儿童心脏病该怎么治疗

先天性心脏病治疗的两个办法 1、术治疗：先天性心脏病的根治是手术治疗，一般可在4～5岁作手术，如症状严重或细菌 性心内膜炎持久不能控制者应提前手术。2、内 科治疗：先天性心脏病手术前的内科治疗主要是避免剧烈活动，预防或治疗感染，如有 心力衰竭应积极治疗。先天性心脏病是胎儿在母体发育的过程中，由于多种原因导致的 畸形，没有遗传性。先天性心脏病有很多种，大体分为两类：一类是 简单先心病，包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和其他一 般性先天性心脏病；另一类是复杂先心病，最常见的是法乐氏四联症。 患有这类先心病的孩子面部、口唇及甲床常出现紫绀，病情比较复杂。 三种简单先心病的最佳治疗时间 简单先心病的手术安全性很高，对于有经验的心脏外科医师和比 较好的团队来说，死亡率几乎等于零。只要选择好手术的时期，手术 的远期效果就会很好，患儿术后的成长发育也几乎和正常儿童一样。 动脉导管未闭最好在3岁前手术。如果拖到10岁以后再做手术， 不仅费用高、风险大，而且手术的远期效果也不理想。若家长犹豫不 决或未及早发现，孩子就会失去手术或介入治疗的机会。 治疗导管未闭有两种方法：一种是开刀，一种是介入治疗。两种 治疗效果都很好，差别是开刀治疗的花费一般在7000～8000元，但创 伤大；而介入治疗的花费在20000～35000元，但创伤小，利于患者恢 复。 房间隔缺损最佳治疗年龄在2～6岁，然而不少病人都是在30岁、 40岁甚至50岁时才发现自己患有这种心脏病，因为房间隔缺损的病情 发展非常缓慢，容易被病人忽视。50～60岁，甚至年龄更大的病人也 可以做手术，但花费多，有一定风险。 房间隔缺损的治疗包括介入和开刀。介入治疗花费在25000～400 00元。开刀治疗一般有三种方式，第一种是传统的常规体外循环方法， 这种方法损伤最大，但花费最少，一般在15000元左右；第二种是胸 腔镜方法，创伤比较小，花费也在15000元左右；第三种是经胸做2～ 3厘米的小切口，不用体外循环，在心脏跳动的情况下就可以完成， 花费在15000～20000元。 室间隔缺损小的、无症状的室间隔缺损最佳年龄为3～5岁；大的 室间隔缺损年龄越小治疗效果越好，可以出生2～3个月就进行手术。 对于经常发作肺炎的婴幼儿来说，应该在两次肺炎的间期做。有“大 室缺”的孩子，如果不尽早手术，到了一定年龄，孩子就会出现严重 的肺动脉高压，手术的危险性就会大大增加，远期效果也不好。对于 只有2～3毫米的“小室缺”，可以等到5～6岁时再决定是否手术。 室间隔缺损的介入治疗费用和房间隔缺损大体一样，手术方法分 胸腔镜和传统手术两种，都需要体外循环辅助。前者花费高、创伤小， 大约在25000元；后者创伤大，花费低，大约在15000～20000元之间。 其他一般性先天性心脏病，如右室流出道狭窄、左室流出道狭窄、 主动脉间隔缺损等，比简单先天性心脏病复杂，但又比复杂先心病轻。 这些疾病绝大多数都可以实施手术治疗，手术的死亡率一般小于2％。 手术的整个花费大约在15000～25000元。 复杂先心病的最佳治疗时间 法乐氏四联症是最常见的复杂先心病之一。一般来说，孩子在1 ～3岁时进行手术最为合适。最好不要超过10岁。若超过15岁，手术 的风险就会增加，远期效果也会差一些。 法乐氏四联症只能通过手术矫治，目前尚不能进行介入治疗。这 类患儿有时一次性根治手术危险过高，需在第一次手术后2～3年进行 第二次手术。如果一次性根治，手术的花费在18000～25000元不等； 需两次手术者，第一次需10000元左右，第二次需25000元左右。 其他复杂先天性心脏病大多数都可以手术治疗，但有些病需要分 期治疗。有的复杂先天性心脏病，如完全性大动脉转位患儿，最佳手 术年龄应该在出生后几天到一个月，否则孩子就会丧失手术机会。手 术花费一般在25000～35000元。

治疗原则
手术治疗及对症治疗等。
治疗方针
先天性心脏病的治疗有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。选择何种治疗方法以及如何选择正确的手术时机，主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。简单而轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄，如缺损直径小，则对血流动力学无明显影响，可以终身不需任何治疗。严重的先天性心脏病如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征，在出生后必须立即手术，否则患儿将无法生存。
一般治疗
1.保守观察
（1）直径较小、无肺动脉高压倾向的继发孔房缺者，可观察到3～5岁再手术；
（2）直径＜4毫米的膜部室间隔缺损，对心功能影响轻，并且有自动闭合的可能，所以也可以观察到3～5岁，如室缺仍未能闭合则应考虑手术治疗。因小室缺有诱发细菌性心内膜炎可能，目前多不主张较长时间等待；
（3）跨瓣压差＜40mmHg的主动脉瓣、＜60mmHg的肺动脉瓣狭窄采用保守治疗的前提是，必须在有较高先心外科治疗水平的医院检查心脏超声两次以上，观察期间需定期进行随访观察和必要的检查，以免造成误诊而贻误治疗时机。
手术治疗
1.根治手术可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。
2.姑息手术仅能起到改善症状的作用而不能起到根治效果。
3.心脏移植主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。
其他治疗
介入治疗部分代替但还不能完全替代外科手术开胸手术且有严格的适应证。
1.球囊扩张法解除血管及瓣膜的狭窄，如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。
2.利用特质封堵器堵闭不应有的缺损，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管末未闭等。
预后情况
多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样恢复正常，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。

先天性心脏病是指在胎儿发育期间，心脏结构发生异常，导致出生后心脏功能不正常的一种疾病。如果您怀疑孩子患有先天性心脏病，建议尽快带孩子去当地正规大医院的心血管病专科就诊，做一个专业的心脏超声检查，以明确先心病的类型、性质、病情轻重。

对于比较简单的先天性心脏病，在新生儿期以随访为主。复杂的先天性心脏病首先尽快明确诊断，通过内科方法使病情稳定；其次选择合适的手术时机，通常完全性大血管转位，肺动脉闭锁，完全性肺静脉异位引流等严重威胁新生儿生命的复杂先心病应尽早手术治疗。

小儿先天性心脏病一般是由遗传所导致，也可能是由电磁辐射、母亲患有慢性疾病所导致，可遵医嘱进行药物治疗、手术治疗、介入治疗等。

1.药物治疗：药物治疗并不能治愈先天性心脏病，只能缓解先天性心脏病的一些症状，减缓病情的发展，常用的药物有利尿剂、洋地黄等，可有效缓解心力衰竭的症状，还可使用硝普钠、卡托普利、氨氯地平、酚妥拉明等进行治疗，可有效降低肺动脉的压力，保证增加患儿的心输出量。

2.手术治疗：常用的手术治疗方法有传统心脏外科手术、姑息手术治疗、胸腔镜手术等，具体的手术治疗方法还需在医生的指导下根据患儿的情况选择。

3.介入治疗：常见的介入治疗法有球囊瓣膜成形术、经导管封堵术、人工房间隔造口术、经皮球囊动脉扩张术等。

如小儿患有先天性心脏病，应及时到医院进行就医，确诊后在医生的指导下选择最合适的治疗方法。