新生儿做腰穿有影响吗

大家对静脉抽血、静脉注射并不陌生，而且也可以接受，其实腰穿也是一样，只是扎一针而已。腰穿，是将一个很细很长的腰椎穿刺针通过皮肤肌肉穿入腰椎间隙，穿刺硬脊膜达到蛛网膜下腔，取出少量脑脊液做生化及细胞学检查。
由于腰穿的部位在脊柱的第三、第四腰椎间隙，而在人的发育过程中，脊髓跟脊柱的长度是不一样的，到这一节段时，已经没有脊髓了，所以家长们不必担心穿刺时会损伤脊髓。
还有一些家长认为腰穿就是“抽脑脊髓”，会让孩子变傻，这种认识也是错误的。腰穿，抽的其实不是人们认为的“脑脊髓”，而是“脑脊液”，脑脊液不过是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明的液体，处于不断更新状态，每分钟就有0.3~0.4ml的脑脊液产生，可见，按照它的生成速度，当医生一次腰穿时抽出3ml脑脊液后，大概10分钟，它们又可以重新产生了，因此，“抽一点脑脊液”并不会给患儿的健康带来危害，也不会损害大脑而产生后遗症。
既然腰穿没有想象中那么可怕，那么，腰穿，是不是很有必要做的一项检查呢？回答是肯定的。首先来看看脑脊液的性质，脑脊液是一种细胞外液，脑和脊髓浸泡在脑脊液中，当脑、脊髓、脑脊髓和血管等组织发生病理改变时，均可以使脑脊液压力及成分发生改变，因此，在儿科的一些疾病诊断中，我们常借助腰穿来采集少量脑脊液拿去化验以帮助诊断，以便让医生可以尽早制定出有针对性的治疗方案，如果因为家长的错误认识而拒绝这些看似可怕却非常必要的检查时，无疑是将患儿推到了一个非常危险的境地。以化脓性脑膜炎为例，通过腰穿抽脑脊液检查可以及早诊断并有针对性地用药，早期诊断和及时治疗对预后是非常关键的，错失诊治良机，后果将不堪设想。
另外，腰穿能否成功，还与患儿及家属的配合程度密切相关。其实在腰穿的时候，医生都会给孩子局麻，孩子所承受的痛苦与平常的肌肉注射是差不多的，所以对于家长来说，首先应该要自己平复好情绪，减轻焦虑感，以免对孩子产生不适的暗示。然后要多点鼓励孩子，安抚孩子，让孩子将注意力转移到自己喜欢的事情上。腰穿的时候，要让患儿的身体尽可能地呈屈曲体位，膝关节尽量靠近前胸，充分暴露脊椎之间的间隙，以便让医生可以顺利进针，一旦腰穿针进入患儿体内后，要让患儿尽量避免咳嗽和作出体位的改变，以免腰穿针因为触及脊椎旁神经而引起不适，患儿做完了腰穿后，一般要平卧6个小时左右，平卧的目的是防止腰穿后由于颅内压的改变而引起头痛。
总之，只要医生合理掌握适应症，按正常的操作规范进行，操作细心谨慎，而且患儿及家属也积极配合的话，腰穿是一项安全而无明显副作用和后遗症的，家长应该正确地认识并接受它，以免错失了诊治的最佳时机。

小儿科有很多疾病必须通过给病儿做腰椎穿刺（简称腰穿），抽取脑脊液做化验检查方能确诊。不少家长对这种检查很不理解，常认为腰穿抽脑脊人使孩子变傻，或造成瘫痪等，其实这种看法是错误的。腰穿损伤不到脊髓，更损伤不到大脑。因为临床做腰穿的部位距离脊髓末端还有相当的距离。脑子和脊髓的外边不仅有颅骨和软膜三层被膜保护，在软膜内还有脑脊液，脑子和脊髓是漂浮在脑脊液里的，这样可以避免受到震荡和发生损伤。在正常情况下，脑脊液是澄清无色透明的液体，比重是1.0005，含有少量淋巴细胞，蛋白的含量极少，其它成份与血浆近似。脑脊液不断产生，经过一定的循环又不断地通过静脉系统回流到心脏，这样周而复始、循环往复、从不间断。小儿的脑脊液总量大约为100-150毫升，正常卧位时压力为70-180毫米水柱。新生儿脑脊液量只有5毫升，卧位压为30-80毫米水柱。人体对脑脊液的容量有相当大的调解能力，因此腰穿放出少量脑脊液对人体是不会有影响的。
当小儿患脑炎、患膜炎、脑出血等病时，脑脊液会有一定变化。这时检查脑脊液对正确诊断、寻找病源是很有帮助的。如病儿患化脓性脑膜炎时，脑脊液外观常变得混浊，可以通过显微镜检查到细菌。如果患的是结核性脑膜炎，脑脊液外观呈毛玻璃样，留置后可以有一薄膜形成，膜中可以找到结核杆菌。如果患病毒性脑炎，脑脊液外观常是无色透明的，但蛋白和细胞都会增加。如果腰穿放出的脑脊液是均匀血性的，检查其中红细胞为陈旧性，那是颅内出血造成的。
至于有的小儿患脑炎、脑膜炎等疾病，腰穿后出现瘫痪、智力障碍、麻痹、失明、耳聋等现象，这决不是腰穿造成的，而是因为病儿患病治疗不及时或治疗不彻底等造成的后遗症，与腰穿根本无关。此外，有时给病儿做手术进行腰麻，或需要向脊髓注入少量气体或造影剂进行放射线检查，这些都需要做腰穿，但同样不会给孩子造成任何损害。所以，对于腰穿不必有过多顾虑。

腰穿，看起来就很恐怖的样子。我的宝宝三个月的时候高烧不退，精神状态迷离，医生建议做腰穿，怀疑是脑膜炎。但是我根本不知道腰穿是什么，于是百度了一下，看完就懵了，百度上说腰穿会对孩子的智力有影响，这么小的宝宝是不做麻醉的。但是孩子的精神状况是真的很不好了，我们也顾不得那么多了，只能抱着孩子去做腰穿，还好最后结果是好的，做完之后医生就开始对症下药了。孩子那次的病是真的很严重，拖了半个月才好的。

来看看医生对于腰穿的解释。

儿童不明原因高烧，常规处理没办法退烧的话，再加上孩子精神状况不好的话，一般医生都会建议作腰穿，排查颅内感染，颅内感染可能会致使昏迷等严重后果。医生说这是一种积极疗法，从最坏的结果进行排除，有些家长可能认为不必要，但是这只是事后总结。只要有1%的可能，最后都有可能酿成100%的惨剧。

一般腰穿是很多疾病的检查方式，如颅内肿瘤或出血，以及白血病患者检测颅内是否出现病变，以便决定下一步的治疗方案。

腰穿虽然是有创检查，有风险但是不高，抽取的少量脊髓液并不会影响孩子的发育也没有想象中的那么可怕和疼痛，做起来也没有那么复杂。但是医护人员的前期准备有很多，一到三岁的幼儿会提前服用少量的镇静剂，双腿弯曲然后侧卧，下巴抵到膝盖，整个人完成一个“C”，方便找取抽取位置，在抽取前将进行局部麻醉，医生在两个椎骨中间最薄弱的地方抽取一到二毫升的脑脊髓液。用的针也是要根据儿童的年龄选择的，一般年龄较大用的针会较大，扎的也较深。

儿童高热，爸妈都会盯紧体温计，生怕温度继续往上升。但是医生们主要看的是孩子的精神状况，所以宝宝高烧时，如果精神状态正常，不呕吐就不用太过于担心，否则就应该重视。