儿童脑膜炎怎么治疗

2024-03-18 01:01:46

治疗脑膜炎，首先需要弄清楚脑膜炎的发病原因，这对治疗效果是非常重要的。如果是病毒性脑膜炎，可以选用抗病毒药物，结菌性冷膜炎，通常选用敏感的抗生素治疗。结核性脑膜炎，需要规范的抗结核药物治疗，真菌性脑膜炎，通常选用抗真菌药物治疗。成人脑膜炎有可能和细菌感染、病毒感染或者真菌感染的原因有关系，应该去医院的神经内科就诊。

一、患脑膜炎的原因

引起脑膜炎的原因是各种病原微生物感染脑膜，例如病毒性脑膜炎是病毒侵入脑膜，引起相应的临床症状，各种致病病毒都能感染脑膜，比较严重的病毒都为单纯疱疹病毒，患者症状常较重。细菌性脑膜炎或化脓性脑膜炎是由细菌侵入中枢神经系统侵犯脑膜所引起的。霉菌性脑膜炎是由真菌感染脑膜引起的，常见的是新型隐球菌脑膜炎，病情危重。而结核性脑膜炎则是指结核菌感染的脑膜。此病治发于儿童、成年人群体。脑膜炎形成炎与个人免疫力有关系，需要患者定期健身提高免疫力。脑膜炎致死率居高不下，要及时治疗。

二、如何预防脑膜炎？

脑膜炎的预防，第一不要使病毒感染侵蚀到自己，第二，如果一旦感冒了及时的治疗，不要让他再往深的发展。如果说我们面部有感染的地方，比如我们有鼻炎或者是鼻窦炎，比较严重的时候，我们要尽早的去治疗，不要让它往颅内发展。易感人群可以通过增强体质、免疫接种等手段来进行。儿童、青少年通过增强体质，增加体育锻炼，增加自身的免疫力，也可以降低患病的风险。脑膜炎好发的人群是婴幼儿和儿童、年老体弱、有免疫缺陷或者免疫力低下的人。

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脑膜炎的典型症状是头痛、突然发烧和脖子僵硬。（图片：）Shutterstock）

脑膜炎是一种覆盖大脑和脊髓的保护膜的感染，称为脑膜。

这种疾病通常是由细菌或病毒感染引起的。在极少数情况下，真菌、寄生虫或阿米巴也可能引起脑膜炎。据美国疾病控制和预防中心（CDC）称，脑膜炎也有非感染性的病因，如一些癌症、狼疮、头部损伤或脑部手术，

任何年龄段的人都可能患上脑膜炎，受影响的人通常会发烧和头痛。波士顿布里汉姆女子医院的传染病专家保罗·萨克斯博士说，由于大脑和脊髓的内层发炎，颈部肿胀，导致颈部僵硬，与之相关的是：全球9种最致命的病毒

，脑膜炎的症状在严重程度上有很大的不同，Sax说。他说，几乎所有的人都说自己累了，感觉不对劲，思维不清，有些类型的脑膜炎可能会在身体上引起红疹，

在美国最常见的疾病是病毒性脑膜炎，通常比细菌引起的脑膜炎严重。Sax告诉Live Science，细菌性脑膜炎非常严重，可以致命，但在美国相当罕见，在撒哈拉以南非洲被称为“脑膜炎带”的地区更为常见。

美国每年约有3000人被诊断为细菌性脑膜炎，其中大部分是婴儿、儿童、大学生据波士顿儿童医院称，还有老年人。感染细菌性脑膜炎的人中有10%至15%死于感染。

病因和危险因素

细菌性脑膜炎可通过咳嗽、打喷嚏、接吻或分享食物与感染者的呼吸道或喉咙分泌物接触而传播，饮料和餐具。

青少年和年轻人，如大学宿舍或军营的学生，由于它们之间的社会相互作用和生活密切接触，可能更容易患上细菌性脑膜炎。

四种最常见的引起脑膜炎的细菌包括：

脑膜炎奈瑟菌，这是一种通常在人的鼻子和喉咙中发现的特殊类型的细菌。在极少数情况下，这种细菌会进入血液并进入大脑和脊髓周围的液体，导致一种被称为脑膜炎球菌病的疾病。这种类型具有很强的传染性，在大学校园等大的群体环境中传播迅速。肺炎链球菌可引起肺炎链球菌脑膜炎，这是最严重的细菌性脑膜炎。b型流感嗜血杆菌（Hib）通常影响5岁以下的儿童。它曾经是导致美国幼儿脑膜炎的主要原因，但自从1989年推荐婴儿接种Hib疫苗以来，它几乎已被消灭。单核细胞增生李斯特菌是一种细菌，已成为新生儿、孕妇脑膜炎的更常见原因，根据马萨诸塞州总医院的数据，60岁以上的成年人和过去几十年免疫系统较弱的人。

