脾虚气滞是怎么形成的

近年来，随着人们生活节奏的加快和生活水平的提高,饮食不规律和工作压力等现象呈逐年上升的趋势。许多人经常感到肠胃不舒服，吃两口就饱了，常常恶心和腹胀等，检查也查不出什么。出现这种情况，说明你可能是患上消化不良了。

常见的消化不良是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群，可伴有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。消化不良中以功能性消化不良患者居多， 但它的知晓率并不高，很多人已经患上了它，但自己却不知道。

其实，患上它之后，身体会出现明显的表现。因为功能性消化不良分型可分为餐后不适综合征和上腹痛综合征两种。餐后不适综合征可表现为上腹胀或餐后恶心、或嗳气，平时进餐后会出现早饱的表现，刚吃两口就饱，饭量明显减少，但又很容易饿。吃东西后又很容易饱，稍微多吃两口就会撑得慌。

而上腹痛综合征主要表现为吃饱饭后常常打嗝，上腹感觉很胀，每周至少1次；间断性的疼痛且疼痛不反射；疼痛在排便或排气后不缓解等情况。具体表现为吃饱饭后，有强烈的恶心感，腹部胀痛，特别难受，会被撑吐。

中医认为这是脾胃虚弱所致，如《证治汇补?痞满》说：“脾胃受亏，浊气夹痰，不能运化为患”。胃虚不能受纳水谷，脾虚不能化生精微，停滞胃中，上逆成呕。功能性消化不良者体内的平衡被打破，长期郁积则会诱发多种疾病，如：

（1）出现便秘症状，毒素堆积加速人体的衰老

出现便秘，使毒素堆积，形成恶性循环。并使有害物质及毒素再次被吸收到血液中，导致皮肤粗糙、无光泽，面色晦暗，色素沉着等皮肤问题。

（2）体内杂质难以排泄，引发胃瘫痪、胃萎缩！

长期的动力不足引起消化不良，患者胃肠道堆积过多的杂质难以排泄且长期吸收不到营养，严重时导致胃瘫痪，还会造成腹痛，胃萎缩等病症。

（3）营养不良体重下降，进而造成病态体质

长期消化不良会引起营养不良，此时身体没办法吸收更多的有效物质，体重自然也会出现下降，病态的体重异常还会诱发更多的身体疾病。

（4）肠胃负荷过重，引发口酸口臭

消化不良导致肠胃负荷过重，没有办法正常的吸收和代谢，造成食物滞留在肠道当中，形成宿便和垃圾造成口臭的烦恼。

（5）诱发心理压力、抑郁、焦虑等精神障碍

约半数以上的功能性消化不良的患者存在精神心理障碍，紧张、焦虑、抑郁、恐惧等精神压力的程度越大，消化不良的症状就越明显。

由此可见，功能性消化不良，虽不致命但明显影响生活质量，甚至威胁到生命 健康 。

从西医治疗来看，治疗功能性消化不良常以胃肠动力药、抗酸药、胃黏膜保护药、根除幽门螺杆菌感染、抗抑郁等治疗方法为主，某些药物极易产生副作用，常见反复现象。

中医学看消化不良则以辨证论治为主，结合个体治疗及综合治疗，以标本兼治，祛除病根。中医学上认为脾居中焦，主运化、布化精微，为后天之本，与胃共主升清降浊，是人体气机升降之枢纽。饮食不洁，饱餐或饥饿过度，嗜食辛辣、肥甘厚味等，均可以损伤脾胃，使饮食积滞，壅堵中焦，气机阻塞，致使脾运失健，胃降失常而发病。故脾升胃降，则胃肠气机调畅，运化无阻。

结合现代医学研究也可发现，56%功能性消化不良患者存在胃排空减慢，主要表现为胃窦动力降低，压力幅度和频率减低，二者常并存。这与中医脾虚导致脾失健运，胃失和降而发病的理论具有很大的一致性。

