针灸拔针的正确方法是什么？

针灸的先后顺序正确的是

　　针灸的先后顺序正确的是，很多的养生馆都有针灸这个项目并且非常受欢迎，针灸就是利用针刺与艾灸进行治疗，起源于新石器时代。“针”即针刺，以针刺入人体穴位治病，那么针灸的先后顺序正确的是什么呢？

　　 1 、立法选序

　　《素问·至真要大论》曰：“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。”如同方剂一样，一首针灸处方中也应蕴含“君”“臣”“佐”“使”穴。其中，“君、臣”穴起主导治疗作用，治疗主要症状，“佐、使”穴起辅助作用，治疗次要症状。

　　“用针如用兵”，在针刺处方中，可通过先行针刺主穴体现主穴的主导地位，发挥主要治疗作用;然后再针刺配穴，辅助主穴作用或治疗次要症状。

　　在一首针灸处方中，制定针灸处方的同时也确定了针刺顺序。林智源等总结针灸处方中针刺顺序原则为：

　　①穴有主次之别，治有先后之分，即应先针“君穴、臣穴”起主导作用，再针“佐穴、使穴”起辅助作用;

　　②先针病所从生者，即治病求本为主，治标为辅，针刺顺序宜先本后标;③根据“急则治其标，缓则治其本”原则，先针所主治急性病的穴位对症处理治标，后针所主治慢性病的穴位，治病求本;

　　④根据既病防变原则，先安未受邪之地，应取可能传变之经穴为君穴，并且先针;

　　⑤根据“先升清，后降浊”原则，升清是降浊的前提，故应先取升提气机之经穴，后取降浊之经穴。

　　法因证立，序随法出，故笔者认为，针灸处方可由主穴、主穴配穴、从症配穴、病机配穴、特殊配穴5部分组成，蕴含君、臣、佐、使的规律。其中起主导作用的是处方中主穴，针对主症或者主病而选用，决定着处方的治疗方向。

　　除主穴必不可少之外，其余配穴则可多可少。处方中的君、臣、佐、使穴的地位不容颠倒，针刺顺序也同样不容颠倒，否则就会改变处方的治疗能力和主治方向。

　　 2 、从引阴阳之先后

　　《素问·阴阳应象大论》载:“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以左治右，以右治左……”阴阳不顺接则引起多种疾病。因手足阴阳经分别交接在四肢末端的井穴，故十二井穴具有阴阳交替作用，笔者在临床中常用大接经全息疗法治疗阴阳失调

　　即从阳引阴法和从阴引阳法，分别适用于阴病在阳证和阳病在阴证。“阴病”“阳病”主要针对病因属性而言，包括诱因、病理因素、舌脉方面等;“在阳”“在阴”则针对病位而言，即疾病表现的部位阴阳属性，如左侧为阳，右侧为阴，上身为阳，下身为阴等。

　　临床中十二井穴从阳引阴法取穴顺序为至阴、涌泉、中冲、关冲、足窍阴、大敦、少商、商阳、厉兑、隐白、少冲、少泽。从阳引阴适用阴病在阳证的各种疾病，从足太阳井穴开始，一则太阳为阳气之长，分布最广，太阳为藩篱，能助正阳祛阴邪;

　　再则阴气渐长，太阳阳气渐消，能助正阴祛邪阳。从阴引阳法取穴顺序为少商、商阳、厉兑、隐白、少冲、少泽、至阴、涌泉、中冲、关冲、足窍阴、大敦。

　　从阴引阳可调整阴阳平衡，从手太阴肺经的井穴开始，一则储太阴之正阴祛阳邪，再则阳气渐长，太阴之阴气渐消，是阴阳转换之关键。

　　 3 、辨脏腑之先后

　　背为阳，腹为阴;俞在阳，募在阴;脏属阴，腑属阳。笔者认为临床治疗脏病时针刺顺序应先针俞穴后针募穴，腑病时则应先针募穴后针俞穴。

　　如临床治疗咳嗽病时，若辨证后选用肺俞、中府俞募相配，应先针刺肺俞，后针刺中府;而临床选用俞募相配治疗腑病胃痛时，当先取募穴中脘，后针俞穴胃俞。

　　 4、 辨原络表里之先后

　　原络相配法可分为同名经原络相配、表里经原络相配、本经原络相配。谢天琪提出表里经原络相配法临床较为常用，认为原穴应取自先病之经，络穴取自与其相表里经脉(后病之经)，二穴相配起沟通表里两经的作用。

