早产儿心率正常值

早产儿体重增长标准是多少？体检标准是什么呢？发育标准有哪些呢？

早产儿的增重标准是什么？

在中国，男孩出生体重为3.21±0.37公斤，女孩为3.12±0.34公斤。新生儿体重增加应在600 g以上，满月时体重为4.60 ~ 4.90 kg。满月时体重增加少于600克的新生儿应纳入弱婴管理。一定要在保健医生的帮助下找出原因，采取针对性的措施。

早产儿体格检查标准

1.血糖测试

有些早产儿会出现低血糖或高血糖的症状，所以要对早产儿进行检测，确定其血糖是否正常。

2.脑电图检查

因为部分早产儿可能出现脑室内出血或脑室周围白质软化，所以需要通过脑电图检查大脑是否健康。

3.CT检查

有些早产儿会有颅内病变，需要做CT检查来确定颅内健康状况。

4.验血

验血可以确定早产儿的白细胞、中性粒细胞、血红蛋白浓度是否正常。

5.胸片

通过胸部x光可以了解早产儿的呼吸系统，检查肺部是否正常。

早产儿发育标准

专家指出，大多数早产儿可以在一岁内赶上正常的身高和体重。事实上，许多早产儿在出生后几个月内就可以跳到更高的生长曲线。

但是，有少数早产儿一辈子都赶不上足月分娩的水平。他们总是略低于平均水平。有时，这是因为有明确的原因。例如，如果婴儿在出生后的头几个月由于疾病或产后并发症而没有获得足够的营养，他更有可能停留在低生长曲线上。如果你的宝宝刚刚1岁左右，现在说他以后是高是矮还为时过早。一般要等到宝宝2岁以后，才能看到他小时候和成年后会怎么样。

如果宝宝2岁时的身高体重在生长发育百分位数表上处于中间位置(即50%的正常儿童比他高/重，50%的正常儿童比他矮/轻)，那么他在童年时很可能会一直接近这个百分位。一般来说，宝宝2岁时矮，长大后也会矮；2岁时中等身高，长大后也会中等身高。当我2岁的时候，我很高。当我长大后，我会很高。

一般临牀表现

心律失常时由于心率过快、过慢以及房室收缩不协调等而引起血流动力学的改变，对血流动力学影响的程度视心脏是否正常及心脏代偿功能如何而定。常见的症状有心悸、乏力、头昏，严重的可发生晕厥、休克、心力衰竭。婴儿可突然出现面色苍白、拒食、呕吐、嗜睡等。阵发性心动过速的患儿常有反复发作的历史。

有些心律失常除频率、节律等的改变，还可出现心音的改变。如第一度房室传导阻滞时，第1心音常减弱。阵发性室上性心动过速时第1心音加强。心房颤动时心音强弱不一，完全性房室传导阻滞时第1心音有时很响称为“大炮音”。

引起窦性心动过速常见原因：新生儿窦性心动过速多为交感神经兴奋性增高，体内肾上腺素活性增强的结果，常见于生理因素：健康新生儿于哭叫、活动增多、喂奶后。

全身性疾病病理因素为：新生儿发热、贫血、各种感染、休克、心力衰竭及某些药物如阿托品、肾上腺素等应用后。器质性心脏病病理因素为：某些器质性心脏病如病毒性心肌炎、先天性心脏病等。

窦性心动过速频率：新生儿窦房结发放激动过速，频率超过正常范围上限称为窦性心动过速。一般认为足月儿窦性心率上限为179～190次/min，早产儿上限为195次/min。新生儿窦性心动过速时，心率可达200～220次/min，有作者报道新生儿窦性心动过速最快心率可达260次/min。

新生儿窦房结发放激动过缓，频率低于正常范围下限称为窦性心动过缓。一般认为足月儿窦性心率下限为90次/min。有报道足月儿入睡时心率可慢至70次/min。早产儿略低于足月儿。心电图具备窦性心律的特点。

新生儿窦性心动过缓多为副交感神经兴奋性增高所致，也可由窦房结异常引起，例如正常新生儿的某些生理活动如打嗝、吞咽、哈欠、排尿、排便等可引起窦性心动过缓，小早产儿甚至鼻饲时也可有明显的窦性心动过缓。 *** 副交感神经如压迫前囟、眼球、 *** 鼻咽部、颈动脉窦及夹住脐带等都可引起窦性心动过缓，心率可慢至80次/min左右。或者某些器质性心脏病如病毒性心肌炎、先天性心脏病等病变影响窦房结时，心内直视手术损伤窦房结时，都可引起窦性心动过缓。且新生儿呼吸暂停发生时或发生后、胎儿宫内窘迫、低体温、新生儿窒息、严重高胆红素血症、甲状腺功能低下、颅内压升高(见于颅内出血、颅内感染等)、电解质紊乱如高血钾，以及某些药物如洋地黄、利多卡因、奎尼丁、母亲用β-受体阻滞药等，皆可引起窦性心动过缓。

