸的一种单式补泻手法，除补法外还有泻法，其操作手法为针刺得气后，须在得气处进行小幅度捻转行针，拇指向后右转时用力重且指力浮起向上，拇指向前左转还原时用力轻，如此反复操作多次为泻法。

捻转补泻法行针时，注意施予补法时左转用力重，施予泻法时右转用力重，注意针体捻转后还原，反复重复多次，行针灵活自如无碍滞。切忌行针捻转角度过大、用力过重、频率过快，避免造成滞针的情况。针灸具有疏通经络、调整阴阳、调和气血、活血化瘀的作用，可以帮助增强人体的免疫力。

《标幽赋》:"迎夺右而泻凉，随济左而补暖。"今多以捻转的幅度、频率和次数来分别补泻。以捻转幅度较小(180°左右)、频率较慢、次数较少者为补;以捻转幅度较大(360°以上)、频率较快、次数较多者为泻。参见子午补泻条。

针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。

针刺：

针刺在中国已经应用了数千年。在一本写于公元前479年至公元前300年名叫《内经》的书中，人们看到了有关针刺的内容。该书通过公元前约2500年中国一位名叫黄帝的帝王与其首席大臣对话的形式，告诉我们许多关于中医的知识。

中国传统医术的一种，以针刺入人体一定的穴位来达到治病的目的。

针刺补泻手法是针灸的核心，针灸的疗效除了穴位的选择，补泻手法也是决定疗效的关键。不懂补泻，就算你记住了一切名医的穴位处方，你也不可能成为名医。我们都知道，临床上的治疗大法是“虚则补之，实则泻之”，补泻对于疾病的疗效至关重要，一旦使用不得当，不仅治不了病，相反还有可能伤害体内的正气。

作为针灸医生，不能不明白针灸的补泻手法。但是，目前在临床上，由于患者的数量越来越多，医生工作强度越来越大，很多针灸医生已经不再去重视手法了，大多都是针刺完毕，链接上电针就完事，这也难怪现在针灸的疗效比较差。

下面笔者就简单介绍下常见的针刺补泻手法，供初学者和针灸爱好者参考。补泻手法分为单式补泻手法和复式补泻手法以及平补平泻。

（1）提插补泻

主要根据针身在穴位内提插轻重来区分。 《难经·七十八难》讲：“的气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻”。

补法： 针刺得气后，在得气处小幅度上下提插， 重插轻提 （即慢提急按）。

泻法： 针刺得气后，在得气处小幅度上下提插， 轻插重提 （即急提慢按）。

（2）捻转补泻

根据针身在穴位内捻转方向、用力的轻重来区分补泻的手法。 《标幽赋》：“迎夺右而泻凉，随济左而补暖。”

补法： 针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向前左转时用力重，指力沉重向下；拇指向后右转还原时用力轻，反复操作。

泻法： 针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向后右转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻，反复操作。

（3）呼吸补泻

在进针、出针时配合患者呼吸以区分补泻的手法。 《针灸大成》：“欲补之时，气出针入，气入针出；欲泻之时，气入入针，气出出针。”

补法： 病人呼气时进针，吸气时出针为补法。

泻法： 病人吸气时进针，呼气时出针为泻法。

（4）徐疾补泻

依据针身在穴位的深浅进内和外退动作的快慢，和出针时对针孔操作的快慢来决定的针刺手法。 《灵枢·九针十二原》云：“徐而疾则实，疾而徐则虚。”

补法： 针刺入浅层得气后，随之将针身徐徐推入到穴位深层，急速退针至皮下，出针时，快速出针并疾按其针孔， 重在徐入。

泻法： 针身刺破皮肤后，迅速插入深层得气，随之徐徐退针至皮下，出针时，缓慢出针并且不按针孔。 重在徐出。

（5）迎随补泻

根据针尖方向与经络气血流向来判断补泻的手法。 《难经·七十二难》中说：“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来，随其逆顺而取之，故曰迎随。”

