儿童川崎病能治好吗

是一种无菌性的全身性血管疾病，也可列为后天性心脏病。该病多发于5岁以下小儿，而又以男孩为高发人群，是女孩的1.5倍。各地区高发时间也各有不同。

由于此病至今仍无法查明其发病机理，所以尚无专治药品，临床上多采用丙球+阿斯匹林的疗法（产生耐丙球性川崎时，则采用糖介皮素冲击疗法。丙种球蛋白用于在病儿中临时搭建免疫系统，控制炎症表现，阿斯匹林抗凝血，用于控制该病最大的危害，冠状动脉受累。该并发症有时甚至可引发巨型冠脉瘤，严重时危及生命。要注意的是该病虽然已经有药物可以使用，但它依然有致死率，只是比较低而已。不过，此病属自愈性，人体可自行恢复。

川崎病在临床上加了发烧有6大特征，完全性的川崎病要符合其中的4条到5条，才可以确诊。如果只符合一条的话，需要加做心脏彩超，检查冠状动脉是否出现扩张，如果出现扩张，可以判为不完全性川崎病。血项指标应该注意看3样，川崎可引发白细胞数增高，血沉加快，C反应蛋白升高。但是注意，实验室结果并不是判定川崎的指标，而是给医生的临床诊断参考。川崎的诊断标准中是没有实验室指标这一项的。

川崎病有一个非常重要的特征：连续高烧5天以上（39度或以上），使用抗生素治疗无效。如果有这个最基础的症状就要怀疑是否是川崎了。其次，川崎病的治疗要尽早，从发烧开始十天内，是小动脉炎症，这时候用药治疗可避免心脏危害。超过十天进入第二病程的，效果会差非常多。

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很多家长第一次听说“川崎病”，神情都非常紧张、焦虑，不知所措。湖南旺旺医院儿科专家强调：川崎病虽然名字陌生，但这是一种儿科的常见病之一。
川崎病因1967年由日本人川崎富作首次报道，而由此得名。发病多见于5岁以下的婴幼儿，男生多于女生。
发热，皮疹，手脚肿胀，眼睛、嘴唇都有相应症状
发热是川崎病患儿最常见的症状，持续发热的天数常常大于5天，体温一般波动在38~40℃，持续1-2周，甚至更长。
其次，川崎病会导致皮肤出现皮疹，一般在发热之后出现，常见的为斑丘疹、多形红斑样或猩红热样，无疱疹及结痂，躯干部多见，持续4-5天后消退。
手脚皮肤呈广泛的硬性水肿。早期皮肤呈现潮红的症状，恢复期指端膜状脱皮，重者指甲亦可脱落。此为川崎病的典型临床表现。
患儿还会出现双眼球结膜充血；口唇潮红、皲裂或出血，舌头明显充血、突出，呈草莓舌；咽部充血，扁桃体可有肿大或渗出，部分患儿还会出现颈部淋巴结肿大。
湖南旺旺医院儿科专家提醒广大家长，川崎病如不及时治疗，可发生严重的心血管继发症，是儿童最常见的后天性心脏疾病。
川崎病的主要治疗：静脉注射丙种球蛋白、阿司匹林、和加基文抗凝药
首先，需要控制炎症，但是抗生素治疗无效。需要特殊药物治疗。但是阿司匹林的胃肠道反应很大，易引起恶心、呕吐，长期使用可诱发药物性溃疡甚至出血，应饭后服。
同时，家长要注意观察患儿服药后有无胃肠反应、有无变态反应及毒性反应，有无出血反应，有反应严重者立即通知医生及时处理。
其次，还需注射静脉注射丙种球蛋白，一旦确诊必须要用。由于它属于血制品，所以在输注时应注意有无过敏反应。
患病期间5大注意事项
第一、饮食上以易消化的半流质饮食为主，避免摄入过热，过硬或辛辣等刺激性食物，食物宜温凉。必要时可静脉补充营养。待患儿体温恢复正常后，则给予高热量，高蛋白，高维生素饮食。
第二、卧床休息，保持病房内空气流通新鲜，定时监测体温。患儿出汗时及时垫干毛巾或更换干洁衣物，保持皮肤清洁干燥。若高热持续不退，可遵医嘱进行药物降温及补液治疗。
第三、口腔黏膜充血，溃疡，唇皲裂，应鼓励患儿多饮水，保持口腔黏膜湿润。患儿餐前餐后漱口，防止继发感染。必要时进行口腔护理。
第四、及时修剪指甲，提醒患儿勿搔抓皮肤。每日清洁皮肤1-2次，每次便后及时清洗臀部并擦干用护臀膏均匀涂擦肛周皮肤。
第五、每天用生理盐水清洗双眼，勿揉眼睛。必要时遵医嘱予0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼，预防继发感染。
出院之后，一定要严格按照医嘱要求定期复查。使用静脉丙种球蛋白患儿，11个月内不宜接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗，其他疫苗不需要推迟。
无冠状动脉病变的患儿出院后1个月、3个月、6个月及1-2年进行一次全面检查。未经有效治疗的患儿更应长期密切随访，每6-12个月一次。
湖南医聊特约问答作者：湖南旺旺医院7病区严_