是由于新生儿，尤其是早产儿、低体重儿窦房结暂时发育不完善，某些疾病和新生儿窒息、缺氧、呼吸暂停、肺透明膜病、肺炎、血液黏滞，易使其缺血、缺氧而出现一系列症状。

窦房结功能不良

1985年Rein等报道新生儿及婴儿窦房结功能不良(sinus node dysfunction，SND)，系指窦房结因某些病理的原因或由于自主神经功能紊乱不能正常发出冲动或冲动传出受阻而发生的一系列临牀表现如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、心动过缓-过速综合征、昏厥、呼吸暂停、心搏骤停等。

系指由于窦房结先天性发育异常(如窦房结先天缺如)、器质性心脏病如先天性心脏畸形致窦房结结构异常、病毒性心肌炎等心肌炎症致窦房结变性、坏死，以及心外科手术损伤窦房结等引起的一系列临牀表现。除原发病外，主要的症状为发绀、心率改变、呼吸急促，主要为心率缓慢，可有漏搏，也可有慢-快心率交替，严重者有惊厥、昏迷、心搏骤停等。

阵发性室上性心动过速是新生儿常见的心律失常，是新生儿期的临牀急症之一。阵发性室上性心动过速可发生在宫内和出生后，宫内发生阵发性室上性心动过速，因其过速的心率常被误诊为宫内窘迫。出生后发生的阵发性室上性心动过速多突然起病，患儿表现呼吸急促、口周发绀、面色苍白、烦躁不安、拒奶、肝大等，心率快而匀齐，一般230～320次/min。发作时间超过24h易发生心力衰竭。

过早搏动简称期前收缩，是新生儿心律失常中最常见的一种。在健康足月新生儿中发生率为2%～23%，在早产儿中的发生率更高，为21%～31%。在新生儿各种心律失常中，期前收缩占的比例也最大。在期前收缩中，房性最多见，其次为交界性及室性。

新生儿期前收缩可发生于健康儿，健康新生儿发生期前收缩的原因主要是心脏的传导系统发育不成熟，这种期前收缩多在1个月内消失。期前收缩也可发生在器质性心脏病患儿如病毒性心肌炎、先天性心脏病和各种非心脏疾病如窒息缺氧、上呼吸道感染、肺炎、败血症等。新生儿电解质平衡紊乱、药物如洋地黄中毒、孕妇产前用药都可引起期前收缩。期前收缩还可由心导管检查和心外科手术引起。部分期前收缩可发生在宫内，其原因为宫内窘迫、宫内感染等。

阵发性室性心动过速

阵发性室性心动过速新生儿少见，是需要紧急处理的严重的心律失常。病情多较严重，有原发病的临牀表现。由于室性心动过速，致心输出量降低，可有心源性休克及心力衰竭的表现，患儿面色苍白，心音低钝，血压下降，末梢循环不良。也可出现心源性脑缺血，致惊厥、昏迷等。心室率一般在200次/min以下。阵发性室性心动过速多见于严重的器质性心脏病如病毒性心肌炎、先天性心脏病、心肌病等，也可见于某些严重全身性疾病的终末期，或某些药物如洋地黄等中毒、严重电解质紊乱以及心导管检查、心外科手术等。

房室传导阻滞是新生儿期较常见的心律失常，根据传导阻滞的严重程度分为一度、二度、三度房室传导阻滞，根据病因又可分为先天性和后天性者。一度房室传导阻滞及二度房室传导阻滞漏搏不多者，临牀多无症状，听诊可有心尖部第1心音低钝，可闻漏搏。二度房室传导阻滞漏搏多者及三度房室传导阻滞心室率缓慢者导致心排血量减少，患儿可有呼吸困难、气急、面色苍白、四肢凉、血压下降、脉弱，可因心源性脑缺血致惊厥、昏迷。先天性三度房室传导阻滞可在宫内发病，一般在妊娠后期或分娩时发现胎儿心动过缓，常常误诊为宫内窘迫而行紧急剖宫产。出生后心率如在56～80次/min可无症状，如心率慢至30～45次/min则出现症状。三度房室传导阻滞患儿心脏听诊时第1心音强弱不等，系因为完全性房室分离房室收缩不协调致每搏心输出量不等所致。听诊于胸骨左缘可闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音及心尖区舒张期第3心音，系由心脏每搏输出量较高引起。先天性三度房室传导阻滞大约40%伴有先天性心脏病，此时可听到先天性心脏畸形所引起的杂音。

新生儿房室传导阻滞可分为先天性和后天性者。先天性者多为三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)，系由于胚胎发育异常及孕妇患自身免疫性疾病，免疫抗体损伤胎儿传导系统所致。后天性者多由器质性心脏病如病毒性心肌炎、心肌病、先天性心脏病以及感染、缺氧、电解质紊乱、药物如洋地黄中毒等所致。一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞还可由迷走神经张力增高所致，亦见于正常新生儿。

心律失常主要通过心电图检查来确定诊断，但大部分病例通过病史及物理检查可做出初步诊断。

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