而功能性消化不良在中医中归属于“胃脘痛”“痞满”等范畴，病位主要在脾胃，与肝密切相关，脾胃为后天之本，气血生化之源，胃主受纳，脾主运化，脾胃升降运化功能的强健有赖肝之疏泄条达维持，脾气虚弱是发病的基础，肝气郁滞是发病的条件，而胃失和降则是引发功能性消化不良诸症的原因。

如若肝郁气结，气机失常，肝气犯胃，肝木横克脾土，致使脾胃虚弱，纳运障碍，气机升降失常，则脘腹胀满不适、嗳气、纳差、恶心诸症状丛生。

其中，素体脾胃虚弱是功能性消化不良发病之本，肝失疏泄，气机失常则是促使发病的诱因和常见病理变化。要治疗功能性消化不良，必须以标本同治为原则，治标以迅速改善自觉症状，治本则使脾胃运化功能强健以祛除病根，从本论治，以脾虚气滞立论，以理气健脾立法。要把握气机升降，注意肝之疏泄、脾之升清降浊以及胃之和降，以疏肝健脾、理气和胃为基本治则。

举个例子，患者林女士，40岁，胃脘部痞闷反复发作2年余。发作时伴见反酸、烧心，每因进食生冷刺激食物后加重，曾以西药缓痛治疗多日，效果不佳。来诊症见：胃脘部痞满不适，烧心，反酸，形体消瘦，四肢困重，面色萎黄，精神欠佳，纳食减少，大便稀，舌淡苔白腻，边有齿痕，脉虚缓。诊断为脾虚湿盛型。治法:健脾化湿，和胃降浊。

拟方：太子参、茯苓、炒白术、炒扁豆、陈皮、炙甘草、山药、砂仁、薏苡仁、桔梗、炒麦芽、鸡内金、川朴、百合、乌贼骨。嘱患者调畅情志，忌食辛辣生冷之品，清淡饮食。以7剂早晚分服。1周后复诊，自述服药3 剂上述症状明显减轻，服至7剂诸症减轻大半。复诊以上方继进14剂诸证悉除。随访半年症状未反复。

中医调理功能性消化不良，强调在辨证的基础上随证而治，因人而异。一方面，根据查明患者病因病机诊断病患类型，依据辨证结果之不同，选用与之相适应的治疗方法。另一方面，即便完全相同病因病机的消化不良患者，中医也会根据个人体质、症状等选择不同的诊疗药方及剂量，因人对症进行下药，以健运脾气，脾气健运，湿邪得去，祛除诸症。

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接诊的患者中，其实有很多患者都问过我一个问题：“为什么要给我调理脾胃？ ”其实这就要讲到脾胃的重要性了，随着大家的生活治疗慢慢提高之后，大家重视 养生 的意识，也越来越强了。是个好事，来听我仔细给大家讲一讲，最后针对各种脾胃虚的情况，有相应的调理方法，快转发给你身边的人吧。

中医认为，脾胃是“后天之本”，有受纳食物、消化和运输水谷，化出五味营养，以养全身和统摄血液等功能。

人出生后有赖于脾胃功能的健全，食入的营养才能消化、吸收，输运全身，才能保证机体的正常发育和能量的需要。

因此，脾胃功能的强弱，就直接关系到人体生命的盛衰。脾胃功能好，则人体营养充足，气血旺盛，体格健壮；脾胃虚弱，则受纳运输水谷失职，人体所需营养不足，以至身体赢弱，疾病丛生，影响 健康 和长寿。

看胃口： 脾胃虚弱的人，往往胃口不好，没什么食欲。饭后容易感到腹胀不适，或者饭后会上厕所。胃强脾弱的人则食欲好，但消化吸收力异常。如果突然想吃重口味的东西，也可能是脾胃虚弱的表现。

看五官： 一般来说，脾胃好的人嘴唇是红润的，干湿适度、润滑有光。如果脾胃不好，则口唇发白、干燥，易起皮或裂口。有些人睡觉会流口水，也是脾虚的表现。此外，脾胃虚弱可能会有耳鸣耳聋、鼻腔干燥、流清鼻涕、眼睛疲劳、视物不清等症状。面色萎黄无华，也多提示脾虚。

