金匮肾气丸能治失眠吗

中医认为，惊恐伤肾，心主神志，胆主决断，所以这种情况一方面考虑心烦气虚，另一方面考虑是肾气不足。对于前者可以选用温胆汤来调理，此方是经典方剂，如果受到惊吓以后出现头晕、恶心、呕吐、心悸、失眠、易惊、噩梦等症状，可以选用。对于后者，可以选用金匮肾气丸来治疗，如果惊吓后出现遗尿、尿频、便溏、腰酸等症状，可以服用此药，观察效果。

“你好，有没有六味地黄丸？”

“不好意思，这个药明天才会到货，要不你试下它的兄弟产品？” 店员给进店的小王拿了一盒金匮肾气丸，“这个药比六味地黄丸适应症更广，长期服用不但可以补肾，还能壮阳。”

听着店员“天花乱坠” 的吹捧，小王半信半疑地买了几盒回家，准备尝试下这种药是否真的有那么神奇。

然而吃了一段时间之后，小王并没有觉得自己的房事不振有所缓解，反而还出现了一些上火的症状，这让他很是不解，自己吃六味地黄丸都不会，为什么改成吃金匮肾气丸还反倒上火了？

“丸剂”中的老大哥当属六味地黄丸，此方是由宋代医家钱乙将在张仲景肾气丸的基础上进行改良，去掉其中的君药桂附，改干地黄为熟地黄，更名为“地黄丸”。到了明代由于其滋补肾阴功效显著被广泛应用，并改名为“六味地黄丸”。

同样在补肾方面被广泛应用的“丸剂”还有金匮肾气丸，此方源自“济生肾气丸”，在桂附地黄丸的基础上加了牛膝、车前子，将肉桂改为桂枝。肾气丸记载于《金匮要略》的血痹虚劳、痰饮咳嗽等篇章之中，因此也被称为“金匮肾气丸”。

两种丸剂虽都有益于肾经，但二者之间还是有所侧重点：

·六味地黄丸

经方组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓

此药整体药性偏凉，更适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚所致的眩晕、耳鸣、腰痛、消渴等， 并不适用于肾阳虚的病人。一般阴盛阳虚者，日常生活常感疲累，若误服六味地黄丸，只能湿阴邪更盛。

·金匮肾气丸

经方组成：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。辅料为蜂蜜

此方有温补肾阳的功效，多用于肾阳虚及肾阳不足、命门火衰所致的水肿、腰膝酸软、肢冷尿频等。

不论是六味地黄丸或者金匮肾气丸，按照正常服用时间都是10天到两周为一疗程。但中药起效不比西药见快，且六味地黄丸属于滋阴药物。中医讲，阳易复、阴难滋，因此对于肾阴虚者来说，补肾难度更大，疗程也会相对延长。

如果阴虚的症状比较轻者，可按常规一个疗程起效。但阴虚较重者，或者有虚热症状的，可能需要3到4个疗程，而金匮肾气丸一个疗程后患者大多可见改善。

方剂药丸经过几百年的进化改变，流传至今都是经典良方。经过现代医学的临床药理研究，不少中药被赋予了新的用途。其中就包括常被误用来补肾的金匮肾气丸

阴虚用六味，阳虚用八味的观念，其实早在清代，就已经在大夫的心中扎下了根，但其实金匮肾气丸除了治疗肾气不足，气化失司，水液失调这类的适应症，临床上还有这些不为人知的妙用。

可治疗痛经、宫寒、月经不调 ：女性经期絮乱可因肾气亏虚，精血虚少，冲任不调所引起，而金匮肾气丸可其温阳补肾，可有效调理女子的宫寒不孕、月经不调、带下清稀量多、闭经、痛经等一系列症状。

可治疗前列腺增生症： 前列腺增生其根本之于肾虚，尤其是肾阳不足。在非发作期期，无尿闭时，夜尿频繁，伴有腰腿酸软，可用金匮肾气丸治疗。

可治疗老年人反复感冒： 老年人感冒一直不见收尾，可能是由于气血不足，肝肾亏虚所致。若患者表现出腰膝酸软、舌淡、脉沉细者，以金匮肾气丸治疗效果佳。

可治疗顽固性腹水： 对于肝硬化或血吸虫病引起的腹水，可用金匮肾气丸佳西药利尿剂，促进患者排尿，导出腹水积累。

可治疗失眠： 对于入睡困难、睡后易醒、健忘、耳鸣、食欲不振、腰酸者，多因肾阴虚损，心神失养型失眠，可使用金匮肾气丸治疗。

肾阳不足，可演化成多种疾病，金匮肾气丸虽多用，但在临床的具体应用也许根据专业中医师区别证型。

金匮肾气丸为肾气虚弱、庞光气化不利而设，适合于房事过度、年高肾亏、久病伤肾、素体阳虚者。但由于肾气丸较为温补，因此对于咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足，肾火上炎症状者就不宜使用。

市面含有“地黄丸”字样的丸剂非常多，如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸等，虽然都具有补肾作用，但功能因组方不同，都各自有所侧重。所以虽是补肾，患者也需根据自己的病症、体质，选择合适的丸剂，方可药到病除。

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参考资料：

[1] 《六味地黄丸、金匮肾气丸，琳琅满目的“地黄丸”家族，咋吃才真正补肾？》. 鹤年堂中医门诊部. 2018-01-27

[2] 《六味地黄丸和金匮肾气丸的区别》.崔建军医生.2021-01-16

[3] 《金匮肾气丸新用》.家庭中医药[J].2009年1月

病情分析：天王补心丹具有滋阴养心的功效，主要用来治疗心阴亏虚所致的心慌失眠，神疲乏力，精神不足，手足心发热，身体潮热等，意见建议：金匮肾气丸具有补肾温阳的功效，多用来治疗肾阳亏虚所致的腰膝冷痛，畏寒肢冷等。