新生儿打抗生素有影响吗

新生儿抗生素的合理使用讲课主持总结_新生儿合理使用抗生素

新生儿合理使用抗生素一、单纯病毒感染者或估计为病毒性疾病不使用抗生素。

二、对发热患者应尽可能确诊后根据病情或细菌学方面的监测结果选用抗生素。

长期发热原因不明者不可任意使用抗生素。

三、尽量避免皮肤、粘膜等局部感染使用抗生素，因局部使用较多发生过敏及导 致耐药菌株的早发，特别如青霉素类、头孢类、氨基甙类等。

四、抗生素的联合应用必须有严格、明确的依据，应能达到协同的治疗效果，或 以减少药量，减少毒副作用，防止耐药菌的产生为目的。如单一抗生素不能控制 的或诊断明了的严重感染(败血症、细菌性心内膜炎、化脑)，混合感染，难治性 感染等。除特殊需要外，应以二联为宜。不得堆积用药。

五、对一般感染，在抗生素使用后体温正常、症状消失后 72-96 小时，应考虑 停药，特殊病种在明确诊断下可适当延长。

六、抗生素的使用应注意配伍禁忌及合理用药。

七、抗生素的使用应同药敏试验密切配合，严格掌握药物的适应症，使抗生素准 确有效地发挥疗效。

八、严格控制抗生素的“保险性”预防用药。

九、为预防过敏反应的发生，另外，青霉素类、头孢类应严格按药品规定要求做 皮内过敏试验。

十、对老年人、孕妇、新生儿及肝肾疾患者有其它特殊病种者应特别注意到其生 理、病理特性及个体差异，准确选药，适当调整剂量。

十一、 对抗生素的临床应用， 应有专人进行疗效、 数量及副作用、 耐药性的统计， 用以指导和制定合理应用的有关规定。对初诊者需认真询问过敏史，对过敏阳性 者，病历须作醒目记载。

十二、新生儿合理使用抗生素具体措施： 1．新生儿体内许多酶系统不足或缺乏，以致抗生素的体内代谢过程与其他年龄 组有很大不同。

2．新生儿抗菌药物用量较按体重计算的剂量略高。

3．有些抗菌药物( 如先锋必、菌必治、磺胺类 )与血浆蛋白的结合率较高，使 胆红素游离，易产生胆红素脑病。

4．新生儿肾功能不良是影响药代动力学的重要因素，许多抗生素易致中毒，必 须使用时应减量或进行血药浓度监测。

5．新生儿不宜肌内注射给药。

我院开展抗生素的合理应用学术讲座文/王刚 2011 年 5 月 24 日下午我院于五楼大会议室举行了《抗生素合理应用》学术 讲座。主讲人为徐医附院陈明教授。

抗生素已成为人们治疗细菌感染不可缺少的药物。

随着医学技术日新月异的 发展，抗生素的品种日益增多，同时抗菌谱愈来愈广，使细菌性感染性疾病得到 了有效的控制。然而，对抗生素的不合理使用，不仅给患者增加经济负担，同时 也给感染性疾病的治疗带来许多新的棘手的问题，致使不良反应、过敏反应、毒 性反应、 二重感染及耐药性等成为临床上不可忽视的问题，严重危害了参合患者 的健康，因此合理使用抗生素至关重要。

陈明教授从抗生素的应用历史、国内抗生素合理使用大事记、抗菌药物的合 理应用定义、 抗生素的种类及特点、 耐药菌感染现状及对策、 经验性抗生素治疗、 抗生素预防使用、特定人群的抗生素的使用等做了详细的阐述。不仅如此，陈教 授还讲述了自己多年的抗生素临床应用经验以及碰到比较棘手的抗生素应用问 题处理方法，让人受益匪浅。

通过这次讲座让我们全体医务人员对抗生素的使用有了更进一步的认识， 同 时也提高了自身的业务素质。

小儿合理应用抗生素很重要（儿科医生）目前在临床上抗生素的使用存在着一些不合理的现象， 有些医生 不能为病人合理的应用抗生素，有的病人只有一个月，医生就给孩子 用上二联或更多的抗生素，而且用药的时间还很长，一些孩子才几个 月就出现了耐药菌的感染，以后若再生病真不知道要用什么药物治 疗，真让我担心。虽然说 20 世纪 40 年代抗生素的诞生是医学发展史 上的里程碑，标志着医学进入了一个全新的纪元。抗生素对感染性疾 病的治疗发挥着不可替代的作用。