　　故临床针刺时多先针刺先病之经的原穴，后取与其相表里经脉(后病之经)的络穴。崔增骅等根据原络配穴法治疗胃痛患者，先针刺脾经原穴，后针刺相表里的胃经络穴，取得满意疗效。

　　 一、确定体位

　　针灸之前应确定好体位，针灸前身部的腧穴应采取仰卧位，后身部的腧穴可采取俯卧位，而侧身部的腧穴则应采取侧卧位。头顶、枕项部的腧穴采取俯伏坐位。

　　 二、定点、定穴

　　主要是根据骨度分寸法等，用手按压要针灸的部位，以确定要针灸的穴位。

　　 三、消毒

　　将针灸所使用的针具器械进行消毒。在针灸之前，医生的手指也应用肥皂水清洗干净，再使用75%的乙醇棉球擦拭，操作过程中，要避免手指直接接触到针身。另外，患者的针刺部位也应使用75%的乙醇棉球消毒。

　　 四、针具选择

　　根据针灸部位的不同，争取相应的针具。对针具的基本要求是在针刺入人体之后，露在体外的针根以1-2CM左右为宜。

　　 五、进针

　　在进行针刺时，应尽量做到微痛或无痛刺入，同时施针者还要注意确定针刺的方向、角度及深度。

　　 六、行针

　　在针进入体内后，使用提插、捻转等操作方式的.组合来达到不同的目的，同时还要结合患者的感受来采取不同的操作强度。

　　 七、留针

　　根据治疗的需要，选择适当的留针时间。一般体针的留置时间在30-40分钟左右，头皮针的留置时间可适当延长，大约在6小时左右。同时可对患者进行间歇行针，并交代好患者在留针过程中一定要保护好施针的部位。

　　 八、出针

　　出针之前应稍稍捻转针柄，待感觉针下有轻松、滑利的感觉时即可出针。出针时应根据先上后下、先内后外的顺序进行。左手持消毒棉球将穴位按压住，右手持针柄捻针退出，动作要轻柔，在出针之后应按压针孔片刻，避免出血，特别是头部及面部等较易出血的部位，应按压较长时间。

　　 针灸、拔罐能不能搭配使用?

　　事实上，拔罐配合针灸治疗在中医上一直都有，这两者的作用在医师的合理作用下可以得到更好的发挥，对于某些疾病的治疗也有更好的效果。

　　拔罐的治疗原理是对患者的病灶进行吸引拔出，可以有效的拔出患者体内的湿寒气，从而治疗相关疾病，是一种把疾病根源从患者体内向外拉的治疗方式。

　　而针灸的治疗就是通过外物介入人体内部进行治疗，以人体为战场将病魔杀死。这二者可以说是没有什么矛盾冲突，反而相辅相成的，搭配使用可以使医疗效果更好。

　　 先针灸还是先拔罐?

　　如果需要针灸和拔罐搭配一起进行疾病治疗的话，一般都是会将拔罐放在前，将针灸放在后。

　　先进行拔罐，可以是患者的经络受到良性的刺激，甚至是将各种疾病的根源吸引到拔罐位置，并且将毛孔进一步打开，为接下来的针灸治疗进一步创造条件。

　　拔罐之后，因而患者的穴位经脉已经被打开了一定的程度，所以在针灸时就可以更好更有效率的对患者的病灶进行治疗，其疏通患者经脉的效率都会大大提高，能够取得的治疗效果也会更好。

