三个月宝宝发烧的原因有哪些

导致儿童发烧的原因有很多，并非每次发烧都是因为着凉引起的。儿童的体质比较弱，并且生病的时候也难以准确的表达，因此需要家长准确判断导致孩子发烧的原因是什么。幼儿发烧的常见原因多种多样，除了着凉的因素外，还有可能是疾病引起的发热。

疾病引起的发烧：

1、幼儿急疹

说是幼儿急疹，一般会发生在6个月－24个月左右的孩子。6个月宝宝前体内还有从子宫内带来的抗体，免疫力也相对比较好。而到了7个月后从子宫带来的抗体消耗光了，所以很容易就中招了。不少宝宝第一次生病就是长幼儿急疹。一般婴儿急疹的特点就是高烧，吃药退了又烧，一般高烧会发三天。

菁妈前两天去姑姑家，表弟的孩子刚好七个月，正在发烧，烧到39度多，家长非常的着急，而我观察了孩子也没有说很明显的感冒症状，加上发烧比较高，我说：孩子应该是幼儿急疹，过两天退烧就会长疹子，疹子长出来也会慢慢消的。没什么大事，烧起来就给退烧药吃就可以了。

果然不出菁妈所料。今天上午9点表弟给我打电话说：孩子不烧了现在长疹子，问我怕不怕，我说不痛不痒就没事，过两天疹子就会慢慢退的。

如果是上呼吸道的感染一般就是我们讲的感冒，感冒孩子也会调动身体的免疫力来对抗病毒所以会引起发烧。

喉炎或者是中耳炎这些也属于上呼吸道的炎症也会引起发烧。

而支气管炎，肺炎这些下呼吸道的感染，可能温度会更高，烧得会更严重一些。

3、消化道感染

主要症状是腹泻，如果是病毒感染的比较说秋季腹泻一般发烧不会太高，一般在38度左右，如果是细菌感染引起的腹泻，可能会烧到39度。

4、暑热症：

是婴幼儿时期特有的一种季节性疾病，在南方比较多，孩子会出现发热，口渴，而且比较多尿，而汗比较少，

主要是孩子在三岁以下，自己的中枢体温调节功能发育不完善，产热和散热功能不平衡，加上汗腺功能也不足，出汗少，所以不容易散热导致的，有时可能会烧到38度。

那一般来说如果家里面开空调，可能孩子的这种症状就会好转，现在因为家家户户基本上都有空调了，所以也比较少见。

孩子发烧什么时候要上医院

1、 看年龄

小于三个月的孩子一旦发烧（排除穿得太多，太热）一旦出现发烧，马上送医院。

因为孩子小，体温调节差，可能体温还不太高，疾病已经比较严重了。而且疾病发展快，一个感冒就可以很快进展到肺炎，加上孩子小，用药要非常慎重，所以建议马上就医。

3－6个月的孩子发烧超过38.5度也建议尽快送医院。

而孩子到了6个月以上，发烧如果能吃能喝能睡能玩，皮肤大小便都没有异常，建议先在家观察。

2、 看精神

孩子的精神状态好的话一般问题不大，比如还是一样的玩，一样的笑，哭声还是一样的响亮。一般可以在家观察。

如果孩子无论烧退还是不退，都是要黏着妈妈，没精打彩的，那就警惕孩子可能疾病会相对比较严重，建议去医院。

3、 看皮肤

皮肤没有疹子，和没生病前差不多，建议在家先观察

皮肤异常的红或者是很苍白，或者是皮肤粘膜长满了疹子，建议就医。

4、看大小便

大便无论是次数还是性状和平时没什么区别，小便量和次数也变化不大。那说明还可以在家观察。

如果孩子大便次数多，甚至是蛋花汤样大便，脓水样大便马上就医。

小便次数减少，甚至半天不小便可能孩子脱水了尽快就医。

总而言之，小儿发烧应该引起重视，平时要多关注宝宝的身体变化，如果出现高烧不退现象一定要及时去医院检查，不要耽误宝宝的最佳治疗时机。

宝宝健康亮红灯，发烧的6大Q＆A当宝宝发烧时，家长习惯用手摸宝宝额头测体温，这样的方式正确吗？量体温的方法有好多，到底哪一种最准？宝宝发高烧，会把脑子烧坏吗？面对新生儿发高烧的各种状态与现象，该怎样处理？本单元特别咨询丰富临床经验的小儿科医师，教新手爸妈一切「拢免惊」，替孩子正确解除发烧的所有难题！ Q1：婴儿为什么会发烧？

