儿童脑积水应该怎么办

对于病情较轻的脑积水，患者是可以达到治愈目的的，脑积水的治疗方法主要包括使用药物和手术治疗，一般都是以手术治疗为主，治疗脑积水的4种方法如下：

1，药物治疗，可以服用一些减少脑脊液分泌的药物，也可以服用一些利尿剂，能够增加身体水分排出。

2，分流手术，手术应该在全身麻醉的情况下进行，整台手术需要1~2个小时，可以导入一根引流管把脑部多余的脑积液排出。

3，神经内镜手术，也是需要全身麻醉的，这种方法常用于梗阻性的脑积水和交通性的脑积水。

4，脉络丛凝手术。也是比较常见的一种治疗脑积水的情况，这个主要用于治疗复杂性脑积水。

对于脑积水患者来说，目前尚没有有效的预防方法，但是如果能从一些致病因素着手的话，采取一定的措施，是能够在一定程度上降低脑积水的发病率的，比如妈妈怀孕期间应该定期做产检，如果发现胎儿宫腔内感染，应该及早控制，女性怀孕期间要避免一些容易导致胎儿畸形的因素，比如营养缺乏和x射线照射，也要积极的防治和脑积水有关的感染性疾病。

脑积水患者在治疗期间，也要注意日常护理，首先就是要保证良好的睡眠，不能熬夜，保持心情愉悦，多听一些音乐，转移注意力，让自己的心情保持乐观，注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，多吃一些富含蛋白质的食物，如果病情没有改善，并且出现了头晕恶心呕吐的情况，应该及时到医院就诊。

您好！
　　看您的叙述，孩子很可能是早产儿脑室出血后脑积水，CT已经提示脑室明显扩张，建议尽早积极治疗，以免给孩子造成严重而且终生性的影响。如果血已经吸收，可以直接做脑室腹腔分流术；如果没有，可先行储液囊手术一段时间后，再行分流手术，多可治愈。但如果孩子的脑损害已经明显，则可能会有终生性影响。
　　祝好，请随时再联系！

（北大医院张扬大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

　导读：脑积水必须及早治疗，不要耽误。一般治疗，比如对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地 塞米松鞘内注射或口服，对近期患儿可能有效。限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少CSF分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。……

　有些孩子头围比较大，犹如“大头娃娃”一般可爱。可北京三博复兴脑科医院小儿神经外科中心专家周强主任提醒父母：这样的孩子固然可爱，但很可能患有脑积水。因此，父母必须及早带孩子上医院检查，以免耽误病情！

　周主任介绍：人脑当中有数个空隙称为脑室，其中含有透明的液体，称为脑脊髓液。脑脊髓液不断产生，并通过一定途径流往别处而被吸收。如果脑脊髓液生成过多，或因其吸收发生障碍时，脑室便会增大，压迫脑室和头颅骨间的脑实质，使其变得很薄。对婴儿而言，因内部压力升高，头颅骨缝扩大而会形成大脑袋。

　形成脑积水的原因有很多，比如：母体内若因弓形体侵犯脑组织，阻塞了脑脊液循环的通道，那么孩子出生时，就已经导致脑积水了。出生前后有颅内出血，其后脑室扩大，做头颅CT可以查知。此外，颅内感染亦可引起脑积水。

　在体检时，如果发现孩子头部过大，或生活中发现孩子的头部急剧变大，就应该通过CT等检查诊断有无脑积水。头围比标准大1。5厘米左右时要引起注意；大2。5-3厘米以上时，要特别引起注意。

　 婴儿脑积水和儿童的脑积水有各自的`临床表现

　 婴儿脑积水： 主要表现为婴儿出生后数周或数月内头颅迅速增大。同时囟门扩大并隆起、张力较高，将患儿置于直立位时由囟门亦不凹陷。颅缝分开、头形变圆、颅骨变薄。较早期的病人，头围测量的结果除与同龄儿童的正常值对照以外，更需反复测量以观察头颅增大的速度是否正常。生后6个月内额枕头围，每月约增加1。2－1。3厘米，在脑积水婴儿可为该数值的2－3倍。在导水管阻塞，头颅的增大主要见于小脑幕上方部分，在第四脑室出口的闭塞则后颅窝特别膨大。

　 儿童脑积水： 在幼儿或较大的儿童，脑积水可能自婴儿期开始发病但很轻微，且进展缓慢，所以症状出现较晚。也可能继发于炎症后的导水管狭窄等病变，一般为部分性梗阻，症状及发展也依梗阻的程度而定。“排水工程”须早行。

　 周强主任强调： 脑积水必须及早治疗，不要耽误。一般治疗，比如对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地 塞米松鞘内注射或口服，对近期患儿可能有效。限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少CSF分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。包括中西药利尿剂、脱水剂等，适用于不能手术治疗的患儿应作术前准备。

　目前，手术种类繁多，有减少脑脊液形成的手术、脑脊液颅内外分流术、脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。

儿童脑积水是各种先天性和后天因素造成的脑脊液循环和吸收障碍。先天性脑积水由于发育异常，或者产后脑出血等引起蛛网膜粘连，脑脊液循环受阻或者吸收障碍，造成脑室系统扩大。先天性脑积水可行手术治疗，一种是脑室腹腔分流手术，采取脑室穿刺，连接分流泵和分流管，通过皮下隧道送入腹腔，使脑脊液持续引入腹腔。手术适用于各种类型的脑积水，包括梗阻性脑积水，优点是使用广泛，效果良好，缺点是需终身带管，有堵管感染的风险。还有一种为三脑室底部造瘘，手术采用神经内镜下三脑室底部造瘘的方法，打通三脑室与蛛网膜下腔的循环通路，缓解脑积水。这种手术只适用于梗阻性脑积水，特别是儿童梗阻性脑积水，优点是无需置入分流管，手术效果同脑室腹腔分流手术。这两种手术如无并发症，脑积水能长期得到缓解，患儿能长期正常生活。还有一种后天因素造成的脑积水，常见的是脑脊液循环通路中出现肿瘤，常见的肿瘤有髓母细胞瘤，手术切除后脑积水能自行缓解，但有复发转移的可能。生殖细胞瘤对放疗极其敏感，放疗能使肿瘤明显缩小，缓解脑积水，但亦有复发和转移的可能。脑干肿瘤一般都为恶性，手术无法全切除，预后较差。综上所述，儿童先天性脑积水如手术顺利，术后无并发症产生，可长期正常生存。后天因素造成儿童脑积水，需要去除肿瘤，根据肿瘤切除的程度及术后有无复发等评估，预后相对较差。