新生儿关节响是怎么回事

宝宝有左侧髋关节发育不良怎么回事？你觉得宝宝走路正常吗？如果不正常，是哪侧不正常呢？如果宝宝有左侧髋关节发育不良该怎么办？

什么是髋关节发育不良?

髋关节发育不良(DDH)是指宝宝在发育过程中以髋关节不稳定为特征的一组疾病，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位。

大约每100个足月新生儿就有1个髋关节不稳定，每1000名儿童中就有1-2个是髋关节脱位。

髋关节发育不良可引起患儿步态异常，脊柱继发畸形，但在婴幼儿期往往不会出现疼痛，因此在宝宝小时候容易被忽略，而到了青少年或成年时，可能出现疼痛的关节炎，以及成年后下腰痛和髋关节退行性病变等，严重时甚至可导致残疾。

DDH的确切病因目前还不明，但DDH的内在诱因和外在诱因是比较明确的。

1内在诱因

有些婴儿髋关节韧带松弛，因此股骨头无法稳定固定于髋臼内，股骨头容易轻度或完全脱出髋臼窝。

髋关节发育不良有家族倾向：

如果一个宝宝有髋关节发育不良，那另一个宝宝有6%的机率可能出现髋关节发育不良;

如果父母有一个是髋关节发育不良，宝宝有12%的机率可能患病;

如果父母有髋关节发育不良，宝宝也有，那随后的宝宝有高达36%的机率可能患病。

但DDH不属于先天性疾病，因为即使出生时髋关节轻微异常，几周后也可能逐渐发育正常，而宝宝出生时是正常的，今后也可能会出现髋关节发育不良。

另外，女性发病率是男性的5-9倍，所以有女宝宝的妈妈要更当心了!

简言之，这个病：爹妈很重要，男女很重要。

2外在诱因

宝宝臀位产

当宝宝在子宫内的时候，臀位宝宝比头位宝宝的髋关节会受到更大的压力拉伸髋关节韧带，因此和头位宝宝相比，更容易出现髋关节不稳定。

美国儿科学会推荐臀位产的宝宝常规在出生后6周进行B超筛查髋关节。

强迫婴儿伸髋并腿的襁褓方式

比如婴幼儿绑腿：最著名的就是防止罗圈腿或外八字的“蜡烛包”。

宝宝在妈妈子宫里本来是双腿屈曲交叉的姿态，出生后髋关节要逐渐伸展发育才能和大人一样有挺直的双腿，如果心急绑腿，无异于“拔苗助长”，很可能导致宝宝髋关节发育不良。

此外，妈妈子宫内羊水过少，或宝宝存在先天性肌性斜颈或足部畸形，也可能增加DDH的风险

怎么知道宝宝有髋关节发育不良呢?

1臀部或腿部皮纹不对称

观察宝宝两侧皮纹的位置高低，深浅程度和数量，如果有髋关节发育不良，患侧腿的皮纹位置会更高，数量更多，但皮纹不对称也可能是一时皮肤褶皱的正常现象。

2给宝宝换尿布有困难

如果髋关节发育不良，那患侧髋关节就不能充分外展，所以换尿布时不能充分打开，总爱把双腿合上。

3两条腿蹬踩力量不一样

感受宝宝两只小腿的蹬踩力量，如果有髋关节发育不良，一条腿的蹬踩力量可能就远不如另一条腿。

4两条腿长短不一

宝宝仰卧屈膝(90度)，如果发育不良，会两腿膝关节高低不一，患侧腿高度更低。

因为当宝宝出现髋关节向后脱位，股骨头向后外侧移动，会让腿看起来变短了。

髋关节脱位引起股骨上移，让宝宝患侧腿看起来更短，并且积聚的皮纹更多。

5跛行

如果一侧髋关节发育不良，健侧骨盆会在走路时代偿性下倾，如最初视频里的宝宝，走路像小鸭子一样摇摆，出现跛行或长短腿。我们可以再看一下：

6脊柱弯曲

当宝宝双侧髋关节发育不良时，背部和臀部的曲线非常明显，形成一个L形。

7髋关节出现弹响声

双腿打开、闭合时听到髋关节“咯噔”一声闷响，但出现弹响声不一定是髋关节发育不良，因为宝宝髋关节内有很多韧带，活动时一些特定姿势也会引起弹响声，而究竟是不是还要进一步检查才知道。

如果怀疑宝宝有髋关节发育不良，别着急，去医院医生会做更详细的检查来综合判定。如果真是髋关节发育不良，不同年龄段也有不同的治疗办法。

应该怎么治?

0-6个月的宝宝，此阶段是治疗黄金期，主要治疗方式是用支具和挽具维持髋关节的屈曲外展，也就是我们通俗说的吊带，首选Pavlik挽具，然后根据宝宝的恢复情况定期复查。

6-18个月的宝宝，主要考虑闭合复位或切开复位，防止股骨头坏死。

18个月-2岁的宝宝，随年龄增长和宝宝逐渐开始走路，患儿的髋关节脱位程度可能更大，肌肉组织挛缩更严重，治疗也更复杂，2岁以内虽然仍有可能行闭合复位，但更多需要做切开复位或截骨术。

宝宝年龄越大，治疗越麻烦，如果能及时发现、尽早治疗，对宝宝的影响也越小，要是等宝宝走路了才发现就为时过晚，错过治疗黄金期了!