在美国最常见的病毒性脑膜炎的病因是非脊髓灰质炎肠道病毒，根据疾控中心的数据。其他病毒，如引起腮腺炎、疱疹和水痘、麻疹、流感和蚊子传播的虫媒病毒（如西尼罗河病毒）也可引起感染。

这些病毒存在于感染者的喉咙和粪便中。人们可以通过咳嗽或打喷嚏，或接触粪便，如更换尿布或弄脏的床单，将病毒性脑膜炎传播给他人。

人们可以患上真菌性脑膜炎，这在美国是罕见的，当他们吸入生活在土壤或腐烂的木头上的真菌孢子，或鸟类身上发现的孢子时或蝙蝠吊弦gs公司。Sax说，这种疾病几乎总是出现在那些由于HIV或器官移植导致免疫系统减弱的人身上。脑膜炎的

症状

一些脑膜炎的早期症状可能突然出现，类似于流感。据疾控中心介绍，细菌性脑膜炎的症状通常在人感染后3至7天出现。

细菌性脑膜炎的症状可能包括：

突发高烧严重头痛嗜睡颈部僵硬眼睛对轻度恶心呕吐较敏感食欲不清缺乏能量-易激性癫痫

随着病情的发展，脑膜炎球菌性脑膜炎可能出现红色或紫色皮疹。

婴儿细菌性脑膜炎的症状可能包括：

发烧持续哭闹过度困倦或易激性-喂食不良-不活动或迟缓-软肋上有隆起婴儿头部（囟门）僵硬在婴儿的身体或颈部

其他形式的脑膜炎有类似的症状以上所列。

诊断和治疗

评估脑膜炎的关键诊断测试是脊椎穿刺（腰椎穿刺），Sax说。本试验提取脊髓周围液体样本，分析脑膜炎的病因是细菌、病毒还是真菌。多年来，诊断测试已经有了显著的改进，他们更擅长于检测脑膜炎的病因，并且可以在几个小时内提供结果，他说，

脑成像测试，如CT扫描或MRI，可能还有助于医生发现是否有脑炎症。

细菌性脑膜炎是一种需要住院治疗的严重疾病，其症状在没有及时抗生素治疗的情况下很快就会危及生命，梅奥诊所称，

幸运地，萨克斯说，有些抗生素对细菌性脑膜炎非常有效。当一个人被怀疑患有脑膜炎时，开始使用广谱抗生素，这种抗生素可以针对多种细菌，当确定了感染的确切原因后，治疗就改为更窄、更特异的抗生素。

大多数人从细菌性脑膜炎中康复，但疾病预防控制中心称，有些人可能会出现永久性并发症，如脑损伤、听力丧失、学习障碍和记忆问题。

除了休息、输液和非处方止痛药外，对病毒性脑膜炎没有特别的治疗方法。根据疾控中心的说法，大多数轻度病毒感染的人会在7到10天内康复。

真菌性脑膜炎是用大剂量的抗真菌药物治疗的，通常是静脉注射。

预防

有很好的疫苗可以预防一些最常见的细菌性疾病萨克斯说，脑膜炎。儿科医学的一个重大进展是研制了乙型流感嗜血杆菌疫苗（Hib），它几乎完全消除了美国儿童的这种细菌性脑膜炎，他说，

来自波士顿儿童医院，以下疫苗有助于预防细菌性脑膜炎：

流感病毒b型疫苗（Hib），通常从2个月大时开始作为3或4部分的儿童常规疫苗接种。肺炎球菌结合疫苗，建议所有2岁以下儿童接种作为一系列疫苗的四部分。脑膜炎球菌结合疫苗，通常给11至12岁的儿童接种，以预防脑膜炎球菌脑膜炎，这是一种高度传染性的细菌感染形式。建议16岁时服用第二剂。住在宿舍的大学一年级学生和以前没有接种过疫苗的新兵也被建议接种这种疫苗。

