药筒拔法治疗痹证

药筒拔法是运用筒内形成的负压，引关节处的外邪泄出，药气进入皮肤，达到治疗的目的。此法疗效确切且无副作用。

痹证以风寒湿内侵、气血不畅、经络不通为主要病机。治疗行痹应着重祛风活血、温经散寒通络、祛湿通络。再者，引药的运用也很重要，病在上肢者加桂枝、桑枝；在下肢者加牛膝、防己；湿热内蕴之热痹用黄柏、苍术；知母能补肾滋阴, 对湿热痹有妙用。此外恰当应用藤类药物通络活血, 收效更佳。

【治疗方法】

用嫩竹筒4段，长度分别为10cm、12cm、14cm、16cm，口径分别为3cm、4cm、5cm、 6cm, 一头留节，刮去青皮，厚约0.2～0.4cm。

风寒湿痹方药组成：川羌15g、秦艽20g、灵仙15g、海风藤15g、五加皮15g、桂枝10g、牛膝15g、鸡血藤15g、薏苡仁25g、桃仁15g、红花15g、乳香10g。局部肌肤不仁者加海桐皮15g、豨莶草15g；日久不愈、气血虚者加人参10g、黄芪30g；肝肾虚者加杜仲20g、川断15g；虚寒证明显者加鹿角霜15g、杞果10g、制附子6g。

风湿热痹方药组成：黄柏15g、苍术15g、桂枝10g、川羌15g、秦艽25g、灵仙1 5g、防己10g、五加皮15g、鸡血藤20g、桃仁10g、红花5g、知母15g。关节红肿痛甚者加双花15g、连翘15g、生石膏40g；热邪不重、头痛、胸闷、苔黄腻、脉濡者 加藿香15g、佩兰10g。寒热往来, 胸胁满闷者加柴胡10g、茯苓10g；汗出口渴欲饮者加生石斛15g、花粉15g。

根据辨证用上述两方中的一种, 按传统煎药法煎成汤剂1000ml，去渣，留300ml，供口服, 每日分3次服。将所余药液放于砂锅中，煮沸,，放入合适的药筒，文火再煎5分钟。在相应的关节疼痛处选好点，取出药筒，倒出其中药液，迅速拔在选好的点上。在一点或其周围连拔3次。每天用药1剂，10天为1个疗程。疗程中间可停药1～2天。

【典型病例】

王某。女，18岁，1995年初诊。5年前晨起始双手发僵，握物无力，持续2小时后可自行缓解。一年后出现上肢、肘、腕关节肿大疼痛， 变天时症状加重，生活不能自理, 被迫停学。就诊时, 手足大关节对称性肿胀、疼痛,，舌肿大色紫暗，脉弦而涩，血沉80mm/h,RF阳性，X片示关节骨质脱钙，符合风湿病的诊断标准。遂按上述风寒湿痹法治之。用药1疗程后诸证渐减，关节功能改善；第二疗程后停用原来服用的强的松；继续4个疗程，症状消失，行走自如，血沉降至5mm/h,RF阴性。