如何判断孩子脑瘫

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脑性瘫痪并非什么不治之症，只不过是患儿很难治愈罢了，所以应尽早治疗，切不可耽搁。下面介绍4种帮助判断脑瘫儿童早期症状的方法，以及脑瘫治疗必须坚持的6个原则。

方式一：母亲孕期和分娩期的高危因素。

出生前、出生中和出生后，检查是否存在脑瘫高危因素。如孕期感染、风疹、重度妊娠高血压等。；出生窒息，早产儿，重度黄疸；儿童出生后颅内出血，或喂养困难，如吸吮无力、哭闹无力或哭闹较多，易受惊吓。经常出现肌肉紧张和姿势异常，如双手内收、握拳、前臂内旋、头颈部后移等。这些因素表明，儿童可能患有脑瘫。

方式二：概述1~12月脑性瘫痪情况。

1个月：

身体柔软，自发活动减少:这是肌肉紧张度低的症状，一个月就能看出来。持续4个月以上，可诊断为重度脑损伤、智力低下、肌肉系统疾病。

固定姿势：常因脑部损伤而导致肌张力异常，如角弓反张，蛙位，倒 U字型等。出生后一个月内就可以看到头围异常：脑损伤常出现头围异常。

2-4个月：

体重增加不良，哺乳无力；不笑： 2个月不能微笑， 4个月不能大笑。

握拳：如果4个月都不能打开，或拇指内收，特别是一侧上肢存在，就有诊断意义。

身体扭转：婴儿在3-4个月时出现身体扭转，通常提示锥体外系损伤。

头不稳定： 这通常是一个重要的脑损伤的迹象，当四个月俯卧或坐下时，头部不能正直。

斜视： 有斜视和眼睛运动不良3-4个月的婴儿可能表示脑损伤。无法触及的项目：4-5个月，可被诊断为智力迟钝或脑瘫。

不能翻身： 3个月左右不能翻身。

5-6个月：

注视手： 六个月后依然存在，可以考虑智力低下的问题。

反应迟钝及叫名无反应：它是智力低下的早期表现，一般认为4个月反应迟钝，6个月叫无反应，可以诊断为智力低下。

7-10个月：

脑部损伤较轻者，前半年往往表现不是很明显，在婴儿后半期有异常表现。

不能翻身： 6个月以后还不能翻身，有诊断意义。

不使用下肢： 6-7个月不用下肢短暂地支持体重。

不用单手： 7-10个月的婴儿不用单手抓玩。

手指不会做精细动作： 如捏小东西、解扣、系腰带不灵活，不协调，在 7-10个月出现有诊断意义。

不能独坐：七个月不能一个人坐。

不能抓站： 10个月不能抓站。

不会与人再见：10个月后有诊断意义。

10个月以后：

使用脚尖站立。

不能迈步： 13-15个月以后，还不会迈步。

流口水及 "吃手 "： 12个月以后有诊断价值。

方式三：中医角度看早期症状

在中医眼里，脑瘫是一种病症，除医学上公认的原因外，认为它属于中医“五迟”、“五软”和“五硬”的范畴。它的基本表现是运动功能障碍，主要表现在：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟，属中医学“五迟”之称；头软而不垂，手无力，握拳困难，下肢无力，口唇软而无力，咬嘴困难，皮肤松弛，肌软而不长，属中医学“五迟”之称；症状为头项硬，手硬，足硬，口硬，肌硬，称为“五硬”。呈现两肢内收后旋，肘、腕、指间关节屈曲，两下肢交叉伸直，呈尖足状，呈剪刀状。

这是由于小儿在宫内发育过程中由于种种原因造成的先天不足、肝肾亏损，精髓不足，最终出现“骨软”症状；由于先天的不足，导致后天脾胃亏虚，气血生化乏源，后天失养，肌肉萎缩或皮肤松弛；或出生后肝血肾精不足，筋骨失养而痿弱；最终脑失所养，形成脑瘫。

方式四：从临床症状表现判断

（1）小儿脑瘫早期症状

1.太闹人：易激惹、持续哭闹、睡眠不安等。

2.太安静：对外界不理不睬，过分安静。

3.太难喂：吸吮困难，呕吐频繁。

4.太难带：护理困难，肢体僵硬，翻动如滚木样。5.太难看：握拳头、“飞机手”、“芭蕾脚”等。?

（2）小儿脑瘫临床表现——脑瘫婴儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差。

如全身无力、四肢无力或紧绷；容易惊讶，角度弓反了，动的少或者动的多；无法吮吸，吞咽困难或进食时经常呛咳、呛咳、吐痰；宝宝嘴巴关不好，哭的有气无力或者阵阵尖叫；2-3个月的时候，不会笑，也不会抬头；一直哭，手指紧握，打不开；4-5个月不会翻身；8个月后，我不能坐着，甚至不能抓、握或把手放在嘴上。此外，智力发展也落后于同龄正常儿童。

（3）还有些异常的动作或姿势

流口水、颤抖等学校车站时，双脚并拢，双脚总是脚尖着地，有时交叉，呈剪刀型的肢体运动不协调，不对称，头部不能保持中央位置等，这些都是脑瘫儿童常见的动作和姿势。

温馨提示

总之，无论采用哪种方式判断，都可以根据脑瘫患儿和正常儿童的不同体位，结合母亲孕期和分娩期的高危因素，及早发现，并应尽快到医院神经内科进行检查诊断，以免延误最佳治疗期。

后期治疗要坚持6大原则：

1

循序渐进原则

由于脑性瘫痪是一种综合症，需要日复一日，有耐心地训练。各种功能的恢复主要靠在医生治疗师和家长的帮助下主张患儿自己锻炼。所以，各种动作必须先让患儿适应。如不会坐的患儿，让他自己坐。也可以把一个功能分解成几个动作让患儿练习，每天的训练时间要有计划且不要过长，以免患儿产生疲乏，厌倦，反感，不愿合作等不良情绪。训练要多样化，使患儿觉得有新鲜感，以提高他们训练的积极性。

