什么情况要做外耳道整形

在临床工作中经常有先天性耳畸形的患者因为在外院第一次（甚至多次）手术不成功，而来我院求诊，有的真是令人很痛心和遗憾，此类手术虽然很少危及患者生命安全，但是外观手术一旦失败，即算再次手术愈合了，也会遗留永远不可弥补的损失，对患者本人来说，可能一辈子就那么一次好机会丢失了；听力重建也一样，一旦失败，虽然有些还有补救可能，但是再次手术的难度和风险（如发生面瘫）骤增，所以完成好第一次手术对患者来说致关重要。下面根据我们的经验列举一些注意事项，希望对此类患者的术前准备、手术选择有所帮助。
一般来说，先天性耳畸形先天性中外耳畸形的患者手术要解决2个方面的问题:1.外观--耳廓再造;2.提高听力---外耳道和鼓室重建,或采用骨导助听器、BAHA、声桥植入等听力解决方案。.对于单侧畸形，对侧听力好的，先解决外观问题,进行耳廓再造（见我前面文章），有提高听力要求者，在再造耳廓修整术同时行外耳道、鼓室成形术或前述其它听力解决方案。对双侧畸形者，先解决听力问题更迫切，患者6岁以下的先佩带骨导助听器或BAHA（需预定），帮助患儿提高听力， 待6岁后手术；患者6岁以上，按3期耳廓再造法（见我前面文章）行第1、2 期手术，第3期同时进行外耳道、鼓室成形术或前述其它听力解决方案。
从手术方法的选择来看，目前耳廓再造还是皮肤扩张后、耳再造自体肋软骨支架植入再造效果较好，而外耳道和鼓室重建对术者的技术水平及医院手术条件（如CT检查、显微镜、面神经监测）要求均较高，需要在较大型医院、有经验的耳科医生才能较好完成。BAHA和声桥植入 是近1、2年才刚进入中国市场，目前只有部分城市大医院才能进行。
耳再造与外耳道、鼓室重建手术属于序列治疗,分多次手术完成， 为了达到满意的外观和提高听力的效果, 同时又节省手术次数、减少病人痛苦、又省钱, 最好事先根据患者的情况做好各期手术计划。目前国内的状况很多情况下是外耳道再造、听力重建由耳科医生完成，耳廓再造常由整形外科医生完成（在另一医院），先去哪个医院往往决定于患者及家属对听力和外观的感受，整形外科医生和耳科医生根据各自手术的需要进行设计，各自都可能取得较满意结果，但因缺乏统一计划，整体手术效果很难满意。如先行外耳道、中耳重建术者，切口局部瘢痕形成，会影响耳廓再造时皮瓣的利用，而先行耳廓再造者，外耳道口位置易发生偏差，与耳廓位置很不协调。
因此，先天性耳畸形最好是由一位能完成所有手术的医生有计划来安排序列手术，或由耳科医生和整形外科医生共同制定计划，序列完成，则既能减少手术次数，又能达到最佳效果。

耳道的检查方法目前常用的有以下两种 ：
(1)徒手检查法：
牵拉耳廓及耳屏，使外耳道变直。因为外耳道并非一直线，而是略呈S形弯曲，由外1/3软骨部和内2/3骨部所组成，其中外段方向向内、向后、向上，内段方向转为向内、向前、向下。新生儿呈一裂缝状，幼儿外耳道方向向内、向前、向下，故检查外耳道及鼓膜时必须辅以一定的手法，使外耳道变直，才有利于检查。
①双手检查法：检查者一手将耳廓向后、上、外方轻轻牵拉，使外耳道变直;另手食指将耳屏向前推压，使外耳道口扩大，以便看清外耳道深部及鼓膜。
②单手检查法：如检查者右手需进行操作(如拭洗脓液，钳取耵聍、异物等)，则用左手牵拉耳廓进行检查。查左耳时，左手从耳廓下方以拇指和中指挟持并牵拉耳廓，食指向前推压耳屏;查右耳时，左手则从耳廓上方以同法牵拉耳廓，推压耳屏，即可看清外耳道和鼓膜。
③婴幼儿检查时应将耳廓向后下牵拉，同时将耳屏向前推移，方能使外耳道变直扩大。
(2)耳镜检查法：
①窥耳器检查法：窥耳器形似漏斗，口径大小不一。检查时，应根据外耳道的宽窄选用口径适当的耳镜。检查者左手牵拉耳廓使外耳道变直，右手将窥耳器轻轻置入外耳道内，伸入方向应与外耳道纵轴一致，目的在于压倒耳毛。因为通过窥耳器只能看见鼓膜的一部分，故窥耳器不应超越外耳道的外1/3，才便于上下左右移动，以观鼓膜全貌;同时也可避免因置入过深压迫骨部，引起疼痛和咳嗽。如果操作熟练，可在检查左耳时，以左手中指推耳廓向上、后、外方，左手食指和拇指持窥耳器插入外耳道，空出右手操作;检查右耳时，左手中指与食指挟住耳廓将之向后、上、外方提拉，同时左手食指与拇指夹持窥耳器插入外耳道。窥耳器插置妥当后，即可利用额镜反射光线进行检查。
②电耳镜检查法：电耳镜是自带光源和放大镜的耳镜，放入外耳道时也如窥耳器法。此法可检查肉眼不能察觉的较细微的病变，对婴幼儿及卧床病人较方便，在缺乏额镜反射光源的地方尤其重要。

