肥胖病的治疗

肥胖病的治疗

西医治疗

一、饮食疗法：肥胖病饮食控制有3个方面内容：一是限制饮食的量（限制总能量）；二是确保饮食的质，即确保各种营养成份最低需要量以维持平衡；三是饮食时间的安排及饮食分配。

二、运动疗法：运动不仅可以增强骨骼肌的肌力，还能增强肌肉的耐力以及心血管的活力，而且还提高肌酶的活性，改善对胰岛素的感受性，从而增加葡萄糖的利用，能量利用的能力亦增大，即能消耗体内的糖，也能消耗体内的脂肪。消耗体内脂肪最有效的运动是有氧运动，包括散步、慢长跑、长距离游泳和滑雪等。

三、药物疗法：肥胖病的药物治疗不占重要的地位，因为迄今我们还未能掌握治疗肥胖病的真正有特效的药物。临床上常用的药物有以下几类：

（一）食欲抑制剂：1。二乙胺苯酮：是一种较好的消瘦剂。25mg，1日 2～3次，饭前1/2～1小时服。长效制剂75mg，日服1次，在极度或顽固性肥胖患者，可增加剂量至每日100mg，一个疗程为0.5～2.5月。 2。氯苯吲哚：为非苯丙胺类高效消瘦剂，1mg，日3次，饭前1小时服用或2mg，日1次，午饭前1小时服。 3。氟苯丙胺：能抑制食欲等作用。20mg，日2次，可发生嗜睡，因而先服用1片，8 小时后再服1片、如体重不下降，则可加至二倍或三倍量。体重超过127公斤者，药量可增到每天12片，达到效果后，需逐渐减量。

（二）抑制消化吸收的药物：1。膨胀充填剂：膨胀充填剂本身无抗肥胖作用，且这类药物在胃膨胀很慢，在肠内膨胀会引起腹泻，故每天服用1～4g的甲基纤维素与其说是食欲抑制剂，不如说是一种缓泻剂。 2。小肠二糖酶抑制剂：结构与双糖极为相似，进入小肠数小时便与双糖酶结合，抑制其活性，双糖不能分解成单糖，而不被吸收排出体外。

（三）促进代谢的药物：

1、甲状腺激素：有人主张在限制热量同时并用甲状腺激素要比单纯限制热量摄入时体重减轻明显。T3的开始剂量是每日25Vg，5～7天加量一次，至心律每分钟95～100次时不再加量，一般每日用T3 100μg即可。甲状腺激素虽使代谢亢进，但因减少肌肉的量远多于减少脂肪量，此外还引起多汗、心悸、高血压及心绞痛等，故一般不宜用于减轻体重。

2、生长激素：生长激素（GH）有使代谢亢进，促进脂肪组织中的脂肪酸游离，加速了机体对游离脂肪酸的利用，从而减少脂肪的贮存，达到减肥的目的。

3、二硝基酚：是最常用降低体重的代谢刺激剂，具有对末梢组织代谢亢进的刺激作用，以增加基础代谢率来达到降低体重。每日量3mg/Kg体重，在200～300mg以下，如有一定效果，且未发现有副作用或副作用较轻者可逐渐增加剂量。一般使用3个月，如要继续使用，则中间停药1个月，再从少量开始。

4、脂解素：又称脂溶素，能促进脂肪库中脂肪消耗，并促进脂肪燃烧，激活脂肪组织的溶脂酶，适用于体质性肥胖症。每次50mg，每日2次，肌肉注射，10～20天为1疗程。停药后可重复疗程。

四、外科手术疗法有如下几种方法：

①缩小“容器”，减少食量的胃短路术；

②医治局部肥胖的脂肪抽引术；

③截短肠道，减少吸收的空肠回肠吻合术（肠道短路术）。 由于手术减肥是一种具有创伤性、损害性的疗法，给患者带来了较大的痛苦，术后还容易并发低蛋白血症、维生素缺乏症、肝硬化、贫血等多种并发症。且手术不易于操作，术后感染机会多，切口不易愈合，术中也较一般人危险性大，敌手术减肥不可轻易采用。

中医治疗：

中医辨证分型治疗：

（1）脾虚湿阻： 证候：肥胖，浮肿，疲乏，无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，动则气短，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细或细滑。 治法：健脾利湿。 方药：防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减。防己黄芪汤重在补气健脾，利水消肿。主治疲乏无力，肢重浮肿。方中黄芪、白术、甘草健脾补气利湿，防己利水清热；苓桂术甘汤重在健脾渗湿，温化痰饮。主治脾虚水停。方中茯苓、白术健脾利水，桂枝温阳化水，甘草和中协调诸药。两方相合，共凑健脾利湿之效。 肥胖伴浮肿者加泽泻、车前草以渗水利湿；乏力明显者加党参补气；腹胀而满加厚朴、枳壳以理气散结；纳差加佛手、生山植理气开胃；如伴有气虚推动无力而致血瘀者当选加桃仁、红花、川芎、益母草以活血化瘀。

