咳嗽的中医辨证分型与论治,咳嗽的中医治疗方法

咳嗽的中医辨证分型与论治,咳嗽的中医治疗方法

咳嗽为肺系疾患的主要证候之一。本证的出现，有外邪侵袭、肺气失宣而发生咳嗽者；也可由于其它脏腑有病，传之于肺脏而为咳嗽。故《素问·咳论》有：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之说。

咳嗽的发生有外感和内伤两大类。外感咳嗽由感受外邪引起；内伤咳嗽由于脏腑失调引起。外感风、寒、热、燥等外邪，肺卫首先受病，肺气失宣，上逆为咳嗽。

由于感受外邪的不同，体质的差异，因而临床上可分为风寒、风热、燥热诸咳。他脏有病，累及肺脏所致的咳嗽，诸如脾虚生湿成痰，上犯于肺；肝郁化火，上乘于肺；肾亏不能纳气或肾虚水泛为痰上渍于肺均可发生咳嗽，属于内伤咳嗽。但外感咳嗽日久不愈，肺阴亏耗，肺气不足亦可发展为内伤咳嗽。

咳嗽常见于现代医学上呼吸道感染、支气管扩张症、肺炎、肺结核等疾病。

咳嗽的辨证施治，首先辨别外感与内伤。外感咳嗽，又有风寒、风热、燥热的不同，可分别应用疏风散寒、疏风清热、清肺润燥等治法。若风邪入里，内热炽盛，郁闭于肺，则为外感咳嗽之重证。如出现高热、咳嗽喘促，鼻翼煽动，口唇紫绀等重症，用麻杏石甘汤加清热解毒之品而奏效。但此证多见于小儿。

内伤咳嗽治疗，着重以调理脏腑为主。痰湿咳嗽者，治宜健脾燥湿，理气化痰；若肝火犯肺者，治宜平肝泄火，清肺降逆；肺阴不足者，治宜滋肺阴清火。若咳嗽日久，每见肾亏。例如五更嗽，用四神丸为主温补肾阳，摄纳肺气，治之而愈。而膀胱嗽、小肠嗽，皆遵《内经》之旨，效果卓著。膀胱嗽用五苓散加味，以健脾益肺，通阳化气。小肠嗽则用补中益气汤加味，以补中益气，培土生金，皆治病之本而奏效。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

中医治疗咳嗽的方法

　　 学习中医--话咳嗽

　　我硕士和博士的专业是心血管，应该说咳嗽是呼吸系统疾病，不是我的专业范围内的事，但是咳嗽太常见了，常见的你都回避不了，所以就不得不关注咳嗽的中医药治疗了，何况中医原来就是分科不分家，学科原来也就只有大方科、小儿科、疮疡科、骨伤科、妇科等，学习中医--话咳嗽。

　　刚工作的时候，碰到患者有咳嗽，总是在使用中药的基础上，再用点抗生素，不然不放心(刚工作时，没有上级医生带，全靠自己)。混混就几年过去了，去北京上硕士去了。

　　有一次，孩子在老家得了麻疹，结果合并肺炎，夫人是西医医院的护士，就每天注射抗生素，麻疹痊愈了，也不发烧了，孩子却是每天咳嗽的很厉害，5岁的孩子咳嗽的睡不着觉。大约将近一个月了我回了家，到家已经是中午1点多，看了看孩子，吃过饭就到我原来的医院整了点中药(麻杏石甘汤)，自己很用心地给熬了出来，晚上让孩子喝了以后，就让孩子睡觉，孩子就一边咳嗽一边睡，大概半个小时后，孩子睡着了，在睡梦中出汗，而咳嗽显著减轻，孩子睡了一夜，只有偶尔咳嗽，晨起后咳嗽已经减轻了一大半，也就2天，咳嗽竟然全好了。我想，这也可能是孩子患麻疹合并肺炎，经抗生素治疗后，感染已经消除，而支气管仍有炎症所致，使用中药后消除了支气管的炎症，所以咳嗽很快治愈。通过这个案例，仍然觉得咳嗽还是不能离开抗生素。

