外耳再造

比较管用。全耳再造手术利用扩张后的耳区皮肤薄而增大面积的特点，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自体肋软骨，按健侧耳形态雕刻软骨支架，并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明显，形态逼真，立体感强的耳廓外形。

先天性小耳畸形是一种常见的体表出生缺陷，据《中国出生缺陷防治报告》统计，先天性小耳畸形排在前10位。在我国，每3500个人中就有一个先天性小耳畸形患者，该畸形表现为出生时即发现的耳廓发育不良，常伴外耳道闭锁或者狭窄；严重者，耳部几乎整个缺失，耳区仅残留少量皮赘。由于先天性发育不良，常导致同侧耳听力明显受损。

耳部是面部美容器官之一，耳部的缺失严重影响面部美观，患者常以头发、帽子遮挡耳区，听力减退、无法佩戴眼镜、口罩等更是影响正常生活。对于家长而言，孩子出生时发现孩子没有正常耳廓，第一反应往往是痛心疾首，毕竟这种畸形别人一眼就能看出来，一来担心别人说闲话，二来担心影响孩子以后的工作和婚姻。因此，先天性小耳畸形患者本人和家长都容易产生自卑、胆怯、猜疑、抑郁等心理问题。针对此种疾病，我们在这里列出了几个大家最关心的问题。

1. 先天性小耳畸形会往更严重发展吗？

这种疾病主要表现在外观上，部分伴有听力缺损，但不会对患者的生长发育及 健康 存在更多影响。

2. 先天性小耳畸形患儿可以听见吗？

虽然小耳畸形可伴有同侧听力缺损，但往往还留有一定的听力，因此并不是完全听不到，加上对侧耳听力正常，基本上孩子的日常生活不受太大影响。

3. 先天性小耳畸形有治疗方法吗？

有，先天性小耳畸形可通过外耳再造术来进行治疗，术后患者可获得一个惟妙惟肖的、属于自己的真耳朵！

4. 外耳再造术一般什么时候做？

一般建议患儿在学龄前即进行手术，推荐6-12岁接受治疗。患儿超过12岁时亦可进行手术，但随着年龄增加，手术难度增大，畸形对患者心理及生活影响也越大。

因此，整形美容医生建议： 孩子和家长不必太过焦虑，在孩子6岁时进行外耳再造手术，可以减少疾病对孩子生活及心理造成的影响。

（整形美容外科 刘静 ）

耳再造手术方式有很多种，目前使用的比较多的是Nagata两步法的耳廓再造，第一步是进行耳廓形态的再造，包括将原有残耳的皮肤下的残耳软骨去除，然后再取患儿的肋软骨将其雕刻缝合形成一个新的耳廓软骨，也就是人造的耳廓软骨，将其重新置入到患侧残耳的皮下，将其缝合。

通过负压吸引，让其形成具有耳廓形态的人造的外耳形态。当耳廓再造的第一步稳定以后，通常半年以上的再行第二步的立耳手术，将第一次肋软骨再造耳廓残留下的软骨重新缝合、垫高，再造的耳廓使其形成立体的再造耳，通过两次手术就能够完成耳廓再造手术。

外耳再造手术是比较复杂精细的大手术，主要针对于各种原因引起来的外耳耳廓缺如，或者畸形，如先天性发育异常，或者是后天外伤耳廓断离等等。根据具体病情和手术者的习惯，通常有以下两种手术方法：一是分期手术法。一期手术将切取的自体肋软骨或者是高分子生物材料雕刻的耳廓支架，埋入乳突皮肤下；半年后二期手术竖耳成形。二是一期手术法。主要是针对耳廓外伤断离的，采取显微血管吻合移植再造、清创缝合手术。