当宝宝身体穿太多衣服、喝热水、泡热水澡、晒太阳中暑、牙龈发炎、疾病感染等情况下，都可能造成宝宝体温上升的现象。除外，宝宝发烧多是感染因素所致。台安医院小儿科主治医师王和顺表示，发烧大多是局部性组织发炎的身体反应，并影响大脑视丘的体温调节中枢。

平时体温调节中枢均呈现稳定状态，约在37℃上下，然一旦身体受到感染，有发炎现象时，就会让体温调节中枢导致失常，体温于是开始上窜；至于体温会飙多高为止？答案却不一定，有些窜到39℃～41℃都是有可能的。

不过，王和顺医师说，烧得越高，不见得就是发炎得越厉害。有的小孩子，体温完全烧不起来，送医院检查时却发现是败血症感染。所以，发烧只是身体呈现的一种病兆和警讯，而真正的病因还须有待家长耐心观察与儿科医师的协助诊断。

王医师补充说，通常体内发炎引起的发烧反应，对新生儿而言，多属受外在细菌、病毒或霉菌等「感染」所致，像是中耳炎、脑膜炎、泌尿道、肺炎、败血症感染等均会引起发烧现象。而成人的发烧，除感染因素，还包括「非感染」因素，如风湿免疫疾病的风湿性关节热等，发烧的背后往往比孩童更复杂许多。

王和顺医师回答说，发烧的现象，一年四季都可能发生，并不限定哪个时节。但是，通常在季节交替的时候，有些病毒处于最活跃的时期，例如夏天肠病毒、冬天流感病毒，在这些时候，尤其要注意饮食的营养，要避免宝宝挑食、身体四肢多活动、气温低时避免穿太单薄，以防宝宝免疫力下降，受各种病菌感染发烧。

宝宝若是外出，受蚊虫咬伤，有可能因发炎感染而发烧吗？王和顺医师答说，蚊虫咬伤通常会造成皮肤红肿发痒，宝宝用手去抓的时候，就有可能不小心把细菌从伤口带进去，这时可能二度感染形成蜂窝性组织炎，严重的还可能产生脓疡，在这种情况下，也有可能引起宝宝发烧。

所以，王医师提醒家长，当宝宝刚被蚊虫叮咬后，红肿现象多半两三天就会消除，此时尚属急性的过敏反应。但是，若经过3～4天后，叮咬处却发现有越来越肿的趋势时，就要赶紧带宝宝就医诊断了，因为伤口可能有较严重的感染问题。

王和顺医师表示，传统家长观察孩子有没有发烧，都习惯性用手去摸摸额头，但是，光是这样去摸，只是透过皮肤的温差去感觉，测量上并不准确。因此，建议家长要透过「体温测量仪器」去测量才会比较正确。

帮宝宝测量体温的仪器那么多，包括「肛温、耳温、腋温、背温、额温、口温」，那一种最适合自己的宝宝呢？王医师表示，6个月以下的宝宝，可用电子肛表去测。因为3个月以下宝宝耳道太小，如果用耳温枪，恐怕无法触及耳道深处（注：耳温枪以耳膜感测计温），或因宝宝侧睡压扁耳道范围，无法准确测知。

因此，使用耳温枪，务必至少是3～6个月大的宝宝，3个月以下就用电子肛表。然后，使用耳温枪时，就要两侧都测量，并以最高的温度为准。宝宝烧到几度，才算是发烧呢？王医师说，通常肛温、耳温均以38℃以上算发烧；腋温、背温等体表温度，以37℃以上算发烧；至于电子额温枪、口温（注：5岁以上的孩童才用口含温度计）则以37.5℃以上即属发烧。在以上各种测量方法中，以额温的准确性最不高。