（2）胃热湿阻： 证候：肥胖，头胀，消谷善肌，肢重困楚，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔腻微黄，脉滑或数。 治法：清热利湿。 方药：防风通圣散加减。防风通圣散重在解表通里，清热解毒，用于本证取意于通里泄热。方中生石膏、川芎、黄芩、栀子清热法湿；防风煎剂有解热作用且能胜湿；连翘解热利湿；加草决明清热通便，降脂减肥。 头胀明显时加野菊花；口渴加荷叶；大便秘结加芒硝。

（3）肝郁气滞： 证候：肥胖，胸胁胀满，胃脘痞胀，月经不调，失眠多梦，精神抑郁或烦急易怒；亦可伴有大便不畅，舌淡红或偏红，苔白或薄腻，脉弦细。 治法：疏肝理气。 方药：大柴胡汤加减。本方疏肝解郁，理气化瘀。方中柴胡、白芍疏肝理气解郁，配黄芩清热除烦；半夏、枳实、大黄调气机通大便，除痞满消膏脂；甘草调和诸药。 气郁重时选加香附、郁金、川芎；腹胀重加茯苓；月经后错或闭经者，选加桃仁、川芎、乳香、没药；失眠多梦突出者加白薇、夜交藤。

（4）气滞血瘀： 证候：肥胖，胸胁作痛，痛有定处，脘腹胀满，月经不调或闭经，经血色暗有块，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，苔薄，脉弦或弦涩。 治法：理气活血。 方药：桃红四物汤加味。本方重在和血化瘀，方中桃仁、红花活血化瘀；白芍、当归养血活血：川芎理气活血；熟地滋阴补血。 气滞为主者如胸胁胀痛、脘腹胀满选加香附、枳壳、柴胡、川楝；月经后错或闭经者改白芍为赤芍，选加乳香、没药、益母草；痛经者可加元胡理气活血止痛，加甘草配白芍以缓急。

（5）痰浊中阻： 证候：肥胖，头晕头胀，头重如裹，昏昏欲睡，口粘或甜，胸膈满闷，脘腹痞胀，肢体困重，动则更著，大便不爽，舌淡苔白腻或黄腻，脉滑。 治法：化痰祛湿。 方药：温胆汤加减。本方用于治疗痰热上扰或痰饮中阻之证，方中半夏、陈皮、茯苓、甘草即二陈汤主治痰阻气机，清阳不升；竹茹清胆和胃降逆；枳壳行气除痰和中；茯苓、泽泻健脾渗湿。 头晕胀重如裹，昏昏欲睡较重时可加藿香、佩兰、菖蒲；食欲亢进加黄芩；伴畏寒者加桂枝；伴乏力明显时加生黄芪。

