如何判定肥胖症？中医治疗肥胖症的方法有哪些?

如何判定肥胖症？中医治疗肥胖症的方法有哪些?

目前，体重超过标准的患者越来越多，年龄越来越小。很多患者并不是单纯的体重增加，而是已经形成了一种特殊的疾病，肥胖症。肥胖症可能由多种因素引起重生，除生活因素以外，还有部分患者是由疾病引起的。那么，肥胖症应该如何诊断，能否通过中医治疗，下面就由惠州市中医医院副主任医师李昌生为我们详细介绍一下。

如何判定肥胖症？

依据BMI指数判定肥胖症。若BMI指数达到25.5到27.5，属于一级肥胖；BMI指数达到27.7到32.5，属于二级肥胖；BMI指数达到超过37.5，属于三级肥胖。肥胖症患者在日常生活中应该要注意饮食，不能暴饮暴食，同时也要注意保持一定的运动量。

中医治疗肥胖症的方法有哪些？

中医治疗肥胖症的方法有中药、针灸、埋线、耳穴贴压、火罐、推拿等。如果有很严重的肥胖症，可以辨证治疗。如果患者有脾胃虚弱的症状就要补脾胃，肾阴；如果患者有肾阳虚症状就要滋阴补肾。

针灸减肥要注意什么？

针灸减肥要注意两个事项：第一、要求病人有健康的生活方式，如果生活方式不健康，所有的减肥都没有很好的效果，并且减肥以后很容易复发；第二、患者要注意饮食，，还要适当的运动来帮助减肥。

值得注意的是，针灸减肥并不适用于所有患者。病人处于很激动或者虚弱的状态下不提倡针灸减肥，否则可能会起到反效果，甚至会对身体产生伤害。有部分产后肥胖的患者希望通过针灸减肥，这种做法是不提倡的。如果针灸减肥想要达到理想的效果，还要在医生的指导下控制饮食。哺乳期女性控制饮食会影响身体素质，还会影响到乳汁质量，对孩子的生长发育有不良影响。

李昌生副教授 副主任医师

惠州市中医医院针灸科

擅长疾病：治疗失眠、更年期综合征、肥胖症、颈椎病、...[详细]