有哪些因素会影响宝宝的体温测量呢？王医师回答说，包括宝宝衣服穿太多、室内环境太闷、刚洗完澡、宝宝的睡眠姿势等，均可能影响体温测量有不准确的情形。举例来说，像是宝宝睡某一侧较久，就可能导致身体那一侧的部位体温有较高的情况，就会影响测量的准确性。

前面曾提到，发烧是身体的初步警讯，有可能暗示宝宝身体某处亮起了红灯，而背后引起发烧的原因，就有很多了。包括上述的种种感染外，有的也可能没有呼吸道、肠胃道的症状，却有泌尿道的感染，就需要以尿液检查来确诊。

王和顺医师表示，原则上，发烧的温度高低，有些人认为会对脑部造成伤害，但就儿科医学会的资料显示，高烧对宝宝脑部并没有直接的影响，反而是引起高烧的疾病，则会对身体健康具有潜在性的影响。

不过，医师也提醒，除非是脑膜炎，有可能会引起脑脓疡（注：脑组织发炎）；肺炎则可能并发肺脓疡、肺积水；中耳炎则可以影响听力等。否则，一般来说，发高烧并不会烧坏脑子，高烧只是不同病症所引起的「病兆」，比较令人担心的，则是那些会侵犯脑组织的疾病，及其引起的并发症。

医师表示38℃以上即是发烧。那该怎样帮宝宝退烧呢？就传统的正确做法则是，若宝宝发烧有发抖畏寒现象，可先用衣物覆盖，但不要太多。等到宝宝不畏寒，或发烧38℃～38.5℃的时候，则可帮宝宝减少衣物覆盖，并保持空气流通，多喝温水来促进新陈代谢。且家长可用脸盆装满温水，以「温水擦拭」宝宝全身。

不过，要提醒的是，最好不要让宝宝直接泡温水，因有时浴室太闷，也不容易散热。另外务必提醒家长的是，千万不要用酒精擦宝宝身体，否则会导致皮肤吸收而引起酒精中毒。还有，睡冰枕虽然可以，但一定要包覆毛巾，避免睡久导致宝宝冻伤。至于要不要使用退热贴片，效果则因人而异，故可由家长自行决定。

家长可以自行买退烧药给宝宝服用吗？王和顺医师说，要先观察宝宝的发烧状态，若是高烧体温大幅度窜升或狂烧，或高烧延续的时间太长时，比如说已经烧了3～5天，这时就可以带去给医生判定是否有其他生病的问题。然而，一般要用到退烧药时，都是宝宝有明显高烧、不舒服时才需要。至于是否自行选购，则要事先咨询过儿科医师，若医师有指示处方则可以。再则有热痉挛病史的宝宝，宜提早使用退烧药（BT>38?C），以免因高烧引起抽筋。

当宝宝发烧超过38.5℃以上时，王和顺医师说，此时就可考虑用退烧药替宝宝降温。目前退烧药的种类，会建议家长尽量先以「1.口服药水为优先」，若口服2-3小时后的退烧效果不好时，这才考虑用第二种退烧药如「2.塞剂」，若连塞剂也没效果的时候，最后才会考虑用「3.针剂」。但是，目前已鲜少人使用针剂的退烧药，毕竟其副作用比较强的缘故。另外，含阿斯匹灵成分的退烧药，绝对禁止给宝宝使用。

有很多家长会问医生，发烧可否先在家中观察？王医师表示，通常初次面临宝宝发烧的家长，可于宝宝就诊后回家的42～78小时内继续观察，包括：「发烧温度是否一直持续飙高？」、「连续发烧的时间是否太久？」（注：一般是持续超过2～3天以上），最重要的还有「宝宝是否欠缺活动力？」，一旦发现宝宝活动力明显下降，或新手家长不放心，均可带宝宝就医请儿科医师协助退烧并给予诊断。

宝宝一般高烧多久才带给医生看？王和顺医师指出，基于临床确诊需要配合时间观察病情，因此这一点并没有绝对的答案。尤其，有些病症的感染所引起的发烧，恐怕也都会持续又烧又退达3至5天以上，有的甚至还需要一个星期左右的时间才会慢慢退烧。

