临床用药参四时,终究当须合四诊

巫老用药非常注意气候变化、体质强弱及禀赋等。世医多认为：春多风温，投银、翘；夏多暑湿，藿、佩常用；秋多燥伤，冬、地可使；冬中于寒，麻、桂酌加，按四时受邪之轻重而量药量。中医临证，是否一定要遵照四时气候变化，如歌诀有“夏咳减桂加麦味，冬咳不减味干姜”。再如瘦人火多，肥人痰多，老人阳衰，小儿阳稚，此类患者临床即使无火、痰等表现，用药可否兼顾，以防患于未然？

巫老认为，按四时气候发病而异药，只是辨证中的一个方面。临证之时，尚需辨清体质及非时之邪的夹杂与否；如冬寒而见化热，并非必用麻、桂，秋燥而连日阴雨，便可见到伤湿，此为时邪变化之所需考虑者；病人体质亦需注意，若素体阴虚血燥，麻、桂岂能必用，若素体肥湿，姜、夏岂可不投？

总之要大气候、小气候、体质三者互参，方法是用四诊互参统率其要，不能无的放矢。

名医简介：

巫君玉(1929~),北京中医医院主任医师，历任北京市卫生局副局长、北京第二医学院教授、北京中医学会副理事长等职，运用中医药治疗皮肌炎、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、慢性疲劳综合证等有丰富的经验，1990年被批准为全国第一批500名老中医之一。著作有《瓣杏医谈》、《名老中医带教录》、《现代难治病中医诊疗学》以及校注《痢疾明辨》。

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