2

不代替原则

脑性瘫痪儿童每一项动作不可能都能由自己来完成，家长必须帮助他们。 但必须强调的是，帮助绝不是代替。 如吃饭，有的患儿自己能慢慢吃，但姿势不正确，容易把衣服弄脏，家长只能帮助纠正其不正确的姿势，而不能喂他们吃。正确的方法应该是帮助患儿用正确的姿势来拿勺吃饭，时间长了就会习惯，孩子能自己吃饭了。

3

不过分照顾原则

许多患儿家长总因心疼孩子而不自觉的过分照顾；实际上这既无必要，又不利于孩子的训练。久而久之，过多的关照势必养成孩子的懒惰和依赖心理。因此，训练时一定要让患儿配合每一个动作。患儿注意力不集中时，家长可以拿玩具把他们的注意力转移到各个动作上，但切勿过分照顾；凡是患儿自己能完成的动作，尽量让他们自己完成。?

4

不断重复原则

脑瘫患儿每次恢复一项功能都要付出一定的代价，每一个动作都需要反复训练才能最终巩固。同时，下一个动作的训练只有在某个动作定性后才能进行。培训应遵循示范、等待、鼓励、等待、示范的原则。孩子完成每一个动作都是非常困难的，而且往往反复发生(如果有的孩子能独立走几步，几天走不了一步)。因此，孩子必须反复练习每一个功能和动作，才能得到最终的恢复。

5

避免不正常用力原则

因为孩子长期处于活动范围异常，造成不同程度的肢体异常。姿势异常的主要原因是用力异常。用力不正常越严重，姿势不正常越严重。如果不及时纠正，必然会增加儿童的肌张力，导致功能障碍的加重。因此，避免异常用力是儿童康复训练过程中的一个关键问题。如果孩子在平坦的道路上勉强能走，不要催他练习跨越障碍或上下楼梯。

6

正面激励原则

由于各种原因，许多孩子从未进行过标准化的关节活动范围训练。因此，很难接受运动量大、分解多的强化功能训练。大部分孩子会哭闹，不配合，影响康复训练效果。因此，不仅要根据儿童的体质和心理合理、有计划地安排训练时间，以避免儿童因疲劳而产生的疲劳和厌恶。

在日常训练中，要尽量引导孩子的注意力，充分了解孩子的心理，注意运用语言、儿歌或物品来引起孩子的训练兴趣；注意少批评多表扬。如果练得好，也可以给个适度的奖励，让孩子一直保持成就感。必须明白，过度放纵或惊吓、殴打、咒骂会给孩子造成心理压力，进而回避、拒绝配合训练，最终影响康复效果。

脑损伤的程度不同，小儿脑瘫的早期症状也不同，一般如下：

1.较轻度的脑损伤，可能没有任何症状。

2.也可能出现较轻度的症状，包括非特异性的头疼、头晕、眩晕，也可能伴有恶心、呕吐等颅内压增高的表现。

3.意识的改变。轻度的可能出现遗忘、反应迟钝，或情绪的影响，包括易兴奋、易暴躁等。严重的可能出现精神行为异常，包括嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍。

4.急性期可能出现癫痫的发作。

5.睡眠的障碍。包括入睡困难、觉醒困难、多梦，或不能进入深睡眠，主要是短暂的浅睡眠。小儿脑瘫的表现主要有语言障碍，行为障碍，发育迟缓，智力低下，由于每个孩子的身体情况不一样，因此出现脑瘫的问题的呈现的症状也是不同的，要根据孩子的身体情况以及肢体运动情况做判断，进一步确诊孩子是否有脑瘫的问题。

肌张力和姿势异常、中枢性运动障碍是小儿脑瘫的两大主要症状。本文将详细介绍小儿脑瘫的早期症状，帮助家长及时发现孩子的病情，进行专业治疗。
???♀?肌张力和姿势异常
锥体外系或基底节有病变时,主要表现为异常动作、运动增强、手足徐动症、舞蹈症、肌强直；小脑有病变时出现共济失调、肌张力低下；大脑广泛病变时出现肌肉强直、震颤等。
???中枢性运动障碍
表现为运动发育迟缓,比同龄儿童明显落后,当患儿抬头、翻身、坐力困难时才被家长发现。病儿的肢体很少动作,特别是下肢更为明显,常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难,动作僵硬,不协调,常出现异常的运动模式。

01

一、用手逗仰卧的宝宝，正常的可以举起双手触碰面前的手，自己仍然可以保持平卧，如果宝宝抓住你的手紧抓不放，甚至悬起上身，就要怀疑是否有脑瘫。

二、脑瘫的宝宝再俯卧时候不能用双臂支起上身，而正常的宝宝可以。

三、三手握持仰卧儿童单侧的膝盖部位，正常的孩子不会用另一条腿去踢手，而脑瘫宝宝就会。

四、双手抱起宝宝，使其双足着地，脑瘫孩子不能正常站立。

五、扑打宝宝的身旁，正常孩子不会受惊，脑瘫宝宝会四肢上举，惊叫等。

六、用手推坐着的宝宝，脑瘫儿不能保持坐位，容易前倾，低下头，摆动双臂。而正常的孩子，坐着比较稳定。

七、用手握着宝宝的一条腿倒提，脑瘫儿不能屈起另一条腿对抗，而正常宝宝可以。

八、脑瘫儿在仰卧的时候经常屈起一条腿与一个手臂，而正常的孩子一般是放松展开四肢。