像是川崎症，通常都持续高烧达5天才确诊；玫瑰疹也会引起宝宝发烧3～4天，直到长出疹子后24小时内，才会逐渐退烧。所以，王医师建议，当宝宝高烧温度随时变化，就随时带给医生诊断也行，但若是持续烧了好些天以上，宝宝活动力仍然旺盛的话，家长至少可以先放心。

当宝宝发烧后，明显需要就医的情况，包含哪些症状呢？王和顺医师说，当宝宝临床症状转趋恶劣，比方说：活动力不好、咳嗽很厉害、明显喘不过气、甚至有抽筋等现象，这些就是孩子需要紧急送医的症状。

宝宝需「立即就医」的表现，归纳如下：1.仅三个月大以下的宝宝发烧。

2.新手父母，初次面临新生儿发烧。

3.新生儿有以下临床症状，如：活动力不佳、奶量减少、大便稀水、小便尿量缩减、次数变少、或颜色异于平常、肤色呈现大理石花斑等。

4.较大宝宝的异常症状如：耳朵痛、鼻窦腔部位疼痛、胸痛、呼吸急促、气喘、头痛、意识不清、食欲不振、活动力减退等。

一般人觉得打点滴的效果比较直接，但是对宝宝来说，并非如此。王和顺医师指出，一个小朋友只有6公斤的话，打点滴的量当然也无法太多，每小时顶多只能输注约30 C.C.左右水分，加上点滴打针又会让小孩子哀哀叫，倒不如让孩子多喝些温开水，反而可以促进新陈代谢。

王医师解释说，因为发烧有时候会把水份给带走，水份或许会有些不足的情形，所以，体内水份或许相对不足，体温也会比较难退。所以，可以帮宝宝额外多一些水份，例如多喝一点母奶、增加配方奶的量等，而非认为要以吊点滴的方式来帮宝宝补充水份，这样的观念其实是不正确的。

医师给父母的贴心话发烧只是一个警铃、警示灯，等于是通知你们家有问题了！至于到底家中是「遭小偷了」？还是「瓦斯漏气」或「电线走火」？那就要进一步仔细检查方能得知。不同的感染疾病，均可能引起发烧现象，而发烧也是宝宝体内免疫系统的一种自然反应。然而，疾病所带来的并发症与后遗症，才是家长千万不可小觑的地方。平时让宝宝多吃、多睡、多活动，则有助增强免疫力，宝宝才有体力对抗外来疾病。

王和顺学历：中山医学大学医学系 经历：行政院卫生署新竹医院小儿科主任、行政院卫生署新竹医院新生儿科主任 现任：台安医院小儿科主治医师、台安医院新生儿加护病房主任

SOS 新手爸妈必读！宝宝发烧问题集宝宝发高烧，妈咪好焦急！持续的高烧，会不会让宝宝烧坏脑袋呢？宝宝发烧的时候，妈咪需要给予任何退烧处置吗？怎样判定宝宝是不是发烧呢？宝宝发烧合并畏寒发抖，该怎么处理？本篇特咨询专业儿科医师帮您全面解答！ 婴儿发烧，需治疗吗？

新生婴儿为什么会发烧呢？林口长庚医院内科部新生儿科主治医师杨长佑表示，发烧是人体对抗疾病入侵的一种反应，也属于身体正常的防卫机制，因此，当人体有任何地方发炎时，就会发烧。所以，带宝宝看医生，是为了找出导致发烧的疾病，而不是治疗发烧。

新生儿的发烧，常和感染有关，但也要排除是否因为衣物包覆过多。常见之新生儿感染，如：败血症、脑膜炎、脐部发炎、肺炎、骨髓炎及化脓性关节炎、泌尿道感染等，均可能引起发烧；尤其2岁以前的宝宝，因泌尿道感染所引起的发烧很常见，但必须透过验尿得知。另外，持续发烧常见于病毒和细菌的感染，而某些病毒感染，可导致高烧温度达40.5℃。虽然温度的高低，并非潜在性感染的一个可靠指标，但是较高的体温，则对两岁以下的婴幼儿，可能带来较高风险。

