中医学中的致病因素和发病原理

　　发病原理

疾病与健康是相对而言的。

　　一、邪正与发病

正气，是指人体的机能活动(包括脏腑、经络、气血等功能)和抗病、康复能力，简称为“正”。所谓邪气，则泛指各种致病因素，简称“邪”。疾病的发生和变化，即是一定条件下邪正斗争的反映。

　　1. 正气不足是疾病发生的内在依据

中医发病学很重视人体的正气，认为内脏功能正常，正气旺盛，气血充盈，卫外固密，病邪难于侵入，疾病无从发生，即“正气存内，邪不可干”。只有在人体正气相对虚弱，卫外不固，抗邪无力的情况下，邪气方能乘虚而入，使人体阴阳失调，脏腑经络功能紊乱，才能发生疾病，即“邪之所凑，其气必虚”。

　　2. 邪气是发病的重要条件

邪气是发病的条件，在一定的条件下，甚至可能起主导作用。如高温、高压电流、化学毒剂、枪弹伤、冻伤、毒蛇咬伤等，即使正气旺盛，也难免被伤害。

　　3. 正邪斗争的胜负，决定发病与不发病

　　(1)正能胜邪则不发病

邪气侵袭人体时，正气即起来抵抗，若正气旺盛，抗邪用力，则病邪难于侵入，或侵入后即被正气及时消除，不产生病理反映，即不发病。

　　(2)邪胜正负则发病

在正邪斗争过程中，若邪气偏胜，正气相对不足，邪胜正负，从而使脏腑阴阳、气血失调，气机逆乱，便可导致疾病的发生。

发病以后，由于正气强弱的差异、病邪性质的不同和感邪的轻重，以及所在部位的浅深，从而产生不同的病证。

疾病与正气强弱的关系：正气强，邪正斗争剧烈，多表现为实证;正气虚弱，抗邪无力，多表现为虚证，或虚实错杂证。

疾病与感邪性质的关系：一般来说，感受阳邪，易导致阳偏盛而伤阴，出现实热证;感受阴邪，易导致阴偏盛而伤阳的寒实证或寒湿证。

疾病与感邪轻重的关系：邪气是导致疾病发生的重要条件，疾病的轻重，除体质因素外，决定于感邪的轻重，一般来说，邪轻则病轻，邪重则病重。

疾病与病邪所中部位的关系：病邪侵犯人体，有在筋骨经脉者，有在脏腑者，病位不同，病证各异。

　　二、内外环境与发病

外环境，主要指生活、工作环境，包括气候变化、地理特点、环境卫生等等。内环境，主要是指人体本身的正气。

　　1. 外环境与发病

气候因素：如六淫和疫疠致病，均与气候因素有关。

地域因素：不同的地域，由于自然条件不同，常有不同的常见病和多发病。

生活、工作环境：

　　2. 内环境与发病

一般来说，体质和精神状态决定着正气的强弱。

　　(1)体质和正气的关系

体质壮实，则脏腑功能活动旺盛，精、气、血、津液充足，其正气充足;体质虚弱，则脏腑功能减退、精、气、血、津液不足，正气也减弱。

　　(2)精神状态与正气的关系

精神状态受情志因素的直接影响。情志舒畅，精神愉快，则气机畅通，气血调和，脏腑功能协调，正气旺盛;若情志不畅，精神抑郁，则可使气机逆乱，阴阳气血失调，脏腑功能失常，正气减弱。

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