肥胖症的原因是什么？得了肥胖症该如何治疗？

肥胖症是一种常见的代谢病症，是指那些脂肪摄入量高于维持正常生理活动所需脂肪的一种脂肪堆积体内的现象，那些堆积在体内的脂肪会越积越多，最终高于健康临界值的症状就是肥胖症，那么患肥胖症的原因是什么呢？得了肥胖症该如何治疗呢？
1、肥胖症形成的原因
（1）遗传因素
多项研究表明单纯性肥胖具有遗传倾向，肥胖者的基因可能存在多种变化或缺陷。调查研究发现肥胖有一定的家族聚集性。双亲均为肥胖者，子女中有70%~80%的人表现为肥胖，双亲之一(特别是母亲)为肥胖者，子女中有40%的人较胖。
（2）进食过量
随着经济发展和食物供应丰富，人们对食物能量的基本需求满足以后，膳食模式发生了很大变化，高蛋白质、高脂肪食物的消费量大增，能量的总摄入往往超过能量消耗。
（3）体力活动过少
儿童一旦肥胖形成，由于行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等，导致活动过少，消耗热量减少，发生肥胖症。
（4）新陈代谢的降低
人到中年后由于新陈代谢率降低易发胖；营养不均，只吃肉类和垃圾食品(没有营养的食品)不吃水果蔬菜也会使新陈代谢率降低易而肥胖。
2、肥胖症如何治疗
（1）营养治疗与运动治疗：对于肥胖症患者，首先应进行营养与运动治疗，应该在专科医生指导下进行规范的治疗。控制饮食将摄入的能量总量限制在1000-1500kcal/天，减少脂肪摄入，脂肪摄入量应为总能量的25%-35%，饮食中富含水果和蔬菜、膳食纤维；以瘦肉和植物蛋白作为蛋白源。减肥膳食中应有充足的优质蛋白质，除了补充必要的营养物质，还需要补充必要的维生素、矿物质及充足的水分。还要改变饮食习惯，在吃东西时需要细嚼慢咽，这样可以减慢营养物质吸收，控制能量摄入。运动治疗本身可以减少大约3%的体重，联合控制饮食，减肥效果更好。运动时，肌肉组织对脂肪酸和葡萄糖的利用大大增加，使得多余的糖只能用来供能，而无法转变为脂肪而贮存。同时随着能量消耗的增多，贮存的脂肪组织被“动员”起来燃烧供能，体内的脂肪细胞缩小，因此减少了脂肪的形成和蓄积。由此可达到减肥的目的。减肥运动须强调科学性、合理性和个体化，要根据自身特点掌握适当的运动量与度。
（2）药物治疗：目前常用的治疗肥胖症的药物主要有两类：一种是作用于中枢的食欲抑制剂：此类药物又称厌食性药物，还有一种是作用于外周的脂肪酶抑制剂：通过阻断饮食中部分脂肪的吸收达到减肥目的，
（3）外科治疗：控制饮食、运动治疗或药物治疗，有时候不能达到理想的减肥效果。外科手术治疗是使肥胖症病人获得长期而稳定的减重效果的唯一手段，治疗重度肥胖，预防、减缓甚至阻止肥胖并发症的发生发展。
3、预防肥胖注意事项
（1）充分咀嚼后再吃
细细品尝，每一口咀嚼30次以上，咀嚼得愈久，饭后的能量消耗就愈高。
（2）花点时间慢慢吃
用餐时间若没有超过20分钟，脑部不会发出饱足信号，所以要悠闲地进食。
（3）吃饭时把电视关掉
“边吃饭边做事”是饮食过量的原因之一，用餐时间要专心吃饭，不妨和家人以及朋友好好地聊聊天。
（4）饭后要立刻转换心情
用餐完毕后，要立刻收拾餐具，别让食物一直摆在眼前，这点很重要。
（5）一天三餐，规律地进食
规律的饮食生活，能减少体脂肪，避免拉长两餐间的时间以及在深夜进食。
（6）不要陪别人吃饭
若是家人的用餐时间各有不同，在一旁陪着他们，很容易便会多吃好几餐，请拿出你的意志力来。
（7）限定吃饭的场所
限定好“只在客厅用餐和吃点心”，如此一来，平时在无意间所吃的零食便会减少许多。
（8）留下剩饭
处理剩菜是主妇发福的元凶，特别是外出用餐，菜量很多时，要记住拿出勇气，留下剩饭，将剩菜往肚里塞，是最坏的情况。
（9）提高对健康的认识
充分认识肥胖对人体的危害，了解人在婴幼儿期、青春期、妊娠前后、更年期、老年期各年龄阶段容易发胖的知识及预防方法。父母要协助小孩控制体重，慎防日后发生肥胖。
（10）饮食平衡合理
采用合理的饮食方法，做到每日三餐定时定量，科学安排每日饮食，如饮食不过油腻，不过甜和不过多，宜适当增食蔬菜和粗粮，少食肥甘厚味、多素食、少零食。
（11）加强运动锻炼
经常参加慢跑、爬山、打球等户外活动，既能增强体质，使形体健美，又能预防肥胖的发生。减肥的人群要注意减肥速度：轻度肥胖者可每月减重0.5~1.0kg，中度以上肥胖可每周减重0.5~1.0kg。
（12）生活规律
保持良好的生活习惯，根据年龄不同合理安排自己的睡眠时间，既要满足生理需要，又不能睡眠太多。
（13）保持心情舒畅
良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起一定作用。

肥胖症如何防治?