宝宝的发烧，在什么季节尤其要特别注意呢？杨医师说，秋季入冬前，天气急遽变化，早晚温差也大。因此宝宝常一不小心就发烧、感冒。尤其六个月至三岁前，某些宝宝甚至需要注意哮吼（Croup）的问题。到了冬季，病毒及细菌特别活跃，因此流感、感冒（Common cold）、病毒性肠胃炎（Viral gastroenteritis）等疾病盛行，包含非细菌性肺炎，亦多发生于天气较寒冷的月份，感染途径主要是透过密切接触的飞沫传染所致。而在冬末初春，细菌性肺炎好发于男童，家长也要格外留意。而在夏天高温炎热之下，是肠病毒感染的盛行期。但是由于台湾四季不分明，两岁前的宝宝，呼吸道融合病毒造成的急性细支气管炎，则是全年都有感染威胁，家长亦须慎防。

杨长佑医师指出，出生一个月内的婴儿，如果以耳温枪测量时，若体温超过37.8℃即是发烧。但是，该怎样帮婴儿正确测量体温呢？杨医师建议，就小宝宝的体温来说，家长最好选择用耳温、肛温来测量，通常测试的结果是最准确的。只不过，肛温虽然精确（注：通常比口温、腋温高出0.25℃），但测量时务必要格外小心，以免宝宝 *** 周围的黏膜受损。

再者，帮宝宝量体温，也有需要特别注意的；像是如果帮较大的儿童量口温或腋温，原则上应该测量5分钟后再看温度会较准；若是帮幼宝宝量肛温，则约等2分钟就可以测出标准温度。因此测量不同的部位，均有必须注意的诀窍，否则测量的温度就会有所误差。

此外，摸宝宝额头，可否简单判定婴儿有无发烧？杨医师回答说，用手触摸的体温，个别感觉差异是很大的，而且小朋友的正常体温，本来就比成人高一些，如果经验不足，以触摸方式来判断发烧，就很容易误判。因为身体的体温，平常约在36.5℃至37℃之间，但如果天气较热，或运动过后，体温都会上升，不过这种常态的升温再怎么增加，也不会超过发烧的标准，所以只有超过发烧的温度指标，才算是发烧。

再者，测试体温的位置不同，其温度也会不太一样。像是量口温或耳温，38℃就是发烧；腋温则要少个0.5℃，也就是37.5℃就算发烧；量肛温则要比口温、耳温提高0.5℃，也就是38.5℃，这样才算有发烧。

杨医师叮咛说，各厂牌的耳温枪及保护套厚薄不同，因此在使用前，应尽可能先作校正。在怀疑有发烧的情况下，则可多量几次，通常以最高温的那次为准。测得的体温若不到35℃，则可能是耳温枪使用不当所致。另外，有些宝宝可能因耳道弯曲、耳垢较多，故阻碍红外线就会影响结果。而耳温枪的探头耳套，使用后即应丢弃，以防病菌感染，但目前耳套供不应求，不少人改以酒精消毒，但是酒精若未挥发完全，就放入耳道测量，也可能产生温差。

最后，测量耳温时，应拉直原本弯曲的耳腔，以便使耳温枪能正确侦测到耳朵鼓膜，以获得较准确的温度。另外，有些耳温枪连续使用太多次，一般超过1,000次后，可能会有温度量不准确的情况唷！

杨医师说，只要发烧会引起小朋友的不舒服，这种情况就需要吃药，但是怎么知道他身体不舒服？判断的方法很简单，只要看到小朋友哭闹不安、很烦躁，又一直睡不着觉，还会喊头痛，出现多方面抱怨的时候，就表示他不舒服，需要积极退烧，让他服用退烧药。

常用小儿退烧药有两种成分，一种是普拿疼的成分，即第一线最常用的乙酰氨酚，另一种是酸痛药的成分，称为待克菲那。因为药效的作用方式不同，也需要时间发挥药效，两种药至少间隔1.5小时服用比较安全。美国小儿科医学会建议有效又安全的儿童退烧药是Acetaminophen（安佳热／普拿疼）和ibuprofen（舒抑痛／马盖先／依普疼），其中ibuprofen则不建议用在六个月以下的婴儿或是脱水儿童，因为减少肾血流，有时会伤害到肾脏，这一点家长就要特别当心！