看体型： 脾胃不好的人，要么会越来越胖，要么会越来越瘦。有些脾胃虚弱的人，由于津液代谢失常，痰湿堆积在体内排泄无门，就变成“喝凉水都长肉”，或者肥而四肢不举、肌肉无力，身上的肉捏起来松松软软。

看湿气： 脾主运化，能够运化身体内的水湿。脾胃虚弱的人水液运化代谢失常，容易生内湿，而脾喜燥恶湿，湿反过来会困脾，加重脾胃的虚弱，形成恶性循环，湿气越来越重，脾胃越来越虚弱。因此，脾虚的人多伴有痰湿，可表现出这些症状:

看舌头： 脾虚的人舌胖大有齿痕，舌苔厚腻水滑。齿痕是舌头与牙齿挤压形成的，舌头胖大才会出现齿痕。

1.脾胃气虚

【特点】吃少而胀，放屁就舒服，大便不成形，乏力等

【方】人参、白术、茯苓、甘草 （老百姓补气专用方，主要去湿健脾补气）

2.脾虚泄泻

【特点】食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力，湿气过重

【方】人参、白术、茯苓、甘草、白扁豆、薏苡仁、砂仁等 （长久健脾去湿）

3.脾胃虚寒

【特点】肚子寒凉、食少便溏、中寒腹痛、肠鸣下气

【方】附子、党参、白术、干姜、甘草 （温中散寒，止泻止痛）

4.脾虚食积

【特点】容易积食，消化不良，脘腹胀满，身体乏力

【方】党参、白术、陈皮、枳实、山楂、麦芽。 （健脾助消化，帮助开胃）

5.脾虚气滞

【特点】消化不良，大便溏稀，腹胀难受，爱打嗝，屁多等

【方】在四君子丸基础上，加了半夏，陈皮,木香、砂仁 （去湿健脾，行气助消化）

6.脾虚泄泻

【特点】脾胃虚弱所导致的腹泻腹痛、腹胀肠鸣、食欲不振、阳虚便秘等

【方】黄芪、党参、砂仁、白芍、白术、肉桂等 （内：涩肠止泻、解痉止痛，外：补中益气、健脾温阳）

7.脾虚湿重兼痰湿

【特点】湿气重、爱嗜睡、四肢困重、气虚痰多、腹胀便溏

【方】在四君子丸的补气基础上，加了半夏利水，陈皮化痰

8.脾虚湿重兼气滞

【特点】脾虚导致的胸膈痞闷，脘腹胀痛，吃多就胀，打嗝或者放屁就缓解

【方】木香、枳壳、陈皮、香附、苍术、砂仁等 （行气化湿，健脾和胃）

9.食积停滞

【特点】容易积食、脘腹胀满、消化不良，小儿厌食等

【方】山楂、六神曲、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮、连翘等 （健脾消食,理气和胃）

10.长久脾胃虚弱

【特点】脘闷嘈杂、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠，长久脾虚等

【方】人参、白术、茯苓、陈皮、木香、砂仁等 （健脾益气，和胃止泻）

11.心脾两虚

【特点】失眠多梦，心悸心慌，肢倦乏力，食欲差等

【方】黄芪、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉等 （益气健脾、养血安神）

　　中医认为，肝郁脾虚多由情志因素引起，而一旦肝郁气滞形成，又成为血瘀、津凝、食滞、热(火)生的起因。情绪焦虑或精神抑郁的表现多是肝郁脾虚，而肝郁脾虚以女性、中年为多见。
　　治疗肝郁脾虚最著名的药就是逍遥丸了。在逍遥丸的配方里，柴胡是梳理肝气的， 白芍敛阴柔肝，和当归一起来补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。薄荷也是升散的，可以透达肝经郁热，生姜则是辛发的，也可以发散郁结。又配了茯苓和白术来补脾，这样就防止了肝木的侵袭，配了当归来养血，也阻止了血虚的情况。
　　所以对于治疗肝郁脾虚这个恶性循环的三角形(肝郁——脾虚——血虚——肝郁)，被逍遥丸周全的解决了。