儿童骨折的治疗

儿童为生长发育旺盛期，组织损伤后愈合快，骨折后复位时间不应超过7天，固定时间也应尽量缩短。咬合关系的恢复不必像成人那样严格，随着恒牙的萌出，咬合关系还可自行调整。治疗方法尽量用保守疗法，一般用颌间牵引固定，颅颌弹性绷带固定。对必须做切开复位的伤员，术中尽量避免损伤恒牙胚。

肱骨髁上骨折，为儿童最常见肘部骨折，约占全部肘关节损伤的50％~70％，常见于3~10岁的儿童。肱骨髁上骨折可分为伸直型、屈曲型，临床上绝大多数为伸直型，约占95％~98％。骨折后，肘部肿胀、疼痛、畸形，局部压痛，功能障碍，检查肘后三角关系正常，此点可与肘关节脱位相鉴别。X线片显示骨折线从前下方斜向后上方，同时伴有尺偏或桡偏移位。
一般来讲，儿童肱骨髁上骨折首选中医正骨治疗，治疗得当，可取得良好效果。若早期处置不当则可致前臂骨筋膜室综合征，导致前臂缺血性肌挛缩，影响手功能而造成终身残疾；如骨折畸形愈合形成肘内翻，则影响患儿的肘关节外观，需要截骨术矫正，等等。
复位方法
完全移位的骨折，可采用手法整复，夹板外固定。整复时，患儿仰卧位或坐位，两助手分别握住其上臂和前臂，肘半屈曲位，徐徐用力，顺势拔伸牵引，复位时先纠正侧方移位，恢复冠状面的力线之后，于牵引下固定近端使前臂旋前或旋后，再矫正远端的旋转畸形。对侧方移位和旋转畸形骨折，则以两拇指从肘后推按远骨折端向前，余指扳拉近端向后，并令助手在牵拉下徐徐屈曲肘关节至110°左右，纠正前后移位，即可完全复位。
对复位后不稳定骨折，可在C型臂X线机下观察复位满意，分别从肱骨内、外髁穿入两枚细克氏针固定，手术简单，微创固定，并发症少，现已广泛使用。
固定方法
用四块特制超肘关节夹板固定患肢，夹缚后用颈腕带悬吊，固定于屈肘90°~110°位置3~4周。密切观察患肢血运，嘱定期复查，调整夹板松紧度。
固定期间，注重功能锻炼，多作握拳、腕指屈伸等活动。去除夹板后，积极主动锻炼肘关节屈伸活动，配合用舒筋活络、通利关节的中药熏洗，如海桐皮汤或上肢损伤洗方，恢复效果更好。

病情分析：右臂肱骨骨折急救处理：如发现有人肱骨骨折了，应避免不合理地活动患肢。可用木板、棍棒等将患肢绑住固定，立即送医院。保守治疗：只有少数移位不明显、对功能影响不大的肱骨骨折才能行保守治疗。将骨折复位后，用石膏、夹板、支具外固定材料等将骨折固定牢固，并要求定期复查，了解有无移位及骨折愈合情况。以上操作需由专科医生处理，并需其指导后期康复锻炼。手术治疗：肱骨骨折如有明显移位、关节内骨折、合并血管神经损伤等情况则需手术治疗。手术将移位的肱骨重新复位，用内固定或外固定材料将肱骨固定。如有血管、神经损伤，则需要将其修复。同样，后期的康复锻炼很重要，影响着愈合情况及关节活动。意见建议：如果行保守治疗，在外固定期间，应积极活动腕关节和各手指，促进血液循环，同时避免肌肉萎缩；拆除外固定后积极合理活动各关节,避免关节僵硬。如果进行手术治疗并坚强内固定，则在术后疼痛缓解后就应该积极功能锻炼，包括各关节的活动度及肌肉的力量练习。建议去骨科就诊，祝你健康！