但是近年来随着抗生素品种的日益 增多，滥用抗生素现象日渐严重。世界卫生组织在国际范围内的多中 心调查显示，住院患者中使用抗菌药物的约占 30％；而我国住院患 者中使用抗生素的占 80～90％，大大超过了国际平均水平。抗生素 使用的主要人群之一是 15 岁以下小儿，滥用抗生素对小儿造成的危 害已经引起了社会的广泛关注。

儿科临床抗生素不合理使用现状：抗生素的使用不合理：不管感 染或者非感染疾病，也不管是何种病原体感染，只要发热、咳嗽就用 抗生素甚至是广谱抗生素；不管病情轻重都采用静脉注射且疗程冗 长，剂量过度；病毒性感染大量应用抗生素，儿科门诊中以呼吸道感 染最常见，多数为病毒性感染，早期病毒性感染无抗生素使用指征， 临床中存在普遍滥用的现象。

抗菌素的选择误区：家属存在“发热即是有炎症，就应该使用消 炎药”的错误观点。有的家长急匆匆地带着高热的孩子到医院就诊，无论医生如何解释，都一再强调孩子发热一定要用抗生素病才能好。

有的家属以为药物价格贵的就是好的，盲目迷信贵的药物，往往对疾 病的治疗造成不良影响，还有些家长随意将成人抗生素用于儿童，误 以为只要剂量少点就行了。

（日前坐诊遇一严重哮喘小儿，其家人诉 说孩子咳嗽几天了，自己给她吃了两天的左氧，非但不见好转反倒引 发了严重的哮喘，我告诉她哮喘本来就不应该用抗生素，18 岁以下 更不该用左氧。

） 滥用抗生素的危害：小儿滥用抗生素可导致体内耐药菌株产生， 引发难以治愈的感染性疾病。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来 越多，导致病菌感染的机会也越来越多，治疗感染性疾病的费用越来 越高，人类抗生素的研发已赶不上细菌耐药的速度，超级细菌的出现 即是一个非常危险的信号。

滥用抗生素还会导致小儿机体免疫功能下 降引发反复呼吸的感染、肠道菌群失调、过敏及脏器功能损害。

合理使用抗生素的原则：尽可能弄清病因：小儿疾病多分为感染 性疾病和非感染性疾病， 而感染性疾病又分为细菌感染和病毒感染或 支原体感染。临床医师应该根据小儿病史和临床表现，结合相关的检 查确定是否需要使用抗生素。

对于非感染性疾病尽量避免使用抗生素 或者慎重选用抗生素。抗生素对于细菌感染引起的疾病有效，而病毒 感染性疾病则不需要使用抗生紊。

除非出现混合感染的现象才必须联 合用药以达到对疾病的控制。

正确选择抗生素：小儿免疫保护系统和身体器官没有发育完善， 不当抗生索的使用更容易造成相关药源性疾病的产生。

如对患儿使用氨基糖苷类抗生素时，一旦造成耳聋，将导致终生残疾；喹诺酮类药 物会使儿童软骨组织提前骨化，影响儿童发育。在使用过程中还应该 全面考虑抗生素的过敏等不良反应，比如青霉素类和头孢菌素类；还 有的新生儿存在肝肾功能发育不全， 此时一些主要经由肝肾排泄的抗 生素应谨慎使用。

正确计算用药途径、剂量和时间间隔：如何保证抗生素对患儿产 生药效而对身体不造成损害， 医师根据抗生素的特点， 结合孩子病情、 年龄和身体情况精确计算，根据病情严重情况决定口服还是静脉注 射；原则上能口服不肌肉注射，能肌注不静滴，根据药物的疗效和半 衰期决定用药间隔时间。一般在用药 72 小时之后根据临床现象决定 抗生素的更换。

我们儿科医务工作者迫切需要提高个人的专业素养， 时刻牢记合 理、安全、有效地使用抗生素原则，最大限度的降低抗生素对儿童健 康的影响。为了孩子的健康，儿科医生必须做好药物的选择。

