肝脾胃湿热的症状

病情分析：你好，主要根据症状和舌脉来鉴别，肝胆湿热表现为胁肋胀痛灼热，腹胀厌食，口苦泛恶，小便短赤或黄，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数等。脾胃湿热表现为脘腹痞闷，食少纳呆，恶心呕吐，肢体困重，便溏不爽，渴不多饮，舌红苔黄腻，脉濡数。意见建议：对于肝胆湿热治宜清利肝胆湿热，脾胃湿热治疗需用清除湿热的方法治疗，具体需根据症状来综合分析，使用合适的治疗方法。

脾胃虚弱、脾胃湿热和肝胆湿热是中医常见的三个证候名，它们共同的症状有：饮食异常、腹痛、大小便异常。由于三证有虚实之分、病位之别，上述共同症状各有不同的表现。最便于区分的症状是饮食异常和大小便异常。

先来看看饮食异常。饮食异常主要反映在食欲和食量的变化上。脾胃虚弱者，多见于久病和素体气虚之人，表现为食少纳呆，兼见腹胀便溏，消瘦乏力，舌淡。脾胃湿热者，表现为纳呆脘闷，兼见头身困重，便溏，苔腻。肝胆湿热常见纳少厌油腻食物，兼见黄疸或胁肋胀痛，身热不扬。

再来看看大小便异常，脾胃虚弱者，病程较长，泄泻时轻时重或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，小便清长。脾胃湿热者，大便溏泄，便次多，粘滞不爽，有臭味，尿黄短少。肝胆湿热者，表现为大便不调，泄泻与便秘交作，小便短赤或黄。

脾胃虚弱为虚证，或有胃脘部胀痛，多为隐痛，喜按。脾胃湿热和肝胆湿热均为实证，均可见腹部胀痛，痞满拒按。脾胃湿热病位在脾胃，腹胀痛在胃脘部，肝胆湿热病位在肝胆，腹胀痛常牵引胁肋少腹。

脾胃虚弱证宜补气健脾和胃，选用补中益气汤。脾胃湿热宜清热化湿，理气和胃，可选用清中汤或半夏泻心汤等。肝胆湿热宜清热利湿，疏肝利胆，选用龙胆泻肝汤或茵陈蒿汤等。

脾胃虚弱因为长期饮食不当，暴饮暴食，睡觉前喜欢吃东西，不喜欢运动，导致脾胃负担太重，消化功能和运化失调，出现胃强脾弱，有胃口但是吃进去不消化。主要表现为：胃胀痛，恶心呕吐，口臭，腹胀，呃逆等。

脾胃湿热，是由于脾胃虚弱，然后导致运化功能不好，不能正常运化谷物水液，体内水液代谢减慢，水不能排出为湿，谷物不能排出为滞，湿和滞相结合久而化湿，内热积食，最后形成脾胃湿热。主要表现为：脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦等。

肝胆湿热，主要是由于体内湿热夹杂，再加上长期嗜酒，过食肥腻荤腥，导致湿热更加严重，肝胆疏泄功能下降，形成肝胆湿热，主要表现为：头晕头疼，胸胁胀痛，口苦眼睛干涩，失眠，小便发黄，大便不通，烦躁不安。

三者的区别就在于：脾胃虚弱主要点是消化不良，舌苔白腻脾胃湿热主要是浑身不利，困乏，舌苔中间黄腻。肝胆湿热主要是口苦，二便不利，舌苔为舌头两边厚腻。

脾胃湿热是湿热内蕴中焦所表现的证候.临床表现为脘腹痞闷.呕恶.厌食.肢体困重.大便溏泻.小便短赤不清,或面目肌肤发黄.色鲜明如橘子.皮肤发痒.或身热起伏.汗出而热不解.舌红苔黄腻脉濡数.
肝胆湿热是湿热郁结肝胆所表现的证候.临床表现为胁肋胀痛.口苦纳呆.呕恶.腹胀.大便不调.小便短赤.舌红苔黄腻.脉弦滑数.或身目发黄或寒热往来.或阴囊湿疹.或睾丸肿胀.热痛.或带下黄臭.外阴瘙痒等.
脾胃湿热与肝胆湿热的共同点
1病因相同:脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪.或偏嗜肥甘厚腻.酿湿生热所致.
2都有纳呆.呕恶.腹胀等脾胃症状.
3二者可有黄疸的症状.黄疸是由湿热熏蒸.胆汁不循常道而外溢肌肤所致.二证如出现黄疸.皆为阳黄.
4.望舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象.
二者的不同可从以下方面来考虑:
1湿热偏重不同.虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热.但湿热偏重不同.脾胃湿热湿重于热.湿的表现如肢体困重.纳呆.腹胀.大便溏泻表现明显.热的表现相对较轻.肝胆湿热热重于湿.热的表现如身热.口干.口苦.大便干结.小便短赤的表现明显.而湿的表现相对较轻.
2脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状.如腹胀.纳呆.呕恶.肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃.脾胃受病.运化失健则腹胀.纳呆.呕恶.故脾胃症状相对较轻.而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃.受纳运化失职.升降失常.致腹胀.纳呆.呕恶.故脾胃症状相对明显.肝胆湿热多兼有脾胃症状.而脾胃湿热则不兼胁痛.口苦等肝胆症状.
3肝胆湿热因湿热郁结肝胆.疏泄失职.肝气郁滞.不通则痛.故胁肋部胀痛不适.而脾胃湿热为脘闷腹痛症状.无胁肋胀痛的症状.且肝胆湿热有湿热下注的症状.如阴囊湿疹.潮湿.睾丸肿胀.坠痛.或带下黄臭.外阴瘙痒等症状.脾胃湿热则无这些湿热下注的症状.
4从治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程来看.脾胃湿热的疗程较长.愈后较少复发.肝胆湿热虽疗程较短.但屡有发作.因脾胃湿热湿大于热.湿邪致病的特点是病程较长.故缠绵难愈.