肥胖症是指人体从食物中摄取了过多的热量，使体重超过标准体重２０％以上的一种代谢性疾病。人的标准体重的计算方法是：身高≤１６５厘米的人，其体重的公斤数应等于身高数减去１００；身高≤１７５厘米的人，其体重的公斤数应等于身高数减去１０５；身高＞１７５厘米的人，其体重的公斤数应等于身高数减去１１０。人的体重超过标准体重２０％—３０％时，为轻度肥胖；超过标准体重３０％—５０％时，为中度肥胖；超过标准体重５０％以上时，为重度肥胖。
　　 肥胖症分为单纯性肥胖和继发性肥胖。对于继发性肥胖症患者的治疗，关键在于根除其病因。一般的肥胖症患者，多属于单纯性肥胖。治疗单纯性肥胖有饮食疗法、运动疗法、中医疗法和西医疗法。鉴于饮食疗法和运动疗法已为多数人所了解。在此仅向您介绍一下中医疗法和西医疗法：
　　
　　一、中医疗法
　　
　　 运用中医理论治疗肥胖症的主要方法有两种：
　　
　　 １．用针灸治疗肥胖症
　　 实践证明，针灸对于肥胖症有很好的减肥效应。许多学者认为，针灸具有减肥效应的原理是：１．针刺人的某些穴位后，可以调整其下丘脑摄食中枢的功能，抑制人体内饥饿信号的传递，从而使病人减少摄食，起到减肥的功效。２．一般的肥胖病人均存在植物神经功能紊乱的情况，用针灸治疗，可以使病人的这一症状得到纠正，从而达到减肥的效果。
　　 用针灸治疗肥胖症，可根据病人的不同病情，选用不同的穴位。
　　 ①对肝阳上亢型肥胖病人的治疗：
　　 此类病人的表现是：性情急躁、眩晕头痛、舌红脉弦。
　　 治疗原则是：平肝潜阳。
　　 耳穴取：神门、肾。
　　 体穴取：侠溪、行间、曲池。
　　 ②对脾虚湿困型肥胖病人的治疗：
　　 此类病人的表现是：脘腹胀闷，肢体困重、小便赤短、苔腻脉濡。
　　 治疗原则是：化温和中。
　　 耳穴取：脾、肾。
　　 体穴取：中脘、水道、脾俞等。
　　 ③对脾肾阳虚型肥胖病人的治疗：
　　 此类病人的表现是：腰酸腿软、阳痿阴寒、乏力肢肿、舌淡脉细。
　　 治疗原则是：温补脾肾。
　　 耳穴取：肾、脾。
　　 体穴取：脾俞、肾俞、太白（灸）等。
　　 ④对肠燥便结型肥胖病人的治疗：
　　 此类病人的表现是：便干便秘、脘腹胀满、舌苔黄腻、脉象弦紧。
　　 治疗原则是：润肠通便。
　　 耳穴取：大肠、肺、三焦。
　　 体穴取：曲池、天枢、支沟等。
　　 ⑤对肺脾气虚型肥胖病人的治疗：
　　 此类病人的表现是：脘腹胀满、头晕乏力、尿少肢肿、舌淡脉濡。
　　 治疗原则是：补脾、养肺、益气。
　　 耳穴取：脾、肺。
　　 体穴取：肺俞、脾俞、太白（灸）等。
　　 ⑥对胃中蕴热型肥胖病人的治疗：
　　 此类病人的表现是：消谷善饥、口渴喜饮、舌苔微黄、脉多滑数。
　　 治疗原则是：清胃泻热。
　　 耳穴取：外鼻、肺。
　　 体穴取：内庭、曲池、上巨虚等。
　　 用针灸治疗肥胖症还应随症加减：对于食欲亢进者，取耳穴时，加外鼻，取体穴时，加内庭；对于心悸气短者，取耳穴时，加心、肺，取体穴时，加神门、内关；对于便秘者，取耳穴时，加大肠，取体穴时加支沟、天枢；对于尿少者，取耳穴时，加尿道，取体穴时加阴陵泉、水分；对于自幼肥胖者，取耳穴时，加肾，取体穴时，加肾俞、三阴交；对于月经不调者，取耳穴时，加肾、内分泌，取体穴时，加血海、地机；对于产后肥胖者，取耳穴时，加内分泌，取体穴时，加石门、曲泉。
　　
　　 ２．用中药茶治疗肥胖症
　　 用中药的方剂治疗肥胖症比较复杂，不易掌握。现仅介绍几种在临床上用于治疗肥胖症已经取得满意疗效的药茶：
　　 ①乌龙茶：取乌龙茶叶３—５克，用开水泡后饮服。功效：减肥降脂，清热消渴，适用于治疗肥胖症，高脂血症。
　　 ②槐叶茶：取嫩槐叶２．５克，蒸熟后烘干，捣碎为末。将捣碎的槐叶与３克红茶末一起用开水泡１０分钟后饮用。功效：祛风、滑肠、通腑，减肥降压。适用于治疗肥胖症与高血压病。
　　 ③玉米须茶：取玉米须１００克，乌龙茶５０克，加适量水后，用文火煎煮半小时。将煎好的汁液每日分数次代茶饮。功效：利水消肿，减肥化痰。适用于治疗肥胖症、高血压病和水肿病。
　　 ④减肥茶：取鲜荷叶１００张（晒干），生山楂、生米仁各１０００克，陈皮５００克，番泻叶５００克，生军５００克。将上述各味药研成细末后混匀。将混合的药末分成１００包。每日清晨取１包，用开水泡饮。功效：利湿除胀，通腑消积，降脂减肥。适用于治疗单纯性肥胖、高脂血症。
　　 ⑤茅根茶：取白茅根３０克，绿茶１０克，用开水泡１５分钟后，当茶饮。功效：生津利尿，清腻除湿，降脂减肥。适用于肥胖兼有高脂血症病人的治疗。
　　 ⑥山楂茶：取鲜山楂１０枚，捣碎后加２０克糖，再用水煎，代茶饮。功效：消积，减肥，降压，去脂。适用于肥胖症、高血压、高脂血症及食积病人的治疗。
　　 ⑦竹叶茶：取陈皮、陈瓢各１０克，鲜竹叶２０片，加适量清水煮沸，然后加入少许白糖代茶饮。功效：健脾利水，降脂减肥。适用于肥胖症，高脂血症病人的治疗。
　　 ⑧菊花茶：取捣碎的山楂、银花、菊花各１０克，加水煎汤，代茶饮。功效：降脂、降压。适用于肥胖症、高脂血症及高血压病人的治疗。
　　 ⑨荷叶减肥茶：取茶叶３克，决明子６克，制大黄３克，首乌３克，玳花３克，加开水冲泡后代茶饮。功效：减肥降脂，通腑润肠。适用于肥胖、便秘患者的治疗。
　　
　　二、西药疗法
　　
　　 当肥胖患者采用中医疗法和其他疗法均未奏效时，可选用下列药物进行辅助治疗。但采用药物减肥的副作用较大，故病人不宜长期应用此法。
　　
　　 １．食欲抑制剂
　　 目前，用于治疗肥胖症的食欲抑制剂多为去甲肾上腺素类药物，代表药物为芬特明。芬特明的用法是：成人初始的用量为每次服１５毫克，每日服１次，早餐前３０分钟服用。待病人服用３—５天后，如未出现明显的不良反应，可每次服１５毫克，每日服２次。病人服用去甲肾上腺素类药物后，可出现失眠、口干、便秘、欣快感、心悸、血压升高等不良反应。因此，病人在服用这类药物治疗肥胖症时，只能在短期内使用，使用期限最多不宜超过１２周。患有心血管疾病（如高血压、冠心病等）及青光眼的病人应禁用去甲肾上腺素类药物。
　　
　　 ２．脂肪酶抑制剂
　　 脂肪酶抑制剂可减少甘油三酯及游离脂肪酸等营养物质在肠道内的吸收，故有减肥的作用。脂肪酶抑制剂的代表药物是奥利司他。其用法是每次服１２０毫克，每日服３次，进餐时服药。长期服用奥利司他，可引起慢性营养不良及胆汁淤积等病症。
　　
　　三、手术治疗
　　
　　 手术只适用于顽固性严重肥胖病人的治疗。手术方式有：胃、小肠通路改道术，迷走神经切除术等。