除常规治疗采用口服阿期匹林，目前新的治疗方法如下。

　　1不同日期静脉输注大剂量丙种球蛋白（IVIG）的作用

　　日本于1993年对2652所100张以上床位的医院进行了调查，结果共发现病例11221例，其中8958（占79.8%）使用了IVIG。在这些病中多数病人使用的剂量为1000mg/kg(占36.3%)，其次为2000mg/kg（占16.9%）和1200mg/kg（占16.85）。53.8%的病人在发病后第5日开始用药，83.7%的病人在发病后第7日开始用药。研究结果提示，剂量＞2000mg/kg或者在发病后第9日以后才用药者发生心脏后遗症的比例明显增高，其原因可能与①用＞2000mg/kg的病人病情较其他组为重；②IVIG对预防心脏后遗症无效。研究认为＞2000mg/kg或者在发病第9日后开始用IVIG者对预防心脏后遗症会产生不利甚至危险因素，因此阿根延研究人员认为，当大剂量IVGV无效而危险因素存在时可采用激素冲击疗法[2]，但英国、意大利及美国采用2g/kg稀释后于10小时～12小时内缓慢静滴，如48小时～72小时内再次发烧或原因不明时可再给一次[10,11]。

　　2 阿斯匹林

　　是治疗KD的首选药物。该药为环氧酶抑制剂，具有抗炎及防止血小板聚集和血栓形成的作用。国内常用剂量为每日30mg～50mg/kg分3次～4次口服，美国采用剂量20mg/kg次，每日4次，连服14日，如超声心动提示冠状动脉正常或可疑时阿斯匹林改为每日3mg～5mg/kg共2个月～3个月[12]。

　　3 肾上腺皮质激素冲击疗法

　　最近研究提示该病与抗原过高（高抗原性）有关，因此阿根延研究人员报道对大剂量IVIG无效的病例可采用肾上腺皮质激素冲击疗法[1]。日本东京对100例川崎病儿随机对照研究采用强的松龙每日20mg/kg连续静滴5日，然后减为每日2mg/kg口服，直至CRP正常为止，或者丙种球蛋白每日400mg/kg静滴连用3日，同时给予阿斯匹林每日50mg/kg，潘生丁每日5mg/kg，研究提示早期静脉输注强的松龙是防止冠状动脉损害的一种安全有效的方法。

　　4 氟联苯丙酸及前列腺环素

　　此两种药与阿斯匹林联用可取得较好效果。氟联苯丙酸每日4mg/kg，热退后减为每日2mg/kg，前列腺环素每日2mg/kg，用药2周后逐渐减量停药[13]。

　　5 抗凝疗法

　　恢复期和慢性期为预防心肌梗塞及解除冠状动脉狭窄或闭塞，可用小剂量阿斯匹林每日3mg～5mg/kg，每日一次，如未并发冠状动脉异常，则服药时间不少于1年。

　　6 潘生丁

　　日本对100例1.5岁～4岁的KD患儿采用IVIG（400mg/kg连用3日）时口服潘生丁5mg/kg至CRP正常后停用。研究证实联用潘生丁是辅佐治疗KD的一种较好的方法[1]。