另外两种疫苗，B群脑膜炎球菌疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗可能是推荐的儿童或成人感染脑膜炎的高危人群。

大多数引起病毒性脑膜炎的病毒都不能通过疫苗预防。疾病预防控制中心称，预防病毒性脑膜炎的最佳方法是保持健康和保持良好的卫生习惯。

附加资源：

从美国儿科学会了解为什么脑膜炎球菌病在青少年和大学生中更为常见。阅读默克手册中有关细菌性脑膜炎的更多信息。使用哥伦比亚大学神经病学系的脑膜炎测验测试您的知识。

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结核性脑膜炎是比较常见的，是结核病中最严重的一种，虽然不像肺结核那样具有传染性，危害也是非常大的，那么，结核性脑膜炎怎么办，下面给大家介绍一下。
1.抗痨治疗异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素是TBM最有效的联合用药方案，儿童因乙胺丁醇的视神经毒性作用、孕妇因链霉素的听神经毒性作用应尽量不用。


2.皮质类固醇用于脑水肿引起颅内压增高、伴局灶性神经体征和脊髓蛛网膜下腔阻塞的重症病人。常选用泼尼松，成人60mg／d或儿童1～3mg／(kg·d)口服，3～4周后逐渐减量，2～3周后停药。须特别注意，若不能排除真菌性脑膜炎时激素应与抗真菌药物合用。


3.重症患者在全身用药同时可鞘内注射地塞米松5～10mg、α一糜蛋白酶4000u、透明质酸酶1500u，每隔2～3天1次，注药宜缓慢；症状消失后每周2次，体征消失后1～2周1次，直至CSF正常，CSF压力增高病人慎用。颅内压增高可用渗透性利尿剂如20％甘露醇、甘油果糖或甘油盐水等，同时须注意及时补充水电解质和保护肾脏。


注意事项
结核性脑膜炎患者要养成良好的生活习惯，保证休息时间，适当的出门活动，不要去人群密集拥挤的地方。注意饮食，供给充足的营养。

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结核性脑膜炎治疗成功的关键在于早期诊断和有效的抗结核药物的应用。在炎症渗出物机化引起颅神经和脑质损坏前进行治疗，效果才能满意，而且很少复发，亦无后遗症。治疗在于异烟肼在内的联合用药治疗。异烟肼能够通过血脑屏障，口服给药，脑脊液中药物浓度亦很高。剂量一般成人8-12毫克/公斤/日加吡多辛100毫克/日；婴幼儿15-25毫克/公斤/日。链霉素成人1克/日，儿童20-30毫克/公斤。异烟肼的剂量在治疗1-2月症状改善后可分别减为5毫克和10毫克/公斤；链霉素则在3-4月后改为间歇治疗，每周2-3克。如为耐药菌感染后不能耐受药物副作用而无法使用链霉素时，可改用利福平或（和）乙胺丁醇，剂量与治疗肺结核同。初期以异烟肼、链霉素、利福平治疗，疗效比较好。这样强化治疗6个月后可改为二药联合治疗1-2年，一般可以异烟肼加对氨水杨酸或乙胺丁醇巩固治疗。有效的抗结核药物仍不足以治疗全部的病理，因往往其中有一些较为晚期的病例。一般总治愈率为75%，约1/4的病例留有各种后遗症。
　　肾上腺皮质激素结合抗结核药物的治疗采用广泛，但其作用机理没有肯定的意见。可能它对肺炎的消散和减少，以及脑水肿减轻有一定的作用，而且对临床上减轻毒性症状也有一定的帮助。但对于晚期溶解机化的渗出物则肯定无效，故肾上腺皮质激素应早期应用，并且必须与有效的抗结核药物联合使用。剂量成人以强的松为例，为60毫克/日（儿童1-1.5毫克/公斤/日，不超过每日30毫克），分3-4次口服；2-3周后逐渐减量，至6-8周停药。

　　经以上治疗症状一般在30-45天消失；脑脊液恢复正常比较慢，一般需6个月。

　　精心的护理和支持治疗非常重要，呕吐、昏迷病人易将食物吸如呼吸道，引起肺炎。对昏迷病人，以鼻饲管进食。