　　而如果先进行针灸再进行拔罐的话，虽然对于某些有上火症状的患者来说有非常不错的去火功效，但是这种顺序可能会对某些患者带来不必要的伤害。因为针灸会对患者带来一定的皮肤伤害，而拔罐是一种压强疗法，可能会加大针灸的副作用。

起针不痛没什么绝窍，只要垂直快速取针，病人一般没有疼痛感，就像快速进针一样。起针时要注意别因为怕出血把止血棉压在针体旁，易导致针体弯曲，起针时引起疼痛。起针后快速压住针孔才是正确方法。

常用的手法有进、退、捻、捣、留五种。
进：捻着针向里进，用来探找产生酸麻感觉最明显的部位。捻进快，刺激强；捻进缓慢，刺激较缓和。
退：捻着针向外退，以探找到产生酸麻感觉最明显的部位。已经产生了这种感觉就可退出，以减轻刺激，或施行间歇的刺激。
捻：进针、退针或刺到发生酸麻的部位都要捻动。捻得快，角度大，次数多，刺激就强；相反就轻。
捣：是将针捻转得上下左右捣动。
留：病人感到酸麻重胀得难忍或捻针到相当程度时，停止捻转，针留身上，就叫“留针”。时间长短，看病情决定，一般在10～20min左右。根据不同的病情，采用不同的补泻手法，可以达到更好的治疗效果。补法是一种促进机体兴奋的方法，来改善人体的虚寒现象。用补法时，进针后的手法较少，不留针，或留针时间较短，刺激轻。老人、小儿、妇女和一般虚证病人，在胃口不好、全身无力等情况下，宜采用补法；泻法是采用强刺激的手法来达到抑制机体的过分亢进。进针后的手法较多，留针时间长，对于体质较强和一般实证的病人，如食欲旺盛、大便不通等，宜采用泻法。

开四关的顺序及针刺手法要领如下：

一、关于四关

四关是指四个重要的穴位，包括足三里（ST36）、合谷（LI4）、太渊（KI3）和曲池（LI11）。这些穴位分别位于腿部和手臂，是针灸治疗中常用的穴位。

二、开四关的顺序

1、足三里（ST36）：足三里位于胫骨前外侧，距膝关节下方一个拳头的距离。针刺时可以选择直刺或斜刺，针刺深度约为1-2寸。按摩或转针可以增加刺激效果。

2、合谷（LI4）：合谷位于大拇指与食指之间的凹陷处。针刺时可选择平刺或斜刺，针刺深度约为0.5-1寸。按摩或转针可以增加刺激效果。

3、太渊（KI3）：太渊位于足底第一、二跖骨之间凹陷处。针刺时可选择直刺或斜刺，针刺深度约为0.5-1寸。按摩或转针可以增加刺激效果。

4、曲池（LI11）：曲池位于肘部外侧，肘窝尺侧缘与肱骨外上髁连线的中点处。针刺时可以选择平刺或斜刺，针刺深度约为0.5-1寸。按摩或转针可以增加刺激效果。

三、针刺手法要领

1、消毒：在进行针刺前，需要对针具和穴位进行消毒，以确保安全卫生。

2、抓针法：用拇指、食指和中指握住针柄，掌握好力度和角度，稳定手的位置。

3、入针：先用拇指按压穴位，然后以稳定手为基准，用另一只手将针刺入皮肤。注意刺入的深度和角度，避免过深或过浅。

4、刺激：针刺入皮肤后，可以选择旋转针头、插拔针或留针的方式进行刺激。根据需要调整刺激的时间和强度。

5、拔针：在治疗结束后，缓慢地拔出针，避免伤害皮肤和穴位。

针灸的注意事项

1、针具和穴位消毒非常重要，以防感染和交叉感染的发生。

2、在进行针刺时，要注意力度适中，避免过度刺激或损伤。

3、针刺深度和角度需要根据患者的情况进行调整，遵循个体化治疗原则。

4、针刺过程中，如果患者出现不适或疼痛明显，应及时停止治疗并咨询专业医师。

5、针灸治疗应由专业的中医师进行，患者应选择正规的医疗机构进行治疗。