补法：针刺时使针尖顺着经脉循行方向进针和操作的叫做“随”，也就是补法。

泻法：凡针刺时使针尖逆着经脉循行方向进针和操作的叫做“迎”，也就是泻法。

（6）开阖补泻

根据出针时是否按针孔来区分。 《素问·刺志论》：“入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。”

补法： 出针后迅速揉按针孔为补法。

泻法： 出针时摇大针孔而不按针孔为泻法。

复式补泻手法是将单式手法糅合起来使用的一种补泻手法，主要包括“烧山火”和“透天凉”。

（1）烧山火

《金针赋》：“烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准。”

操作方法：将所要针刺的穴位分为浅、中、深三层（天、人、地三部）。

①让病人自然口呼鼻吸，随其呼气时进针，将针刺入浅层（天部）得气；

②得气后，将针紧按慢提（即重插轻提）9次（行九阳之数）；

③再将针刺入中层（人部），紧按慢提9次；

④然后将针刺入深层（地部），再紧按慢提9次.此时，如果针下出现热感，稍待片刻。

⑤随病人吸气时将针一次性提到浅层，此为 一度 。如果针下未出现热感，可随病人呼气时继续如前操作，一般不超过三度。

⑥手法操作完毕后，留针15 20分钟，待针下松弛时，在病人吸气时将针快速拔出，急按针孔。

此法多用于治疗 冷痹顽麻，虚寒性疾病 等。

（2）透天凉

《金针赋》：“透天凉，治肌热骨蒸。先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭。”

操作方法：将所要针刺的穴位分为浅、中、深三层（天、人、地三部）。

①让病人自然口呼鼻吸，随其吸气时进针，将针刺入深层（地部）得气。

②得气后，将针紧提慢按（即轻插重提）6次（行六阴之数）。

③再将针退至中层（人部），紧提慢按6次；

④然后将针退至浅层（天部），再紧提慢按6次。此时，如果针下出现凉感，此为 一度 。

⑤如果针下未出现凉感，可将针一次性推至深层，再施前法。一般不超过三度。凉感不论在哪一层出现即可停止操作。

⑥手法操作完毕后，在病人呼气时将针缓慢拔出，不按针孔或者摇大针孔。

此法多用于 热痹、急性痈肿等热性 疾病。

目前认为的平补平泻手法有三方面：①以《神应经》为主的，认为是“先泻后补”的手法，补泻兼施，扶正祛邪；②以《针灸大成》为主的观点认为，平补平泻是与“大补大泻”手法相对的，也是以提插捻转手法为基础，是以医生的主观意志为主的手法；③以刺激量中等为标准的手法，以患者的针感刺激强弱来衡量。

学好针刺手法是每个针灸医生必须掌握的技能

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针刺补泻根据《灵枢经脉》“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之“

这一针灸治病的基本理论原则而确立的两种不同的治疗方法。《灵枢九针十二原》说：

“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。”《千金方》也说：“凡用针之法，以补泻为先。”可见补泻原则是针刺治疗的重要环节，是毫针刺法的核心内容。

在临床实际中究竟采用补法、泻法还是平补平泻之法，要在辨证立法的原则指导下，因具体情况而定。

（一）基本补泻手法

1.捻转补泻

针刺得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，行针时间短者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，行针时间长者为泻法。一般认为，用拇指和食指捻转时，补法须以拇指向前，食指向后，左转为主；泻法须以拇指向后，食指向前，右转为主。

2.提插补泻

针刺得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，行针时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，行针时间长者为泻法。

（二）其他补泻手法

1.疾徐补泻

进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；反之，进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。

2.迎随补泻

进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法，针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