　　7组织纤维蛋白溶解活性物（tPA）

　　日本鹿儿岛医院研究认为tPA不仅对急性心肌梗塞有效，而且对无症状的血栓形成及冠状动脉瘤也有效，因无症状的血栓可致突然死亡，认为冠状动脉内注入tPA较静脉注射更为有效。剂量1440万IU。可酌用肝素和华法令[13]。

　　8 尿激酶

　　溶于注射用水2ml～3ml内，再加入葡萄糖液中于1小时内输入，维持量每小时3000U～4000U/kg，持续3小时～10小时。剂量20万IU～48万IU/每24小时，在肝素化下给予。

　　9 冠脉搭桥术

　　虽然许多病人采用阿斯匹林+潘生丁+噻氯吡啶（Ticlopidine）治疗，但仍反复发生心肌梗塞，长期服用华法令又不可取，故对此类病人应采用冠脉搭桥术[14]。

　　10 心脏移植

　　据英、美国立移植注册单位报道全世界共有8例川崎病患儿因严重的冠状动脉狭窄、冠状动脉瘤、重症不可逆性心功能不全而进行心脏移植，其中英国3例，美国5例。其中6例存活，2例死亡。研究认为心脏移植是治疗因川崎病导致的严重的心脏局部缺血的一种有效方法。移植指征为：严重心功能不全、冠状动脉多处重度狭窄、搭桥手术失败的病人[1]。

　　日本报道虽然3岁以下的川崎病患儿较少见，但容易出现冠状动脉受损而死亡。认为应早期发现（病后第4～5日），阿斯匹林每日30mg/kg+大剂量丙球2000mg/kg（共1次）静滴，能有效防止冠状动脉受损[1]。

　　11 乌达替（UTI）

　　UTI是一种对多种酶，如胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶等起作用的多价酶抑制剂。临床研究提示UTI是一种内源性的抗紧张物质，而且也是一种多形核白细胞（PMN）抑制剂和自由基清除剂及抗内源性休克作用的药物。根据UTI的药理作用，在川崎病早期应用UTI能阻断PMN的致病途径，抑制PMN对纤维蛋白和弹性蛋白的破坏，起到预防动脉瘤及冠状动脉狭窄的形成等并发症，并能减少丙种球蛋白的剂量[1]。

　　12 已酮可可碱（PTX）+IVIG

　　日本山口大学采用PTX+IVIG对43例川崎病患儿进行了多中心、前瞻、随机临床试验。A组病人仅用IVIG200mg/kg+阿斯匹林每日30mg/kg连用5日，B组为IVIG+阿斯匹林（剂量同A组）+PTX每日20mg/kg口服，30日。结果B组无冠状动脉损害，而A组14%病人发生冠状动脉损害，提示PTX能迅速降低TNFa水平，减少对冠状动脉的损害

宝宝川崎病住院多久能治好

川崎病病因是不单一的，治疗起来也是很复杂的，什么时候好也是需要看病情的。如果是急性发热期，一般是一周左右的时间。如果是亚急性期的话，则需要11-22天。如果进入了第三期，则需要两月左右的时间。 有一部分患者病情较为严重，进入了慢性期，这可能需要数年的时间。

川崎病的主要表现就是持续的高热，对抗生素治疗无效，球结膜，口腔的充血，手足的红斑，还有皮肤的红疹，淋巴结的肿大，还有就是可能会出现冠状动脉损害，一般冠状动脉损害多发生于病程的第二到四周，心脏有可能会出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常等，病程在第一到六周可出现，持续发热可能是7-14天，或是更长，需要就是进行全身的炎性变化得到控制，然后明确冠状动脉没有明确的损伤，然后病情稳定了才能出院。住院的时间长短，根据病情明确，还有有没有一个有效的治疗，有没有合并的冠状损害，这些因素来决定。

川崎病的治疗方法有很多种，比较常见的是药物治疗，如果病人高烧不退的话，一般情况下医生是会给他注射丙种球蛋白，能够提高疗效，让体温快速降下来。阿司匹林也是能够治疗川崎病的，但是有一定的副作用，一般是不建议大量用药的。

川崎病是可以治好的，但是复发的概率也会变大，因此一定要做好预防措施。让小孩多多补充水分，注意休息。如果抵抗力下降的话，需要多多补充营养，千万不要运动。保证充足的睡眠，不熬夜有助于病情康复。