③鼓气耳镜检查法：耳镜漏斗状的远端插入外耳道，近端为一具有放大作用的玻璃片封闭。耳镜的旁侧开一小孔，通过小橡皮管与一橡皮球相接。检查时利用额镜反射光线或电耳镜的光线进行观察，将适当大小的鼓气耳镜置于外耳道内，注意使耳镜与外耳道皮肤贴紧，然后通过反复挤压——放松橡皮球，在外耳道内交替产生正、负压，同时观察鼓膜向内、向外的活动度。鼓室积液或鼓膜穿孔时鼓膜活动度降低或消失，咽鼓管异常开放时鼓膜活动明显增强。鼓气耳镜检查还可发现细小的、一般耳镜下不能发现的穿孔，通过负压吸引作用还可使一般检查时不能见到的脓液从小的穿孔向外流出。此外也可用鼓气耳镜检查镫骨脚板的活动度、迷路有无瘘管，以及进行鼓膜按摩等治疗。
另外，临床上还有鼓膜显微镜、手术显微镜和可屈性纤维内窥镜能更精细地观察鼓膜的各种细微变化，并摄像存档。电鼓室镜可观察鼓室内的各种病变。
做耳道的整形成年人平均费用在2万元左右。而小孩属于特殊人群，医生必须要根据您小孩的年龄、身体状况以及耳朵机型的程度等很多因素来制定出最适合您孩子的手术方案，所以价格是不固定的，专家建议您最好先去大型的正规医院，让医生看一下具体情况，这样更有利于手术达到最佳效果。
而发生的各项费用如果想报的话可以跟合作医疗的相关部分沟通一下，现在的政策越来越人性化了，相信事情都会有解决的办法的，不要灰心失望，一切问题都会迎刃而解的。
希望能还你一个健康聪明的孩子！

如果垂下来的耳朵用手扶起来看着两侧耳朵大小一致，建议可以考虑无创矫正；如大小有明显差异，建议可以考虑手术改善。手术是修正还是再造根据自身耳部情况定。

这个需要根据每个人的情况，耳朵畸形分很多种情况呢，费用也不同，不过我们有公益援助补助费用，可以了解下
耳畸形范畴较为宽泛，需要根据具体情况才能判断以及设计手术方案。
建议可以在回答种添加耳部的图片，也方便给出建议
安波指出：目前小耳畸形耳再造手术的具体价格没有固定，与很多因素有关。包括受术者自身具体情况、地区、医院、医生等。受术者自身情况越差，手术就会越复杂，费用就会越高。

地区不同，经济水平不同，费用自然就不一样。医院不同，收费标准不同，价格也会不同。医生经验越丰富，收费相对较高。建议选择正规医院，可以减小风险。

耳朵小多数都是与遗传有关的，可以通过过手术去改变。 但如果是没有影响到身体运行的情况下，不建议通过手术去改变，顺其自然会较好些的。生活上保持愉快的心情，不要给自己太大压力；饮食上多吃些营养丰富的食物，可以多吃水果和蔬菜
耳朵眼小有以下几种原因，首先主要是由于外耳道炎症所造成的，此病往往是由于受到真菌或细菌的感染所引起。第二，可能是由于外耳道出现了湿疹所引起，此病主要是受到过敏性因素影响，一般会导致患者耳道皮肤慢慢增生，增厚，有的会流出脓性分泌物，凝固后会结黄颊，会导致耳朵孔变小。第三，也不排除是金黄色葡萄球菌所感染，不仅会导致耳痛的现象，初期就是毛囊炎或者是炎性的丘疹，若不及时治疗，就会出现耳朵孔变小的情况。如果出现以上的症状，要及时带孩子到医院进行就诊，在医生的指导下在进行治疗，千万不要自行给孩子进行处理耳朵小多数都是与遗传有关的，可以通过过手术去改变。 但如果是没有影响到身体运行的情况下，不建议通过手术去改变，顺其自然会较好些的。生活上保持愉快的心情，不要给自己太大压力；饮食上多吃些营养丰富的食物，可以多吃水果和蔬菜