　　孩子的身体由于先天禀赋不好，经常感冒发烧咳嗽，所以也就经常使用抗生素。孩子上初中的时候，在一次感冒后，经治疗其他症状都消失了，就是咳嗽不止，换了N种抗生素也不行，急的我没有办法了，我又给开了3副中药(早不开中药是因为对于中药治咳嗽还是没有多少把握，也就是怀疑中药的.疗效)，中午煎好了药后，让孩子喝了药然后让其睡午觉，结果一觉睡醒来，咳嗽竟然好了一大半，让我感觉到意外。自此对中药治疗咳嗽信心增加许多。

　　由于在同事中给人的印象是能力很强的人，所以，同事也经常给我介绍病人看，感冒《学习中医--话咳嗽》。有一次，领导给介绍了一个咳嗽1年多的病人，输液、打针、西药、中药都用过，就是好不了。患者的症状是干咳无痰、咽痒，无咽痛，无流涕，无其他特殊症状，我思索，患者体质健壮，咳嗽有力，虽然咳嗽一年多，仍属于实症，从肝和肺治疗，遂予处方止嗽散变方5剂，其后患者未复诊。4年后，患者因患他症，来询我就诊，因而说出上次处方3剂即愈，处方还留存至今。

　　自此，我对治疗咳嗽把握性就大了，也因此治愈了很多咳嗽患者，但郁闷的是，治疗急性咳嗽，要么效果非常好，常常3-5剂即愈，而有时竟然2周都没有任何疗效。于是乎看书、询问同事、思考，慢慢对咳嗽的治疗又有了一些长进。

　　一患者，55岁，因为咳嗽，咳痰不多色白粘稠，咽痒，流清涕量不多就诊。患者既往易感冒，感冒后咳嗽无论西药、中药治疗，总要2月才能痊愈，以止嗽散变方治疗7剂，一周后复诊竟然无寸功，因思久咳不愈或为喘，以射干麻黄汤加减治之，2周始愈。自此认识到即使是简单如咳嗽也蕴含很多类型，并非容易治愈的。

　　对于外感咳嗽的治疗积累了些许经验，对长期慢性的咳嗽，通过实践也逐渐有了一些积累，这种类型的咳嗽，在慢性缓解期，还是应该以调理脏腑功能为主，兼顾咳嗽，急性期则应按邪气实治疗，对于绝大多数患者纯中药治疗均有显著疗效，少数严重的病例需中西医结合治疗。

　　一患者年40余，慢性喘息性支气管炎30余年，即使夏日没有急性发作时也满口浓痰，一方面使用清肺化痰、止咳平喘汤药，一方面嘱服参苓白术丸，约3月后痰已极少，后长期使用参苓白术丸，病情稳定。这个个案正是应了"肺为贮痰之器，脾为生痰之源"。

　　通过对咳嗽治疗的体会，即使一个简单的病，你甚至一向疗效颇佳，也可能会碰上疗效不好的特殊情况，所以，作为一个中医医生，从来不要把话说满，而且自己个人感觉过敏性哮喘的中药治疗颇难。

　　（中国）

中医怎么治咳嗽

中医
分类型
主要分
外感咳嗽
1
风寒咳嗽（咳嗽频作，咽痒声重，咳痰稀白，鼻流
清涕
，或
恶寒
无汗，发热
头痛
，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。）用金沸草散
2风热咳嗽（咳嗽，咳痰黄稠，或间发风热，头痛咽痛，汗出口干，
舌苔
淡黄，脉浮数）用桑菊饮
内伤咳嗽
1痰热咳嗽
（症状:咳嗽,痰色黄稠而难排出,甚或
痰中
带血,胸闷,口干,
口苦
,咽痛,舌苔黄腻或黄白相兼,脉滑数）用清金化痰汤
2痰湿咳嗽
（咳嗽痰多
色白而稀少痰随嗽出胸闷纳呆舌苔白腻
脉滑）用二陈汤
3阴虚咳嗽（干咳无痰或痰少而粘
不易咳出
口渴咽干
候痒嘶哑
苔红少苔)用
百合固金汤
4肺脾气虚（咳而无力
痰白清稀
面色焕白
气短懒言
动则汗出
食少便痰
脉细弱)
用陈夏六君丸

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