3.呼吸补泻

病人呼气时进针，吸气时出针为补；反之，吸气时进针，呼气时出针为泻。

4.开阖补泻

出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。

5.平补平泻

平即均的意思。对于虚实不太明显或虚实相兼的病证，得气后均匀地提插捻转，即为平补平泻法。

6.烧山火

将针刺入腧穴应刺深度的上1/（天部），得气后行捻转补法，再将针刺入3中1/（人部），得气后行捻转补法，然后再将针刺入下31/3地部），得气后行捻转补法，再慢慢地将针提到上1/3，如此反复操作3次，即将针紧按至地部留针。在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的补法，即为烧山火法，多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性疾病等。

7.透天凉

将针刺入腧穴应刺深度的下1/3地部），得气后行捻转泻法，再将针紧提至中1/（人部），得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上31/（天部），得气后行捻转泻法，将针3缓慢地按至下1/3。如此反复操作3次，将针紧提至上1/3即可留针。在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的泻法，即为透天凉法，多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。

除以上补泻手法外，还有青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤风迎源等多种补泻手法。

（三）影响针刺补泻的因素针刺补泻效果如何，主要取决于以下3个因素：

1.病人的体质及其病理状态

病人的体质不同及其所处的不同的病理状态，针刺后可以产生不同的效果。如果机体呈现虚证时，针刺可以起到补虚的作用；如果处于邪盛而表现为实证情况时，针刺可能发挥泻实作用。也就是说，针刺具有双向的良性调节作用。

2.腧穴特性

腧穴的功能不仅有它的普遍性，而且有些腧穴具有相对的特异性，有的腧穴适宜于补虚，而有些腧穴适宜于泻实。如足三里、关元等穴位具有强壮作用，多用于补虚；而少商、十宣等穴位具有泻邪作用，多用于泻实。

3.针刺手法

针刺补泻手法，是进行补虚泻实治疗的主要手段。上述补泻手法是古今针灸医家在长期的医疗实践中总结出来的，要想取得满意的补泻效果，必须按照上述方法在临床实际中认真加以体会，才能掌握其真谛，以确保获得满意的临床疗效。

概述

补法：凡是能够使机体虚弱的功能状态恢复正常的生理状态的针刺方法；

泻法：凡是能够使机体亢盛的功能状态恢复正常的生理状态的针刺方法。

针刺补泻原则：

《灵枢·九针十二原》“虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之”。

《灵枢·经脉》 “盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之”。

影响补泻的因素

1．机体的机能状态

在不同的病理状态下，针刺可以产生不同的调整作用（即补泻效果）。

2．腧穴作用的相对特异性

腧穴的主治功用，不仅具有普遍性，而且具有相对特异性。

3．针具及手法等因素

针刺补泻的效果与使用的针具粗细、长短，刺入的角度、深度，行针时的手法等因素有直接关系。

常用补泻手法

（1）徐疾补泻 ：《灵枢·小针解》：“徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。”

《灵枢·九针十二原》记载：“徐而疾则实，疾而徐则虚。”

《素问·针解》又记载：“徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。”

《内经》中关于徐疾补泻法的内容包括了三层含义，其一是指以进针、出针过程的快慢来区分补泻，即慢进针、快出针为补法，快进针、慢出针为泻法；其二是指以留针时间的长短来区分补泻，即留针时间较长为补法，留针时间较短为泻法；其三是指以按闭针孔的快慢来区分补泻，即出针时快速按闭针孔为补法，缓慢按闭针孔为泻法。

（2）开阖补泻 ：《灵枢·终始》：“一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。”

《素问·调经论》曰：“泻实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。”针对补虚，又说：“持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。”

这些具体说明了出针后迅速按闭针孔为补法，出针时摇大针孔、不加按压为泻法。这一手法在临床不单独应用，一般与其他手法配合运用。

（3）呼吸补泻 ：《素问·离合真邪论》：“必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。”

呼气时进针、行针，吸气时退针为补法；吸气时进针、行针，呼气时退针为泻法。

（4）迎随补泻 ：《灵枢·九针十二原》：“逆而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实。”

《灵枢·终始》曰：“泻者迎之，补者随之。”

《难经·七十二难》又有所发挥：“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺而取之，故曰迎随。”强调补法要用顺其经气的方法，泻法则要用逆其经气的方法。

