儿童气管插管型号选择依据

通畅的气道是心肺复苏的首要环节，气管插管术是建立人工气道的简单有效的方法。急诊科护士往往是心肺复苏术的第一实施者，掌握气管插管术可以迅速建立有效的人工气道，为挽救病人生命赢得宝贵时间。

　急诊科护士是病人的第1接诊者，对于心跳呼吸停止者则是心肺复苏术的第1实施者。急诊科护士掌握气管插管术，可以赢得宝贵的时间。本组75例病人插管所需时间平均为1min,快者20 s内即完成，一次插管成功率96%，这大大提高了初期复苏的成功率。例如，1例重症肌无力患者因呼吸肌麻痹突然呼吸停止，护士果断地进行气管插管人工呼吸，15min后意识恢复。又如，1例心肌梗死患者突然心跳呼吸停止，护士在20 s内插管完毕，经心脏按压、除颤、溶栓等治疗痊愈出院。

　急诊科护士应有较全面的业务知识和操作技巧，熟练掌握心肺复苏的程序和操作技巧，熟练掌握气管插管、呼吸机、心电监护等技术。只有这样，才能在抢救危重病人时有条不紊，忙而不乱，与医生默契配合，提高抢救成功率。

　急诊科护士气管插管的训练方法

　组织理论学习，掌握上呼吸道的局部解剖结构、气管插管的适应症、操作方法、所需物品、注意事项等。先在医生指导下训练1～2名骨干，在模特上进行模拟训练，熟练掌握操作要领及正规操作手法后方可进行病例操作。然后由骨干带教全体护士，紧急情况下气管插管时不可能有较多护士围观喉镜下直视操作，只能采用一带一的带教方法，逐步使全体护士掌握操作方法。不断总结经验，互相交流体会，提高操作技巧和成功率。

　气管插管的技巧

　为了体现急救时的快速反应能力，平时就使各种仪器处于完好备用状态，气管插管盘内用物齐全，特别是咽喉镜保持明亮，备好各型号一次性气管导管、管心、牙垫、空针、听诊器、表麻喷雾器、简易呼吸器等。正确熟练掌握气管内插管方法。护士在接诊需紧急气管内插管的病人时，必须迅速作出判断，果断决定气管内插管。根据病人的年龄、性别、身高、体型，选择适当的气管导管型号，正确摆位，病人头部后仰，口、咽、气管基本重叠于一条轴线，充分暴露喉头、声门，右手持气管导管，对准声门，在病人吸气末顺势轻柔将导管插入声门下约4～5cm.放置牙垫，退出喉镜，用呼吸囊挤压，听诊器听两肺呼吸音，注意是否对称，调整深度，套囊内注入5ml左右的气体。用长胶布妥善固定导管和牙垫，以免滑脱。

　需注意的问题：进行气管插管操作时动作需迅速而轻柔、准确，保持气道通畅等。

目前医院里常用的气管插管型号规格有：气管插管、双腔支气管插管、一次性加强型气管插管、气管切开插管等。根据不同的临床需要选用相应的气管插管型号。

气管插管的型号选择取决于气管内径，通常成年男性选用7.5mm，女性7.0mm，插管可以选择有套囊的或无套囊的。有套囊的插管适用于成人及8岁以上儿童。无套囊的插管则适用于较年轻的患者。如有气道狭窄症状，需经X线片测量气管狭窄内径，减去1.5cm即相当于导管外径，依次准备2根稍小号的导管。

经鼻进行气管插管的时候，一般选择的型号是Fr28-Fr32号。根据患者鼻腔孔径的大小可以进行微调，在这个型号的范围内选择。

其中双腔支气管插管，放置于支气管主干内，用于选择性的充气或放气、吸痰、单侧肺通气，或用于支气管镜检查时使用。双腔支气管插管适用于外科手术时插左侧或右侧支气管插入，以确认左或右肺没有阻塞。

双腔支气管插管

加强型气管插管内置不锈钢弹簧支撑，耐受压迫，钢丝，抗折性好，抗压迫性高，接头处经过粘接不易脱落。

加强型气管插管

气管切开插管适用于时间超过1周或长期留置气管插管患者气管切开使用。

气管切开插管

气管插管可视喉镜喉镜片的尺寸大小，目前临床上的喉镜其实有很多种，有带直喉镜片的、有带弯喉镜片的，以及各种各样的可视喉镜，所以在气管插管前，就需要根据病人的情况不同选择不同的喉镜。

间接喉镜是有柄的圆形平面镜，镜面与镜柄相交呈120度，镜面的直径各有不同，应根据受检者的咽腔情况选取合适大小的间接喉镜检查。

扩展资料：

间接喉镜方法简单易行，也很容易掌握，且患者的痛苦比较小，只是对于一些咽反射比较敏感的患者不能耐受，以及舌根肥厚及会厌抬举欠佳的患者喉部检查不满意，还有就是儿童可能会因喉部解剖发育的特点难以观察到喉部的病变。

直接喉镜检查喉部时需要用直接喉镜将舌根及会厌直接挑起，根据用处不同也有不同的类型。

比如说薄片形喉镜（片形有直、弯两种，一般用于麻醉科）、普通直接喉镜、侧裂直接喉镜、前联合喉镜、支撑喉镜及悬吊喉镜等，而关于喉镜片的大小尺寸，有婴儿、儿童以及成人喉镜的区别，医护人员会根据患者的情况不同选择合适的喉镜片尺寸大小。