火罐的源流

拔罐法，俗称拔火罐，是以罐子为工具，用火燃烧造成罐内相对负压，使罐子吸附于施术部位，产生温热刺激及局部皮肤充血，以达到治疗疾病目的的一种物理疗法。火罐疗法，是祖国医学遗产之一，在我国民间使用很久了。晋代医学家葛洪著的《肘后备急方》里，就有角法的记载。所谓角法，是用挖空的兽角来吸拔脓疮的外治方法。

拔罐疗法有着悠久的历史，古时称之为“角法”，是一种用挖空的兽角（动物犄角）磨成有孔的筒状，刺破脓肿后以角来吸拔脓疮、吸除脓血的外治法。”晋代葛洪《肘后备急方》中记载了用牛角来治疗痈肿，鉴于当时此法盛行，若使用不当易造成事故，故书中特别强调要慎重选择适应症。在唐代，拔罐工具有了突破性改进，人们掌握了竹筒的制作工艺，采用水煮吸拔的方法，最后发展成现今的水罐、药罐，大大丰富了拔罐疗法的内容。唐代王焘著的《外台秘要》，也曾介绍使用竹筒火罐来治病，如文内说：“……取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似剑，煮此筒子数沸，及热出筒，笼墨点处按之，良久，以刀弹破所角处，又煮筒子重角之，当出黄白赤水，次有脓出，亦有虫出者，数数如此角之，令恶物出尽，乃即除，当目明身轻也。到了宋金元时代，拔罐疗法的名称由“吸筒法”替换了“角法”，而使用竹罐；拔罐方法也进一步由单纯水煮的煮拔筒法发展为药筒法，即先将竹罐在按一定处方配制的药物中煮过备用，需要时，再将此罐置于沸水中煮后，乘热拔在穴位上，以发挥吸拔和药物外治的双重作用，然而，此时的药罐法，药物种类及用量均较少，是药罐法的开端。

在明代，拔罐法已经成为中医外科中重要的外治法之一。当时一些主要外科著作几乎都列有此法，主要用于吸拔脓血，治疗痈肿。在吸拔方法上，较之前代，又有所改进。用的较多的是将竹罐在多味中药煎熬后的汁液中煮沸直接吸拔，所以，竹罐又被称之为药筒，较之宋代的药筒法，无论是药物种类及剂量，还是使用方法方面，都有明显进步。

清以前，文献记载的诸多拔罐疗法，虽在罐具、吸拔方法、药罐等方面有所改良和提高，但在临床应用方面却不能脱离疗痈疮疡这类外科阳热实证。至清代，拔罐法有了更大的发展。首先，是拔罐工具的又一次革新。竹罐尽管价廉易得，但吸力较差，且久置干燥后，易产生燥裂漏气。为补此不足，清代出现了陶土烧制成的陶罐，并正式提出了沿用至今的“火罐”一词。其次，拔罐方法上有较大进步，拔罐部位上一改以往以病灶区作为拔罐部位，采用吸拔穴位来提高治疗效果。再者，拔罐疗法的治疗范围也突破了历代以吸拔脓血疮毒为主的界限，已从单一的外科发展到内科多种病症的治疗。此外，清代赵学敏写的《本草纲目拾遗》、吴尚先的《理瀹骄文》以及《医宗金鉴外科心法要诀》，对于我国火罐的产地、使用方法和适应症等，介绍的就更为清楚了。

从以上介绍的角法和青竹筒制火罐的情况看来，我国晋、唐时代早已流行火罐了。

角制罐

用牛角或羊角加工制成。用锯在角顶尖端实心处锯去尖顶，实心部分仍需留1－2cm，不可锯透，作为罐底。口端用锯锯齐平，打磨光滑。长约10cm，罐口直径分为6cm、5cm、4cm三种。其优点是经久耐用。

竹制罐

用直径3－5cm的坚实成熟的竹，按节截断，一端留节年底，一端去节作口，罐口打磨光滑，周围削去老皮，做成中间略粗、两端稍细，形如腰鼓的竹罐。长约10cm，罐口直径分为5cm、4cm、3cm三种。其优点是轻便、廉价。不易破碎；缺点是易燥裂漏气，吸附力不强，不易观察皮肤的变化。

陶制罐

由陶土烧制而成，形如石臼，罐口平滑，鼓肚，口底稍细，分为大、中、小三种型号。其优点是吸力强；缺点是易破碎，不易观察皮肤的变化。

玻璃罐

玻璃拔罐是目前家庭最常用的拔罐，各大医药商店的器械柜均有出售。它是由玻璃加工制成，一般分为大、中、小三个型号。其形如球状，下端开口，小口大肚。其优点是罐口光滑，质地透明，使用时可观察到拔罐部位皮肤充血。淤血程度，便于掌握情况；缺点是易摔碎损坏。

挤气罐

挤气拔罐常见的有组合式和组装式两种。组合式是由玻璃嗽叭筒的细头端套一橡皮球囊构成；组装式是装有开关的橡皮囊和橡皮管与玻璃或透明工程塑料罐连接而成。其优点是不用点火，不会烫伤，使用安全，方法简便，罐口光滑，便于观察。

抽气罐

抽气罐常用青、链霉素药瓶，将瓶底磨掉制成平滑的罐口，瓶口处的橡皮塞应保持完整，留作抽气用；医药商店的器械柜也有出售成品真空枪抽气罐，它是有机玻璃或透明工程塑料制成，形如吊钟，上置活塞便于抽气。其优点是不用点火，不会烫伤，使用安全，可随意调节罐内负压，控制吸力，便于观察等。它是家庭最适用的抽气拔罐。

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