中医小儿望诊之望五色

小儿不会诉病状，间接问诊须分析。看病惊怕常哭闹，惊则气乱脉不清。闻诊面小太狭窄，只有望诊较可依。望儿之病望五色，面赤为热首当知。潮红阳明热在里，滞热颊红连耳根。阴虚内热两颧红，阳郁热深紫红色。青色主痛不须疑，胃积胃寒下睑青。鼻唇发青肺郁闭，青紫又主寒痛瘀。面青晦暗神呆搐，即为惊风不须疑。面黄脾病治须思，黄白苍黄为脾虚。中焦积滞黄暗滞，黄间白斑为虫积。色黄而鲜湿热蕴，黄暗无华脾胃虚。白为气虚或中寒，惨白寒症虚症医。阳虚水泛白浮肿，面色㿠白为气虚。惨白肢厥阳将绝，苍白指淡为血虚。面部黑色为虚寒，久病黑虚病属阴。黑而无润肾气败，黑而兼润肾气复。黑色又主痛和瘀，青黑又作惊风医。

注：以上是小儿望诊中望五色的简述。小儿不会自己诉说病状，问诊常常是家长代陈，所以是间接的，不能确切地反映出病情。对问诊所得材料常常有一个“去伪存真”的分析取舍过程。其次，小儿看病见到医生，常因害怕而喊叫哭闹，“惊则气乱”，气乱脉亦乱，所以小儿切诊也往往不能很准确地反映出病情。闻诊虽然能比较确切地反映出部分病情，但闻诊的反映面狭窄有限。而望诊却不受种种条件限制，反映面广，反映病情比较可靠，所以历代医家很重视小儿望诊。望诊能够给诊断各脏腑的寒，热，虚，实提供有力的依据，不失为儿科最主要的诊病方法之一。

望诊中首先是望五色。五色主病，一般是面红为热；面青主痛，或主惊风，虫积；面黄伤脾；面白为气虚或中寒；面黑为虚寒或瘀积。这是五色大略主病概况。在了解大略主病概况的同时，还必须进一步细检五色的深浅程度和所在部位，进一步准确地掌握病情。如就红色而言，潮红为阳明里热；两颊发红或一颊独红，红连耳根为滞热；颧红为阴虚内热；紫红为阳郁热深等。其它前面歌括中以简略介绍，不再赘述。

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