肥胖症的原因是什么？得了肥胖症该如何治疗？

肥胖症是一种常见的代谢病症，是指那些脂肪摄入量高于维持正常生理活动所需脂肪的一种脂肪堆积体内的现象，那些堆积在体内的脂肪会越积越多，最终高于健康临界值的症状就是肥胖症，那么患肥胖症的原因是什么呢？得了肥胖症该如何治疗呢？
1、肥胖症形成的原因
（1）遗传因素
多项研究表明单纯性肥胖具有遗传倾向，肥胖者的基因可能存在多种变化或缺陷。调查研究发现肥胖有一定的家族聚集性。双亲均为肥胖者，子女中有70%~80%的人表现为肥胖，双亲之一(特别是母亲)为肥胖者，子女中有40%的人较胖。
（2）进食过量
随着经济发展和食物供应丰富，人们对食物能量的基本需求满足以后，膳食模式发生了很大变化，高蛋白质、高脂肪食物的消费量大增，能量的总摄入往往超过能量消耗。
（3）体力活动过少
儿童一旦肥胖形成，由于行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等，导致活动过少，消耗热量减少，发生肥胖症。
（4）新陈代谢的降低
人到中年后由于新陈代谢率降低易发胖；营养不均，只吃肉类和垃圾食品(没有营养的食品)不吃水果蔬菜也会使新陈代谢率降低易而肥胖。
2、肥胖症如何治疗
（1）营养治疗与运动治疗：对于肥胖症患者，首先应进行营养与运动治疗，应该在专科医生指导下进行规范的治疗。控制饮食将摄入的能量总量限制在1000-1500kcal/天，减少脂肪摄入，脂肪摄入量应为总能量的25%-35%，饮食中富含水果和蔬菜、膳食纤维；以瘦肉和植物蛋白作为蛋白源。减肥膳食中应有充足的优质蛋白质，除了补充必要的营养物质，还需要补充必要的维生素、矿物质及充足的水分。还要改变饮食习惯，在吃东西时需要细嚼慢咽，这样可以减慢营养物质吸收，控制能量摄入。运动治疗本身可以减少大约3%的体重，联合控制饮食，减肥效果更好。运动时，肌肉组织对脂肪酸和葡萄糖的利用大大增加，使得多余的糖只能用来供能，而无法转变为脂肪而贮存。同时随着能量消耗的增多，贮存的脂肪组织被“动员”起来燃烧供能，体内的脂肪细胞缩小，因此减少了脂肪的形成和蓄积。由此可达到减肥的目的。减肥运动须强调科学性、合理性和个体化，要根据自身特点掌握适当的运动量与度。
（2）药物治疗：目前常用的治疗肥胖症的药物主要有两类：一种是作用于中枢的食欲抑制剂：此类药物又称厌食性药物，还有一种是作用于外周的脂肪酶抑制剂：通过阻断饮食中部分脂肪的吸收达到减肥目的，
（3）外科治疗：控制饮食、运动治疗或药物治疗，有时候不能达到理想的减肥效果。外科手术治疗是使肥胖症病人获得长期而稳定的减重效果的唯一手段，治疗重度肥胖，预防、减缓甚至阻止肥胖并发症的发生发展。
3、预防肥胖注意事项
（1）充分咀嚼后再吃
细细品尝，每一口咀嚼30次以上，咀嚼得愈久，饭后的能量消耗就愈高。
（2）花点时间慢慢吃
用餐时间若没有超过20分钟，脑部不会发出饱足信号，所以要悠闲地进食。
（3）吃饭时把电视关掉
“边吃饭边做事”是饮食过量的原因之一，用餐时间要专心吃饭，不妨和家人以及朋友好好地聊聊天。
（4）饭后要立刻转换心情
用餐完毕后，要立刻收拾餐具，别让食物一直摆在眼前，这点很重要。
（5）一天三餐，规律地进食
规律的饮食生活，能减少体脂肪，避免拉长两餐间的时间以及在深夜进食。
（6）不要陪别人吃饭
若是家人的用餐时间各有不同，在一旁陪着他们，很容易便会多吃好几餐，请拿出你的意志力来。
（7）限定吃饭的场所
限定好“只在客厅用餐和吃点心”，如此一来，平时在无意间所吃的零食便会减少许多。
（8）留下剩饭
处理剩菜是主妇发福的元凶，特别是外出用餐，菜量很多时，要记住拿出勇气，留下剩饭，将剩菜往肚里塞，是最坏的情况。
（9）提高对健康的认识
充分认识肥胖对人体的危害，了解人在婴幼儿期、青春期、妊娠前后、更年期、老年期各年龄阶段容易发胖的知识及预防方法。父母要协助小孩控制体重，慎防日后发生肥胖。
（10）饮食平衡合理
采用合理的饮食方法，做到每日三餐定时定量，科学安排每日饮食，如饮食不过油腻，不过甜和不过多，宜适当增食蔬菜和粗粮，少食肥甘厚味、多素食、少零食。
（11）加强运动锻炼
经常参加慢跑、爬山、打球等户外活动，既能增强体质，使形体健美，又能预防肥胖的发生。减肥的人群要注意减肥速度：轻度肥胖者可每月减重0.5~1.0kg，中度以上肥胖可每周减重0.5~1.0kg。
（12）生活规律
保持良好的生活习惯，根据年龄不同合理安排自己的睡眠时间，既要满足生理需要，又不能睡眠太多。
（13）保持心情舒畅
良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起一定作用。

肥胖症怎么办

小孩肥胖首先应该了解肥胖的原因，只有单纯性的肥胖才能靠减肥方法来进行治疗，而病理肥胖，首先应该治疗疾病，按照肥胖的原因采取针对性的解决方法才会有效，然后给孩子制定一个长期减肥的计划，让宝宝一直长期坚持下去，多让宝宝进行有氧运动，例如游泳、慢跑、跳绳等，可以给宝宝吃一些水果、蔬菜补充维生素，禁忌吃油腻、辛辣的食物。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!