抗生素不能治疗新型冠状病毒，因为抗生素主要抗的是细菌感染，其对病毒治疗无效。在新型冠状病毒诊疗方案中提出要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是不能联合使用广谱抗生素。
新型冠状病毒治疗，首要是对症支持治疗，一般治疗包括卧床休息，保证患者充足的热量，维持水分、电解质平衡，要及时监测生命体征。可以适当应用抗病毒药物，包括磷酸氯喹片、盐酸阿比朵尔片、利巴韦林片、洛匹那韦利托那韦片等，这些抗病毒药物不建议同时使用三种以上。
在临床上可以应用中医中药辨证、施治，其效果较好，如连花清瘟胶囊、清宣止咳颗粒等。在对症治疗基础上要积极预防各种并发症的出现，要使各器官功能维持稳定状态，以支持治疗为主。
新冠是指新型冠状病毒感染，抗生素治疗新型冠状病毒感染一般没有用，因为新型冠状病毒感染是病毒感染，而抗生素一般只能针对细菌感染。
抗生素又叫抗菌药物，是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，对病原菌具有抑制或杀灭作用，但是对于病毒一般没有作用。治疗新型冠状病毒感染建议遵医嘱使用抗病毒药物，包括利托那韦片、安巴韦单抗注射液、罗米司韦单抗注射液等，遵医嘱使用抗病毒药物有助于将体内的病毒杀灭，也可以遵医嘱使用免疫抑制剂等药物进行治疗，如醋酸地塞米松片等，或者遵医嘱使用中成药物缓解症状，如连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等。

若不慎感染新型冠状病毒，轻症患者以及无症状感染者一般建议居家隔离，对症使用药物治疗，切不可盲目用药。日常多吃富含优质蛋白的食物如鱼肉、瘦肉等，戒烟戒酒，保证充足睡眠，适当锻炼身体，有利于身体恢复

一些常用药物对新生儿的影响

1、抗生素及其他抗菌药不同抗生素在乳汁中的浓度差异较大，偶可见过敏或毒性反应。乳儿反复少量接触抗生素极易导致耐药菌株的产生。

青霉素类、头孢类抗生素可少量进入乳汁，须警惕可能影响乳儿的正常肠道菌羣。乳汁中微量的青霉素或氨苄西林可致乳儿发生过敏反应，并能发生生命危险。四环素可使乳儿骨骼和牙釉受损，氯霉素有引起骨髓抑制和灰婴综合征的潜在危险，红霉素乳药浓度高于哺乳期妇女血药浓度4～5倍，易导致乳儿胆汁淤积性黄疸。磺胺类药物除口服不易吸收者外，均能经乳汁排泄，而且乳汁中药物浓度高于母乳血药浓度，尤其对早产儿、病弱儿、高胆红素血症和G-6-PD缺乏的婴儿哺乳存在危险。喹诺酮类药物可使乳儿产生溶血性贫血、异烟肼导致乳儿肝中毒。酮康唑、氟康唑能通过吸收入乳、乳汁中药物浓度与血药浓度相近，有可能对乳儿造成损害。对于含这类药物的外用制剂哺乳期妇女在应用时应慎重考虑。

2、中枢神经系统抑制药阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮等治疗焦虑症和睡眠障碍类药物，当乳母长期用药可能会对乳儿产生昏睡和乳母停药后的戒断症状，产生潜在的不良影响。因这类药物均可通过吸收入乳，所以乳母在应用此类药物时应停止哺乳。

归根结底，新生儿肺炎是一种炎症，治疗方法与其他炎症类似。根据宝宝的病情，医生会制定出最合适的治疗方案。
?家庭护理
加强患儿的家庭护理，及时清理鼻腔内干结的分泌物，定期拍打宝宝的后背帮助咳痰，随时开窗通风，但同时注意保暖，不可让宝宝再受凉。
?抗生素治疗
抗生素的抗菌杀菌作用是非常好的，可高效抑制肺部的炎症。但是，经常使用抗生素对身体来说并不是好事，尤其是刚出生的小婴儿。常用抗生素有：红霉素、青霉素、头孢菌素等。
?重症治疗
主要适用于重症患儿。当他们的呼吸功能出现衰竭情况时，需要通过机器来吸入足够的氧气。
?输液治疗
如给宝宝输送新鲜血液或血浆、打点滴补充体内的葡萄糖等。
?中医治疗
中医治疗新生儿肺炎，最主要的方法就是内服相应的药物。对于内热外寒、温邪犯肺、燥邪伤肺、湿热郁肺等情况，中医都能很好的解决。但是，除了服用中药之外，家庭护理同样不可或缺。