肥胖的中医疗法有哪些？

（一）推拿康复疗法

1.穴位推拿减肥法自人体面部起重点穴位，从上至下，自前往后进行推拿，有打通全身经脉的作用，可防止气血瘀滞，因而对于肥胖的实证病人，有较好的疗效。揉睛明20～30次，按印堂30次，揉太阳20～30次，推迎香10～20次，推听宫20～30次，揉百会30～50次，弹风池20次，摩中脘（两手重叠先逆时针再顺时针）各50～60次，下推气海50次，拿按肩井20～30次，按揉尺泽、手三里，对拿外关及合谷各20～30次，指尖叩击点风市10～30次，拿按血海、阴陵泉，按揉足三里、三阴交各20～30次。

2.循经推拿点穴减肥法病人取自然仰卧位，术者循肺经、胃经、脾经走向进行推拿，点中府、云门、府舍、气海、关元等穴。换俯卧位，推拿膀胱经，点脾俞、胃俞、肾俞等穴。有并发症者加相应经络和穴位。每日推拿1次，每30次为一疗程。效果不佳者，间歇1周，再行第2个疗程。治疗期间要求病人限制食量，并逐渐增加体力活动量，让机体在一段时间内保持消耗量大于摄入量，从而消耗掉体内过剩的脂肪，达到减肥的目的。

3.全身分部推拿减肥法适合于各种类型的肥胖病人，分面部、颈部、上肢、胸部、腰部、腹部、腿部、膝部、足部等部分，视肥胖病人脂肪堆积程度，可以进行调整，因而具有灵活性。以推拿腹部减肥为例：摩腹时，取仰卧位，裸露腹部，双手叠按于腹部，以肚脐为中心顺时针方向旋转摩动50圈，使腹部有发热感及舒适感。以右手中指点按中脘穴、下脘穴、关元穴、两侧天枢穴，每穴持续压1min，以不痛为宜。

