消导化积剂的基本配伍规律

消食剂适用于一切食积证，症见纳差厌食，脘腹胀闷，嗳腐呕恶，舌苔厚腻等。代表方有保和丸、枳实导滞丸。消痞化积剂则指用于消散痞满、结块的方剂，常见的代表方有鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸。

　　消导化积剂的基本配伍规律如下：

（1）治疗纯实无虚食积时——常以消食药物为主组成，诸如山楂、神曲、谷麦芽、莱菔子、鸡内金等。由于食积为有形之实邪，极易阻滞遏气机，导致痞闷胀满，嗳气不舒，因此常配伍行气的陈皮、枳实、厚朴、木香、槟榔等，既可消胀除满，又可帮助消除食积。而且食积日久又容易生湿生热，故有时候会配伍一些渗湿、清热之品，如泽泻、茯苓、连翘、黄芩、黄连等。如果食积寒化，出现腹痛，欲近火，则应适当配伍干姜、吴茱萸等温里散寒的药物。针对酒食积，则宜选择解酒的特效药葛花为主组方，并适当配伍渗利之品以分消酒湿，选择消食药物时也应该用神曲之类可以去酒腐的药物。

（2）治疗脾虚食积时——往往在消食药物中配伍补气健脾药，如白术、党参、山药。脾虚往往有食少、便溏、面色萎黄等表现，临床上应该注意鉴别。勿闻口气即作出食积的结论。

（3）治疗痞块时——引起痞块的病因很多，瘀血、痰湿最常见。对于痞块的治疗应稍加注意其病变部位，适当配伍引经药。瘀血所致的痞块，当然以活血化瘀为主，并配伍软坚散结之类的药，如鳖甲、牡蛎。对于病情较重，痞块较大或位置较深或固定的病证，可随证配伍一些虫类破血药，增强活血化瘀的能力，如土鳖虫、蜂房等。气行则血行，提倡加用一些行气药，如柴胡、枳实等。痰湿所致的痞块，应注意使用化痰散结的药物，如海藻、昆布、黄药子等，当然结合痞块所在的位置，应配伍一些引经药，如痞块在乳房则可加用橘叶、橘络、穿山甲、青皮等疏肝通络药。

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