《难经·七十九难》又进一步阐述了迎随补泻法，发展了《内经》的迎随补泻理论：“迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。”体现了补母泻子的原则，启示后人用十二经脉的五行属性创制经脉的补母泻子法。

（5）提插补泻 ：《灵枢·官能》：“泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无懈，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。”指出在得气的基础上重插轻提为补法，重提轻插为泻法。

（6）捻转补泻 ：《内经》中关于捻转补泻较少记载，《素问·八正神明论》： “以息方吸而纳针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针。”没有区分左转和右转。

捻转补泻历经演变，后世医家一般认为左转为补，右转为泻。捻转和提插作为临床最基本、最常用的手法常结合使用，至今仍广泛应用于针灸临床。目前通常认为紧按慢提(重插轻提)、左转为补；紧提慢按(重提轻插)、右转为泻。

（7）平补平泻 ：《灵枢·五乱》云：“徐入徐出，是谓导气。补泻无形，谓之同精。是非有余不足也，乱气之相逆也。”

8、复式针刺补泻手法

飞经走气法:包括青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源四法。

作用：催气、行气，促使经气通过关节使气至病所。适用于气血运行不畅而致各种痛证、四肢关节痹证。

青龙摆尾法

操作：将针斜向浅刺，或先深后浅，针尖刺向病所，得气后，再将针柄缓缓摆动，以推动经气向远端传导。

白虎摇头法

操作：直刺捻转进针，直达深层，得气后将针快速左右摇动，边摇边提针。与此同时，于所针腧穴经脉的一端，用一手手指按压，让此端经脉关闭，使经气沿经脉向另一端传导运行，直达病所。

苍龟探穴

操作：将针刺入穴位后，先退至浅层，然后更换针尖方向，前后左右多向透刺，浅、中、深三层逐渐加深，如龟如土探穴四方钻剔。

赤凤迎源

操作：先将针直刺入深层，得气后再上提至浅层，候气摇针，再插入中层，然后用提插捻转，结合一捻一放，形如赤凤展翅飞旋，以达通行经气的作用。

治病八法

《金针赋》提出 烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、龙虎交战、进气与留气、抽添等复式针刺补泻手法，称为治病八法。

烧山火法

操作：把穴位分浅、中、深三层操作。针刺先浅后深，每层依次各作紧按慢提法九数，然后退针至浅层，称为一度。如此反复施术数度，使之能引起温热感。

应用：沉寒痼冷、命门火衰、脏腑经络元气不足之证。寒湿痹证、四肢厥冷、腹中寒痛、五更泄泻。

透天凉法

操作：针刺入后直插深层，分三层或两层操作。先深后浅，依次在每一层中各施紧提慢按六数，称为一度。如此反复施术数度，使之产生凉感。

应用：邪热盛、相火上炎、脏腑经络气火有余之证。中风闭证、高热、暑热证。

阳中隐阴法

操作：分浅深两层。先在浅层行补法－紧按慢提九数，再进入深层行泻法－紧提慢按六数。

应用：调和阴阳，用于先寒后热，寒多热少，寒热错杂（内热表寒，以表寒为主），虚实交杂（外虚内实以外虚为主)

阴中隐阳法

操作：与阳中隐阴相反，进针后现在深层行泻法－紧提慢按行六数，再退到浅层行补法－紧按慢提行九数。

应用：调和阴阳，用于先热后寒，热多寒少，寒热错杂（内热表寒，以内热为主），虚实交杂（外虚内实内实为主）

子午捣臼法

操作：进针得气后，先紧按慢提九数，再紧提慢按六数，同时结合左右捻转，反复施行。

应用：导引阴阳之气补阳泻阴，用于阳气不行所致的水湿停留或气胀证。

龙虎交战法

操作：进针得气后，先以左转为主，即以大指向前用力捻转九数；再以大指向后用力捻转六数；如此反复施行多次。

作用：疏通经络气血，用于各种痛证。

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