肺痈的主要表现,肺痈的分期及各期中医治法

肺痈是肺部形成脓疡的疾病，以发热寒战、咳嗽，胸痛、吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为主证。主要成因是感受外邪，风热邪毒；或风寒化热，薰蒸于肺。蓄热内蒸，肺受灼热，气失清肃，热结血瘀，郁结成痈，血败化脓，即《金匮要略》所谓：“风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺……热之所过，血之所凝滞，蓄结痈脓”便是。

若其人肺经痰热素盛，平素嗜酒不节，恣食辛热，湿热蓄热日久，上蒸于肺，复因感受风热之邪，内外合邪，则更易引发。

当受邪之后，其病机的演变发展，先后亦有所不同。其始则风热初客，肺卫同病，热伤肺气，邪束卫表，继则邪热内郁于肺，气分之热毒侵淫及血，热伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈，终则血脉阻滞，肉腐血败，瘀结成脓。由于病机先后演变之别，故证有初期、成痈、渍脓等三个不同阶段。

该证可见于肺脓疡、化脓性肺炎、肺坏疽和支气管扩张感染化脓等疾病。

肺痈的施治，应当根据临床症状，审其病程，划分为初期、成痈期、溃脓期三个证型。初期为风热侵袭，卫表受病，治宜清肺散邪；成痈期为热壅血瘀，治以清热解毒化瘀；溃脓期为血败脓腐，治以排脓解毒。肺痈是痰热壅滞的实证。一般不宜过早用补药。然肺痈既久，亦多损气耗阴；或素体虚弱成为正虚邪实之候。当有不同程度的气阴两损表现，在正虚之基础上感邪而成痈的，均以益气养阴，清热解毒而获愈。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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