（二）药浴熏蒸疗法

药浴熏蒸疗法有疏通经络，减肥消脂，减轻体重的功效，主要有3种不同方法：

1.传统药浴法将中药放在冷水内浸泡一小时，然后将药物连同浸泡液煎煮半小时，过滤后去渣，再将药汁兑入水中，待温度适当时，即可浸浴或洗浴。当前，中药制剂的发展和改革，已经把药物通过制作提取，制成水剂、膏剂、冲剂等，使之能简便运用。

2.熏洗法即在恒定温度和湿度的特定浴室中，通过电加热，产生充足蒸汽，进行熏蒸，使含有药物的蒸汽透入肌肤腠理，从而达到药物熏蒸的目的。

3.干蒸熏洗法在能产生恒定温湿度的特定浴室里，通过电能把富含矿物质的石头加热至通红，将预先配备的药物制剂和水泼向通红石头，从而产生充足且含有药物的蒸汽，人体在其间进行熏蒸，使人体大量出汗，以及接受含有药物的蒸汽透入肌肤腠理，从而达到药物熏浴的目的。

（三）食疗

祖国医学认为，引起肥胖的原因多为湿、痰、水、瘀等，这多是由于肺、脾、肾三脏功能失调，使水湿的运化输布功能发生了障碍所致。减肥宜宣肺化痰、健脾利湿、温肾利水和通利三焦。在历代的食疗方中，尤以健脾利湿和温阳利水见长。健脾利水可选薏苡仁粥、赤小豆粥、茯苓粥、芦根粥、冬瓜粥、扁豆粥、凉拌莴苣、凉拌芦笋、健脾糕等。化痰降脂类膳食可选杏陈苡米粥、木耳汤、萝卜汤等。益气温阳可选附子羊肉汤、生芪糕等。降脂消食可选玉米须饮、玉米粥、莱菔子粥、山楂粥、荷叶粥、麦豉粥、薏苡仁防风粥、泽泻粥、荠菜拌豆腐、烩双菇、凉拌芹菜、芹菜炒香菇等。泻下通便可选大黄饭、番泻叶粥等。

肥胖症该如何诊断？肥胖症需要做哪些检查？胡维勤 中医胡维勤

肥胖症代表体脂分布曲线的一端，尚无生理学上限定的截止点。为实用目的，仔细打量(eyeballtest)足以胜任。假如一个人看上去肥胖，这个人就是肥胖。为了较为定量地测定肥胖症，可使用BMI，现行规定肥胖症BMI男子为27。8，女子为27。3。 　　某些特殊的体脂分布对某些疾病的诊断是很重要的，例如，肾上腺皮质功能亢进的水牛背和甲状腺功能低下时特有的液体蓄积。 胡维勤中医胡维勤　　确认体脂分布的意义，特别是内脏脂肪贮存，极大地促进了对肥胖症的了解。临床上，此分布用腰围/臀围比值进行评估，高危险上体肥胖症规定比值为男子1。0，女子0。8。不过，危险度直接与比值的大小成比例，而与性别无关;男子死亡率和发病率较高是他们腰围/臀围比值较大的作用。 胡维勤中医胡维勤 肾上腺皮质激素测定：血尿皮质醇、24h尿17-羟类固醇及 17-酮类固醇、24 h尿游离皮质醇测定,对皮质醇增多症性肥胖的诊断有助。 　　肥胖症实验室的检查 　　1、TRH兴奋试验：于清晨静脉注射TRH200~500 μg,在注射前及注射后 15、30、60、90 min分别采血测 TSH水平。正常人于注射后30 min血清 TSH出现峰值,可达 10~30 μg /L。甲状腺功能亢进时 TSH无增高(无反应)原发性甲状腺功能减退时血清TSH基础值增高,静脉注射TRH后TSH值明显增高(明显兴奋);继发性甲状腺功能减退如病变在下丘脑,经TRH刺激后TSH明显升高;如病变在腺脑垂体经TRH刺激后TS H无升高。垂体瘤、席汉综合征、肢端肥大症晚期等垂体病致TSH分泌不足,血清TSH水平低下,TRH刺激后反应差,提示垂体TSH储备功能差。 胡维勤中医胡维勤　　2、LH-RN(LRH)兴奋试验：鉴别性腺功能低下为原发性还是继发性。上午8时静脉注射LRH 100μg,于注射前及注射后 15、30、60 min采血测LH;然后隔日静脉注射(或肌注)LRH100μg,共 3次后重复前述试验。正常人女性于注射后15min出现LH峰值,增至基础值的3倍以上,绝对值增加 7.5 nmol/L以上,男性较女性低一倍。原发性性功能低下者,LH基值增高,注射LRH后LH峰值超过基值4~5倍(反应明显人病变在垂体者,LH基值低,