当小朋友生病时，随时都可能发烧，而发烧也可能反复出现，因此建议家长应学习几种处理退烧的方便技巧：

（1）体温在38至38.4℃时，少穿一、两件衣服，棉被改为盖薄一点，然后打开窗户保持室内空气流通，有助宝宝散热。

（2）体温在38.5至39℃时，可以吃退烧药；让小朋友睡水枕（3个月以下）或冰枕（3个月以上适用），且使用冰枕，必须以干毛巾包裹冰枕。

（3）体温超过39℃以上时，则是按照医师指示使用 *** 塞剂来退烧，还可以让小朋友泡温水澡，借此帮助身体散热。在泡温水之前，爸妈可以先用手肘试试水的温度，感觉不烫不热、温温的，就可以让小朋友泡20～30分钟。

如果宝宝的发烧并没有超过摄氏40.5℃，不妨先给些口服退烧药（ *** 塞剂较不舒服也较不常用），再抱小朋友洗29℃到32℃的温水澡来散热，或开空调等物理方式降温。至于该不该使用冰枕退烧呢？杨医师说，若小于5岁的孩子发烧时，通常不建议冰敷，尤其感染病毒时，冰敷甚至也会引起头痛，让宝宝更不舒服喔！

此外，宝宝发烧时，首先要补充水份，而最简单的方法就是喝水。二岁以下的宝宝，有时会因水份摄取不够，而引起所谓的「脱水热」，发烧是需要多补充水份的，但只要宝宝还吃得下，就没有必要掉点滴，唯有宝宝活动力不佳，才需要注射葡萄糖水或食盐水。

畏寒发抖是发烧的另外一种表现。由于人体对于冷热的感觉，是透过皮肤的神经受体，及大脑中枢系统中的脑下垂体所调节。此一系统对于体温和体外温度之间的区别很敏感。因此使我们可采用降低环境温度，或提高身体的温度，此两种不同方式来给予身体降温。

身体回应发烧的方式，类似于它回应外部温度下降的方式。包括身体打哆嗦、打寒颤、起鸡皮疙瘩在内，所有身体正常的自我保护系统，都可适当让身体产生热能，避免失温。而食物也被视为能够提高身体温度的一种良方，所以一个畏寒发抖的人，也可能会觉得饥饿。而身体为了试图保存热量，会促使皮肤血管收缩，因此人体也会蜷缩成一团。不过，当孩子发烧引起畏寒时，千万别把宝宝裹在被毯里，因为这样反而会促使体温更高、更烫。

SOS 以下情况，立即就医

*一周内的婴儿温度超过37.7℃。

*三个月内的小孩温度超过38℃。

*两岁以下的儿童温度超过39℃。

*如果居家治疗措施失败，而温度依旧超过40.5℃。

*体温高达41.1℃。

*持续超过五天以上的发烧。

家中的小宝贝如果又发烧了，爸妈记得不要慌慌张张像个无头苍蝇，因为发烧是身体和疾病作战的反应，应该积极找出导致小朋友发烧的原因，这比急着退烧来得重要。尤其三更半夜发觉小孩发烧，可先不必急着找医师，如果小孩仍能很安稳的睡觉，不如让他好好休息睡到天亮；或可以直接给予栓塞剂。如果吵闹不安，可按照上述步骤处理，待天亮后，再带去看医师。爸妈应了解宝宝生病，发烧也是一定的过程，只要确实遵照儿科医师指示的用药、剂量及次数，经过一段疗养时间，小朋友自然会痊愈喔！

其次，小于5岁的婴幼儿发烧，通常会有热痉挛（抽筋）的并发症，最常发生于6个月到五岁的宝宝，当温度超过38.5℃，经常在发烧开始的24小时内发生，一般是属于良性的，抽搐时间不会超过10分钟，但是有热痉挛体质的小孩，如果有发烧，则建议先服用退烧药，然后再立刻求医为宜。

杨长佑

学历：高雄医学大学学士后医学系

经历：美国洛杉矶儿童医院 新生儿临床研究医师、美国南加州大学Keck医学院 小儿科 访问学者

现任：林口长庚医院内科部新生儿科主治医师、林口长庚医院内科部婴儿病房主任