最关键的是预防的办法

髋关节是一个球窝关节，在生命最初的几个月，球更容易在窝内松脱，到宝宝6个月的时候，髋关节韧带就强壮的多了，所以预防最关键是在出生后的最初6个月。嘟妈这里有3个小建议送给你：

1选择合适的婴儿腰背带

为预防宝宝发生髋关节发育不良，平时抱娃可以用“蛙式抱法”，将孩子两腿分开骑跨在妈妈腰部，另外在选择婴儿背带时也有几点注意哦!

我们先来看两款婴儿背带：

使大腿不能受到膝关节的支撑，进而导致髋关节承重负荷增加，容易引起髋关节发育不良;

背带能托起髋关节，大腿能分开伸展，髋关节的受力就小多了，而且髋关节的位置也更稳定。

目前流行的袋鼠背带

让宝宝双腿被迫蜷在一起，髋关节不能自由伸展，可能会引起髋关节发育不良;能够支撑大腿，使大腿和髋关节在一个相对稳定的位置，有助于保护髋关节。

2选择合适的安全座椅

安全座椅过紧，妨碍了腿部自然向外伸展，容易引起髋关节发育不良;相对宽松的安全座椅使宝宝双腿可以分开，髋关节也可以更接近功能位，有利于髋关节的发育。

3拒绝蜡烛包

包裹宝宝的时候要轻柔，注意不要裹腿部，给髋关节和膝关节都有一定自由伸展的空间，拒绝绑腿式的“蜡烛包”!

最后，无论宝宝现在有没有髋关节发育不良，都要密切观察，慧眼识真，因为即使出生时髋关节正常，今后也可能髋关节发育不良哦。

关节发生声响不一定是病理现象。宝宝的关节软骨、关节囊、滑膜、韧带以及肌腱等还未发育完善，有时在活动时发出声响是正常现象。孩子出现关节的弹响与其肌肉韧带较薄弱，关节窝浅有关。孩子关节周围韧带松弛，长骨端部有软骨板，当关节做屈伸活动时可出现弹响，这种现象会随着孩子年龄的增大，韧带变结实肌肉发达后消失。这不属于疾病，是一种生理现象。如果是这种情况引起，随着关节和周围组织逐渐发育完善，声响会逐渐消失。
但如果是疾病引起，如关节内出现不正常组织，关节会在活动时会发出清脆的声响，并伴有疼痛。一旦妈妈发现宝宝有疼痛反应，则应及时带宝宝去医院确诊。

宝宝的膝盖总是咔咔的响，这可能是因为缺钙吗？孩子蹲在旁边拍打膝盖这种情况，考虑是缺钙引起的，提供给孩子吃一些钙片，也可以吃一些口服液，尝试一下补钙，补钙是一个长期的过程，需要坚持一段时间，如果不见效，就需要带孩子去医院拍片，做个CT检查，看看膝盖发育是否有问题，如果没有问题，就可以继续补钙治疗，平时在饮食上也要注意吃一些营养。我相信很多家长都遇到过类似的情况。

在抱着宝宝或者让宝宝自己玩的时候，明显能听到宝宝关节处发出奇怪的声音，就像我们平时捏手指一样，而且每次的声音大小和频率都不一样。母亲对此很担心，但孩子一点反应都没有，就像什么都没发生一样，没有任何不舒服的表情。当时物质资源非常匮乏，大人都吃不饱，更何况是婴儿。虽然收入状况不同，但绝大多数宝宝在物质方面并不缺乏，真正缺钙的孩子，可能还不到3%。

生理性的关节弹响是由于关节腔内有气体存在。当关节活动时，关节腔内的气泡会破裂，发出 "卡卡 "的爆裂声。另外，当关节活动时韧带肌肉摩擦关节头也可能发出 "卡卡 "爆裂声，是一种正常的生理现象。病理性的关节弹响可见于关节增生和退变、骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤及其他关节病变。此外，缺钙引起的骨质疏松症也可引起关节弹响，但缺钙不是引起弹响的直接原因。

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?韧带薄弱
小婴儿韧带较为薄弱，关节窝浅，关节周围韧带相对松弛，骨质也软，长骨端部有软骨。
?关节弹响声
当主关节做屈伸活动时可能会出现类似的“弹响声”，即你抱起宝宝时听到的关节响。
?关节响声会消失
随着孩子年龄增大，韧带会变得越来越结实，肌肉也随之发达，这种关节弹响声就会逐渐消失。
?弹响肩
如果孩子的关节响发生在肩胛骨位置，不能排除患“弹响肩”的可能。
?弹响肩与缺钙无关
弹响肩与缺钙无关，宝宝如无疼痛和活动障碍，不需治疗，部分小儿年长后症状消失。
?弹响肩需检查
如弹响声音明显，而且每次活动都有明显响声，也可请骨科医生检查，以决定是否需要手术治疗。